Анорексия с точки зрения психологии. Анорексия. Психосоматика пищевого поведения. Причины психической анорексии

Студентка 19 лет, уже по внешнему виду которой, можно было сказать, что она страдает значительной потерей в весе, обратилась ко мне на консультацию, объявив с порога: «У меня анорексия!» Весь ее внешний вид был настолько примечателен: бледная, с землистым оттенком, в «паутинках» из сосудов кожа, глаза запавшие, потухший, словно замерший от ужаса взгляд - это само по себе уже бросалось в глаза. Окружающий мир она встречала серьезно и недружелюбно. Все ее движения были замедленны, а жесты скупы. У меня возникло впечатление, что она старалась держаться спокойно и на расстоянии, пытаясь скрыть свои внутренние переживания.

Нервная анорексия , согласно Международной классификации болезней, часто встречающееся расстройство пищевого поведения, характеризующееся значительной потерей массы тела вследствие отказа от еды.

Это состояние встречается преимущественно у молодых женщин (возр. 15-25 лет.), и принимает форму самовызываемой потери массы тела . Для людей, страдающих нервной анорексией, чрезвычайно характерно сильное желание быть худыми. Они испытывают интенсивный страх ожирения. Идея, что «я жирная», хотя все окружающие считают ее худой – является основной особенностью нервной анорексии отличающей ее от всех других возможных причин утраты аппетита и потери веса. Часто пациентки с нервной анорексией скрывают свою патологическую форму питания, обследуясь и принимая лечение (чаще по инициативе родственников) по поводу жалоб соматического характера (например, в связи с поносом, нарушением обмена веществ или нарушением менструального цикла).

Течение анорексии разделяют на следующие стадии :

1-я стадия – дисморфофобическая – начинается с появления идей о чрезмерной полноте и опасения насмешек по этому поводу. Возникают ощущения, что окружающие критически рассматривают их, провожают насмешливыми взглядами вслед, снижается настроение. Имеет место систематическое взвешивание, отказ от высококалорийной пищи. Аппетит сохраняется, а после периодов голодания даже повышается. Не в силах справиться с голодом, некоторые едят по ночам.
2-я стадия – дисморфоманическая – чаще проявляется в убежденности в «излишней полноте» своей фигуры или ее частей. Пациентки часто разглядывают себя в зеркале и жалуются на свою полноту окружающим. Депрессивные переживания уменьшаются, наблюдаются попытки коррекции «излишней полноты». Они скрывают от окружающих, что отказываются от еды. Делают вид, что съели всю еду, на самом деле незаметно перекладывают ее или прячут. Так же стараются не есть в присутствии людей, много пьют жидкости, после еды вызывают рвоту, (которая приносит физиологическое чувство облегчения и удовольствия) делают клизмы, чтобы сбросить якобы лишнюю массу тела. У больных развивается медикаментозная зависимость: они принимают средства, понижающие аппетит; препараты щитовидной железы, стимулирующие обмен веществ; мочегонные и большое количество слабительных.
3-я стадия – кахектическая . Аппетит исчезает, так как вследствие постоянно вызываемой рвоты, которая может наступать и рефлекторно, сразу после приема пищи, снижается кислотность желудочного сока и происходят общедистрофические нарушения. Возникает отвращение к еде. К этому времени больные теряют до половины своего веса, но продолжают воспринимать себя все еще слишком полными. Исчезает подкожно-жировая клетчатка, истончаются мышцы, кожа становится сухой, шелушится, поражаются кариесом и выпадают зубы, волосы, ломаются ногти. Исчезают месячные, понижаются давление и температура. Наблюдается дистрофия миокарда и замедление пульса, анацидный гастрит, атония кишечника, опущение внутренних органов. В ряде случаев больные начинают активно обследоваться у различных специалистов, преувеличивая тяжесть соматических расстройств и избегая консультации психиатра.

Давайте поговорим о психологических причинах нервной анорексии . Включите любой телевизионный канал или откройте популярный журнал. Везде изображение тела, особенно полуобнаженного женского тела. Люди манипулируют его частями и тканями – органами, клетками крови, генами. Существует целая область пластической хирургии, косметологии, диетологии, моды, которые непрерывно разъединяют человека с телом. Нас постоянно окружают «идеальными» образами, которых большинство из нас не может достичь. Однако эти образы зачастую иллюзия, созданная камерой и компьютерами. Как мужчины, так и женщины все больше недовольны телом или иными частями тела, ростом, весом, внешним видом. Мы не можем изменить врожденную анатомию и физиологию, и все же делаем все возможное, что бы соответствовать придуманному идеалу. При этом мы платим не только деньгами: мы предаем и отрицаем себя, какие мы на самом деле есть, и то, что мы чувствуем. И если мы не соответствуем «идеалу», то зачастую ненавидим себя, потому что определяем свою ценность через внешний вид своего тела. Если бы форма и размер были отражением того, что мы есть! Визуальные средства информации одновременно и формируют наше ощущение реальности и подавляют телесное восприятие: быть тонким – нормально, а все остальное отклонение. По статистике, в современном обществе четыре женщины из пяти страдают проблемами, связанными с принятием пищи и телесным обликом. Треть из них прибегает хотя бы к одному виду саморазрушительных действий для того, чтобы держать вес под контролем. Страх растолстеть и не соответствовать общепринятым стандартам, заставляет такую женщину жить по принципу: «Голод - лучший повар, еда – мой враг». Фокусируясь на процессе «самосовершенствования», пациенты, как правило, обесценивают прием пищи, как источник питательных веществ для организма, как его витальную, жизненную функцию. Взаимоотношения с родителями у таких пациентов обычно сложные. Здесь можно встретить и «бомбы», лежащие в глубинах личной истории, и «скелеты в шкафу», и затаившиеся у придорожья «мины-ловушки».

Сегодня выделяются 4 порочных круга в психогенезе нервной анорексии .

Голодание является эффективным средством борьбы с родителями.
Чрезмерное внимание родителей к питанию, наказание за несъеденную пищу, закрепляет у ребенка эмоциональное напряжение и желание протестовать.
Рассуждения типа: «пока не съешь – не выйдешь из-за стола», «не пойдешь гулять, пока тарелка не будет пустая», неосознанно закрепляют стереотип реагирования на прием пищи. В этом случае, через еду формируется послушание, подчинение, установленным нормам в семье, подавляя стремление к самостоятельным желаниям и потребностям.
Зависимость от чужого мнения «что скажут люди», лишает чувства уверенности, внутреннего роста, эмоционального комфорта.
Аппетит снижается под влиянием тревоги пациентки по поводу реальной или мнимой чрезмерной полноты, а так же в связи с реакцией окружающих на чересчур большую потерю массы тела. Источником тревоги может стать половое созревание и психосексуальное развитие, которое удается затормозить с помощью потери веса. Становиться старше – это становиться взрослым, ответственным, брать на себя много больше, выполнять более сложные дела, быть умнее и опытнее молодых.
Взросление – это результат развития человека. Страх развиваться, становиться более зрелым проявляется в гераскофобии – страхе взрослеть. Этот страх чаще бывает у женщин и связан с тревогой потери привлекательности. Принято считать, что мужчин, безусловно, влекут молодое женское тело, девичья «свежесть», запах «лолит» и угловатость подростков , их глупая наивность и незатейливая житейская «мудрость».
Голод вызывает тревогу на биологическом уровне, а поскольку пациентки не осознают чувства голода, то безуспешно пытаются справиться с этой тревогой, отказываясь от еды.

Когнитивные модели психотерапии нервной анорексии

Часто в процессе развития возникают резко выраженные, с трудом корригируемые дисфункциональные мысли и убеждения, требующие целенаправленного воздействия. Когнитивные методы психотерапии оправдали себя при выраженных тенденциях к хроническому течению болезни; однако они применимы и при кратковременной терапии.

В центре когнитивной терапии находится воздействие на дисфункциональные идеи, касающиеся внешности, питания и веса. Ее методы подходят также для лечения заниженной самооценки, чувства неполноценности, а также дефицитарного восприятия себя (Steinhausen).

С точки зрения поведенческого анализа симптомы анорексии поддерживаются и усиливаются когнитивными механизмами: снижение веса в результате голодания означает когнитивное закрепление этого поведения, так как убеждает пациентку в эффективности своего поведения и в собственной самостоятельности и компетентности. Вопрос одной из пациенток: «Что же мне останется, если я откажусь от голодания?» - ставит эту проблему в центр внимания. Важная точка приложения терапии - нарушенная самоконцепция страдающих анорексией. Избыток негативных установок на уровне эмоций, представлений о самих себе и о собственных возможностях встречается регулярно и также как и при депрессиях вполне поддается воздействию когнитивной терапии (Beck).

Когнитивная терапия в данном случае преследует следующие цели (Steinhausen): пациентка должна научиться регистрировать свои собственные мысли и сделать более четким их восприятие. Она должна осознавать соотношения между определенными дисфункциональными мыслями, неправильным поведением и эмоциями, анализировать свои убеждения и проверять их правильность, формировать реалистичные и адекватные интерпретации и постепенно видоизменять неверные представления.

Поясняющий пример психотерапии нервной анорексии

Многие пациентки с анорексией говорят: «Все считают, что худощавые люди привлекательнее и удачливее». Это утверждение проверяется в терапевтической беседе. Ставятся такие вопросы.
Действительно ли большинство считает худощавых людей более интересными?
Идет ли при этом речь о линейной зависимости - чем меньше вес человека, тем он привлекательнее?
Разделяют ли такие взгляды все люди или только те, кто некритично воспринимает тенденции моды?
Употребляя слова «интересный», «желанный» или «удачливый», думает ли большинство людей одновременно о худощавом телосложении?

Такая беседа заставляет пациентку задуматься о проблеме идеала худобы, о правильном восприятии своего тела, о женской роли и значении физической привлекательности.

Меры, касающиеся семьи при нервной анорексии

Воздействия на семью и окружение относятся к стандартному репертуару методик, используемых при лечении почти каждой пациентки с нервной анорексией. Конечно, объяснение этой болезни исключительно как симптома облигатной семейной дисфункции оказалось недостаточным (Vandereycken, Kog, Vandereycken). Мероприятия, направленные на пациентку, по времени и по содержанию должны быть согласованы с вмешательствами, направленными на семью и окружение. Представление о процессе терапии дает рисунок.

Параллельно с диагностикой, ориентированной на пациентку, с самого начала проводится одновременно семейная диагностика . Основой для дальнейшей работы, ориентированной на семью, служит подробное информирование родителей относительно сущности заболевания и запланированных этапов терапии, как это представлено на рисунке. Дальнейшая семейная терапия имеет два основных аспекта: в первую очередь применяются структурированные психообразовательные методики с акцентом на обращении членов семьи друг с другом и с пациенткой. Здесь точкой приложения и предметом обсуждения становятся сведения о семье, полученные во время этой фазы стационарного лечения.

Эта терапевтическая фаза переходит в семейную терапию, «ориентированную на отношения ». Ее задача - выяснение конфликтов между пациенткой и родителями. Здесь могут быть использованы данные, полученные при индивидуальной терапии. Таким образом, индивидуальная и семейная терапия тесно связаны друг с другом. В фазе амбулаторного наблюдения такая динамика терапии сохраняется, т. е. по возможности проводится один сеанс разговорной психотерапии в неделю, одна семейная сессия в месяц.

Имеется очень мало контролируемых исследований , эмпирически доказывающих эффективность семейной терапии при нервной анорексии. Рассел с соавт. (Russell et al.) отмечают, что семейная терапия особенно действенна при лечении юных пациенток, у которых заболевание еще не перешло в хроническую форму. Семейная терапия как единственный метод лечения показана лишь молодым пациенткам, заболевшим сравнительно недавно. Предпосылки для этого - отсутствие тяжелых семейных аномалий и настрой родителей на сотрудничество в процессе лечения (Hall).

Однако подключение семьи - даже если семейная терапия не избрана в качестве главного метода - обязательно при лечении каждой больной с анорексией и имеет столь же большое значение, как и воздействия, ориентированные на пациента. Методы, ориентированные на семью, при лечении анорексии содержат элементы консультирования, структурирования среды и выяснения отношений между членами семьи.

Анорексия представляет собой психологическую болезнь сопровождающуюся категорическим отказом от еды. Чаще всего такое поведения является способом обращения на себя внимания. Психологический парадокс анорексии заключается в том, что пациент пытается, как бы исчезнуть, но при этом он безумно желает, быть замеченным. Такое желание выражается в отказе им от пищи. Что до физиологических симптомов анорексии, то о них многим хорошо известно. Такие люди имеют болезненно худое, изможденное тело, у них отсутствует аппетит, она всегда хотят похудеть. Анорексия - в первую очередь, психологическое заболевание, потому без помощи соответствующего специалиста, скорее всего, не обойтись. Важно знать, как распознать анорексию, а затем определиться, как от нее избавиться.

Какие 3 основных признака анорексии?

Первое - это так называемая травма отвергнутого, второе - это маска, за которой можно спрятаться, а третье - это ненависть к родителям.

Совет

Для эффективного излечения от анорексии, нужно выяснить психологические первопричины ее проявления.

В результате некоторых негативных особенностей воспитания, критики и оскорблений, а также из-за агрессией в адрес человека, у него постепенно формируется психологическая травма. Одной из них считается травма отвергнутого. Если отвергнуть - это значит оттолкнуть или отстраниться, отказаться, то ребенок, в детстве столкнувшийся с подобным, вероятнее всего, станет анорексиком. Подобная травма возникает, когда, например, родители хотели девочку, а родился мальчик или наоборот. Ребенок это глубоко чувствует, а то и сам знает от них. Родители иногда, даже пытаются «поменять» пол своего, например, отдавая девочку на секцию карате, либо записав мальчика на балет. А еще они могут одевать сына или дочь не в соответствии с его полом, покупая ему «не те» игрушки, читая «не те» книжки и всячески пытаясь исправить то, что уже нельзя скорректировать. Ребенок в такой ситуации не будет ощущать себя полноценным членом семьи и даже человеком.

Еще такая травма формируется при рождении нежеланного отпрыска. К примеру, мама желала сделать аборт, избавившись от ребенка, пока тот еще был в утробе, но по в связи с некоторыми обстоятельствами это не произошло. Но, плод, как, собственно, и весь материнский организм, очень остро ощущает желания или потребности мамы. То есть, еще в утробе, на подсознательном уровне у малыша формируется травма отвергнутого.

Если, случилось так, что папа перестал любить маму, пока их ребенок еще не появился на свет или был очень маленьким, часто отец отказывается и от него. В результате отсутствия отцовского инстинкта мужчины могут не испытывать любви к своим чадам, они не признают собственных детей, родившихся от нелюбимой ими женщины. Получается, что мужчина не желает ребенка и как бы отталкивает его от себя. И даже не видя этого, ребенок это обязательно почувствует. Таким образом, появляется травма отвергнутого.

Бывает и так, что родители вообще не проявляют любви к ребенку, не уделяя ему в достаточном количестве внимание, не даря своего родительского тепла, не заботясь о нем. Да, малыш живет с ними, но он совершенно не ощущает себя частью семьи, а воспринимает родителей так, словно они от него отказались. Таким образом, у ребенка появляется и укореняется травма отвергнутого.

Важно!!!

Поводом для появления травмы такого рода может быть, что угодно. И не всегда обстоятельства серьезные. Собственно, важно не сколько само событие, сколько реакция на него.

Чувства отвергнутого

Травма отвергнутого - это всегда очень глубоко и болезненно. Таких людей одолевают мысли о том, что них якобы нет прав на существование. Они думают о том, что, если даже родители, как их самые близкие люди, оттолкнули их, значит, им незачем существовать. Человек, обладающий травмой отвергнутого, имеет склонность к преувеличению и негативным эмоциям в отношении себя. Ему то и дело кажется, что он отвергнут, даже когда такого на самом деле не происходит. Например, если всем позвонили, но ему вдруг забыли, либо всем досталось побольше торта, а ему поменьше, то он это объясняет тем, что его как бы отвергают. Для таких людей это не случайность, а проявление личной неприязни. Такие люди редко бывают объективными. Им повсюду кажутся проявления плохого к ним отношения и пренебрежения. Чем серьезнее их травма, тем более часто такой человек бессознательно притягивает к себе разные ситуации, в которых он будет отвергнут. Само собой, что не каждый из отвергнутых обязательно сформирует у себя анорексию. Можно утверждать и то, что больные анорексией необязательно страдают от травмы отвергнутого. Просто подавляющее большинство случаев анорексия - это нечто неотделимое от данной травмы.

В том случае, когда травма отвергнутого слишком застарелая или глубокая, человек как бы одевает на себя «маску беглеца». Проще говоря, он пытается отовсюду сбежать. И речь не только о повседневной жизни, но и отдельных проблем, либо людей, словом, от всего, что может потревожить его травму отверженного, либо напомнить о ней. Увы, но беглецу почти все окружающие люди или жизненные ситуации кажутся такими, в которых он будет отвергнут, что бы ни произошло. Словом, ему все бередит душу и воскрешает его травму отвергнутого. Маска беглеца - это способ уклониться от душевного дискомфорта и страданий, как бы закрываясь от них. Носить такую маску - это не быть собой, а подстраиваться под других людей. То есть, стать удобным, таким образом, избегая отвержения. Это маска, которая проявляется как желание исчезнуть. Речь не сколько о физическом устранении, сколько о мысленном исчезновении. Внешние проявления подобного состояния чаще всего имеют вид анорексии. Проще говоря, тело пытается исчезнуть в буквальном смысле. Стоит понимать, что человек, который носит маску беглеца, старается исчезнуть из жизни. В этом ему помогают фильмы, книги и его собственные иллюзии. Бывает, что такой беглец держит в голове свою, придуманную жизнь, куда он с удовольствием улетает, как только настоящая жизнь наносит ему травму. Возможно, что придуманная жизнь наполняется выдуманными персонажами, каждый из которых имеет свой характер или имя. Возможно, что в этой виртуальной жизни и сам беглец другой. Чаще всего травма отвергнутого проявляется от негативного отношения к ребенку родителя его пола.

Чтобы максимально эффективно справиться со сложившейся ситуацией и победить анорексию, нужно, в первую очередь, признать ее, перестав ей противиться и бороться. Конечно, никто не говорит, что надо морить себя голодом. Лучше принять тот опыт, который имеется за плечами. Плохой или хороший, но он ваш. Еще хорошо бы вспомнить или узнать у родителей, какие травмирующие факторы была в детстве, что могло породить у вас травму отверженного? После этого нужно «отпустить эмоции», прочувствовав весь негатив и все плохое, что связано у вас с данным жизненным эпизодом. Позвольте себе люто ненавидеть того, кто сделал вам больно. Это естественно, более того - нормально. Но, не ищите проблему в себе.

Вспомнить многое

А еще вспомните себя в тех ситуациях, где вы ощущали себя жалким или отвергнутым. Припомните также те моменты, в которые вам казалось, будто вас не принимают, либо же отталкивают. Если получится, то прочувствуйте и проживите их заново, максимально правдоподобно воскресив в памяти. Не сопротивляйтесь, а осознайте, что это все случалось не из-за вас. Да, такие события были в вашей жизни, а избегание таких мыслей лишь породит возникновение очередных негативых ситуаций. Лучше принять прошлое как данность и переложить вину с себя на истинных виновников. Следовательно, отпадет необходимость исчезать и, как результат, наказывать себя голодовкой. Сам факт принятия травмы совершенно не означает, что нужно с ней мириться. Это только говорит о том, что для начала работы с ней следует перестать отгораживаться от нее. Поняв, что проблема существует и она реальна, легче разработать тактику борьбы.

Благодарность, как способ излечения

Например, искренне поблагодарите того, кто сделал вам такую душевную рану, а еще обязательно дайте себе немного времени на то, чтобы успокоиться. Хорошо бы начать следить за собой. Это поможет выявить, в каких именно ситуациях вы одеваете маску, каким образом защищаетесь от дискомфорта и душевной боли, что лучше всего помогает в подобном. Вы стараетесь похудеть, задайтесь вопросом, является ли этот процесс источником радости? Получаете ли вы от похудения удовольствие? Успокаивает ли вас это?

Наблюдайте за собой и все время спрашивайте себя, почему вы отреагировали именно так и никак иначе. Подумайте, что было бы, отреагируй вы по-другому, либо представьте себя полностью довольным жизнью человеком без травмы. Именно умение тщательно следить за собственным поведением, возможность его осознавать - наиболее очевидные признаки продвижения на пути к излечению. Приготовьтесь всегда и во всем быть с собой честным, только так вы избавитесь от анорексии.

Зачем людям притворяться

Люди носят маски не только по причине наличия у них детских травм, но также банально затем, чтобы показаться лучше, стать удобнее, чтобы их больше любили или сильнее хотели с ними общаться. Анорексию некоторые люди воспринимают, как способ стать лучше. Увы, но придется понять, что те, кто не умеют сами любить себя, не смогут наслаждаться ничьей любовью и ничьим принятием. Значит, его не спасут никакие маски. Но те, кто по-настоящему любят себя, в этих масках просто не нуждаются. Таким людям вполне достаточно и их собственного самопризнания. Для повышения собственной самооценки надо всего лишь научиться себя любить. Тогда не придется морить себя голодом, чтобы собственный мозг посчитал тело удобнее или лучше.

Звучит парадоксально, но если вы желаете в себе от чего-то избавиться, то надо будет просто это принять, более того, полюбить. И до тех пор, пока человек ведет с этим активную борьбу или старается это подавлять в себе, такое качество будет лишь день ото дня расти и крепнуть ему на зло. Таким образом, мы сами отравляем свою жизнь. Едва вы примете себя, полюбите собственное тело и, даже его необходимость в еде, как почувствуете, что и к собственной внешности вы стали относиться на порядок лучше. То есть, исцеление от анорексии медленно, постепенно, но будет продвигаться к финишу. Нужно понять и принять все психологические травмы, все физические недостатки. Но, сначала их надо увидеть. Не стоит считать, будто какие-то ваши черты являются непозволительными или неприемлемыми. Н нужно их прятать или обманывать себя, будто в вас этого нет. Подсознательно это вызовет желание устранить недостаток. Мозг посчитает это сигналом для устранения тела. А результатом становится, как уже говорилось, анорексия.

Притворщики – не счастливы

Люди, пытающиеся притвориться теми, кем они на самом деле не являются, не счастливы. Нужно полюбить именно себя, а не выдуманного персонажа, которым вы пытаетесь казаться. И тогда желание истреблять свое тело исчезнет из вашего сознания и из подсознания. Не стоит ни за что себя наказывать. Даже, если вы виноваты, вы это осознали и по возможности, постарались исправить.

Вывод:

Анорексия - серьезная болезнь, имеющая психологическое происхождение. От нее сложно избавиться, но все же, это возможно. Психологические приемы и техники помогают выявить проблему и затем эффективно от нее избавиться.

История больной анорексией

Анорексия нередко развивается на фоне , причиной которой послужил лишний вес. Некоторые люди используют голод даже как способ изменения сознания для получения вдохновения, что, конечно, нельзя назвать конструктивным методом. Но это далеко не единственная из возможных причин, факторов риска и предпосылок развития анорексии.

Чаще всего причины анорексии кроются в детстве. Например, так проявляется двоякое отношение к родителям из-за сурового воспитания, телесных наказаний, других форм . Анорексик, с одной стороны, ненавидит родителей за причиненные мучения, но с другой стороны, любит. Отказ от еды – проявление скрытой .

Отказ от еды также может означать попытки обрести контроль при выраженном потерять его. Толчком в этом случае служит развод родителей, смерть кого-то из родственников или разлука.

Как правило, у всех анорексиков сложные взаимоотношения с родителями, в частности с матерью:

Например, неблагоприятны условия, когда у матери истероидные и высокие требования к ребенку, культивируется везде и во всем, идеал фигуры. В момент болезни ребенка эти черты характера матери еще больше заостряются, что приводит к еще более выраженным и деструктивным
Столь же неблагоприятен прогноз в где мать имеет паранойяльные акцентуации и следует мифу об идеальной семье. На ребенка накладываются высокие, прежде всего, моральные требования. Следуя мифу о благополучной семье, мать долго ограждает ребенка от окружающих и тем более психиатров, находит якобы рациональные объяснения поведенческим изменениям, сама подбирает лечение. Когда игнорировать проблему больше не удается, болезнь достигает тяжелых и запущенных стадий, мать просто отказывается от ребенка.
При симбиотических отношениях (встречается в неполных семьях) мать поддерживает любое слово и выбор ребенка. Она отрицает анорексию ребенка и даже на последних стадиях помогает в «обретении идеального тела», продолжении работы или учебы, игнорировании обращения за помощью специалистов.
В конфликтных семьях, где отец выступает агрессором, а мать проявляет робость, ребенок подвергается потворству со стороны матери и тяжелым физическим наказаниям со стороны отца. Он пытается силой заставить ребенка прекратить «хулиганство» (пищевое расстройство). В единичных случаях родители в итоге объединяются и помогают ребенку вылечиться. Чаще на лечение его направляет кто-то из неравнодушных родственников.

Изначально проблемные взаимоотношения с родителями и еще большее их ухудшение в момент болезни затрудняет лечение анорексии. Требуется семейная психотерапия.

У мужчин дополнительную почву для развития анорексии в будущем создает наследственная шизофрения, шизоидная психопатия, бредовые психозы, тревожная депрессия, аномалии характера, фобии и .

Мара Сельвини Палаццоли, один из основателей Миланского Института Семейной психотерапии, разработала теорию анорексии как семейного заболевания. Портрет такой семьи включает:

отсутствие лидера в семье, подчинение поведения внешним факторам;
открытое сотрудничество противоречит семейной морали;
никто из членов семьи не берет на себя ответственность за постепенно накапливающиеся проблемы.

Кроме того, специфика семьи анорексика такова:

Семья не отличается гибкостью, идея верности и преданности семье сильнее идеи самореализации и личностной независимости.
У ребенка развивается перфекционизм и обсессивно-компульсивное поведение из-за стремления завоевать любовь и внимание родителей.
В семье преобладает гиперопека, ребенок лишается автономии. Его жизнь и каждое действие контролируется «заботливыми» родителями. Поощряется самоотверженность в отношении семьи, верность, ее защита. Инициатива и возражения расцениваются как предательство.
Отношения за пределами семьи порицаются, строго контролируются.
Внутрисемейные границы размыты, зато внешние границы строго определены. Нередко образуются коалиции со старшим поколением, ребенок используется как средство избегания конфликтов между поколениями.
Приоритеты семьи – питание и соматические функции.

Таким образом, обобщенно можно выделить 4 механизма развития анорексии (два внутренних и два внешних):

Голод – средство борьбы с родителями. Не получив внимания и любви приемлемым поведением, ребенок вынуждает родителей тревожиться о его здоровье и заставлять есть.
Чрезмерное принуждение родителей в отношении питания, контроль, наказания провоцируют снижение аппетита и рвоту.
Тревогу вызывает мысль о реальной или вымышленной полноте и реплики окружающих о резком и выраженном изменении веса (в том числе в плане похудения). Из-за тревоги снижается аппетит.
Голод вызывает биохимические процессы, воспринимаемые как тревожное состояние. Не чувствуя голода, но испытывая это состояние, анорексик с особым усердием отказывается от еды.

Практически все психоаналитики утверждают, что пища подсознательно воспринимается как безопасность, любовь, удовольствие. Стремление кусать – проявление оральной агрессии (врожденная агрессия). С развитием совести эти тенденции вызывают чувство вины и в самонаказании, которое и проявляется отказом от пищи.

Другие причины

К возможным причинам анорексии относится личностная незрелость. В ответ на требование окружающих быть независимым, самостоятельным, активным (социально, сексуально, профессионально) человек реагирует тревогой, которая выливается в анорексию.

Неготовность к сексуальной активности – самая популярная причина анорексии у молодых девушек:

страх расставания с матерью;
страх беременности и полноты (не обязательно осознанный);
страх близости.

У мужчин в этой сфере предпосылками анорексии принято считать эдипов и кастрационный комплекс. Нарциссизм и стремление отказаться от любых плотских потребностей, идея стать сверхчеловеком – еще одна популярная причина.

Проблема скрытой агрессии и отрицания сексуальности (анорексики выглядят как бесполые существа, вечные подростки) учитывается в первую очередь при работе с больными.

Факторы риска

К факторам риска анорексии относятся биологические, культурные, семейные и интрапсихические условия:

женский пол (90-95 %);
культ худобы;
стресс, вызванный высокой требовательностью к себе;
низкая способность понимать свои ощущения;
конфликты в семье или зависимые отношения;
раннее начало переходного возраста;
инсулинозависимый диабет;
близнецовый фактор.

Альтернативное народное название анорексии – «болезнь отличниц». Очень часто ей страдают девочки-подростки, стремящиеся быть во всем лучшими, хорошими, примерными, соответствовать ожиданиям родителей.

Анорексия бывает некорректным вариантом самолечения у зависимых от родителей подростков. Обретая контроль над телом, они хотят добиться автономии от родителей.

Лечение

Стоит отметить, что истинные причины анорексии могут не осознаваться самим больным, даже если он признает факт проблемы. Например, у подростков тревога бывает вызвана психосексуальным развитием, которое замедляется при похудении. Анорексия – это не то заболевание, с которым можно самостоятельно справиться. Обязательно нужно обращаться за помощью к специалистам.

Лечение имеет комплексный характер: включает прием медикаментозных препаратов, работу с психиатром и психологом, диетологом. На первых этапах цель лечения – перефокусировать внимание больного с его соматических проблем на проблемы психосоциального характера, проблемы во взаимоотношениях с окружающими.

Лечение имеет приблизительно следующий план:

Обсуждение с психологом и (или) психиатром индивидуальных страхов и межличностных проблем. Составление рекомендаций по самоконтролю.
Обсуждение диеты со специалистом по питанию.
Заключение договора с больным об улучшение самочувствия, сна, настроения и отношений с окружающими; достижение конкретного веса с помощью постельного режима и контроля со стороны медперсонала.
Тренинг пищевого поведения. Сначала прописывается жидкая диета и (или) внутривенное либо зондовое питание. Приемы пищи происходят под наблюдением персонала, еще 2 часа после приема медицинские работники наблюдают, чтобы избежать приступов и вызовов рвоты у больного.
Восстановление психомоторики и восстановление пищевого поведения за счет поощрений. Например, прибавка в весе на 200 грамм – обед в общей столовой.
Когнитивная индивидуальная и групповая психотерапия. Основное место занимает обсуждение дневника самонаблюдения больного. Это позволяет выявить неосознаваемые личностью когнитивные искажения.
Групповая терапия по осознанию больными своих чувств и истинных потребностей.
Семейная терапия или иные формы проработки взаимоотношений, если родители отказываются участвовать в процессе.

Соответственно причинам анорексии работа психотерапевта направлена:

на ослабление за счет предоставления больному большего индивидуального пространства, разделения связей с семьей;
устранение гиперкомпенсации;
обучение тактике решения конфликтов и прекращению избегания;
борьбу с ригидностью семьи как системы.

В ходе когнитивной терапии анорексик учится:

более точному пониманию своих мыслей и их выражению;
осознавать соотношение деструктивных мыслей с ;
анализировать свои убеждения и проверять их верность;
формировать реалистичные и адекватные представления, менять искаженные.

Параллельно работа ведется с , чувством неполноценности, выискиванием недостатков в своей внешности и неверным самовосприятием. Расширяется поле для оценки, устраняется категоричность в суждениях и двойственность мышления («черное и белое»).

Подробнее об анорексии читайте в статье , о признаках – в статье .

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФЕНОМЕНА АНОРЕКСИИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Т. В. Тарасова, Е. В. Арсентьева

В настоящем экспериментальном исследовании получен материал, который отражает психологические проблемы современной молодежи. Пропаганда здорового образа жизни должна быть основой для формирования ценностных ориентации студентов. Навязываемый утрированный образ внешнего вида молодых людей в их понимании связан с карьерным ростом, успешностью реализации жизненно важных планов, что невозможно сделать при таком заболевании, как анорексия. В работе вскрыты причины этого заболевания и даны научно обоснованные рекомендации по правильному ориентированию молодежи на жизненно важные приоритеты.

В современном обществе все большее внимание психологической наукой уделяется проблемам нервной анорексии как психологическому феномену в подростковом возрасте. Нервная анорексия - anorexia nervosa - синдром, относящийся к так называемой неспецифической патологии пубертатного и юношеского возраста.

Подростковый возраст характеризуется глубокими изменениями условий, влияющих на личностное развитие. Они касаются физиологии организма, отношений, складывающихся у подростков со взрослыми и сверстниками. В процессе взаимодействия со сверстниками подросток стремится занять среди них достойное место. Но особенность этого возраста - кризис - дает о себе знать: сдвигаются ценностные ориентиры вчерашнего ребенка. И вот подросток (особенно девочка) стремится быть не самым интересным или умным, а самым красивым человеком.

В мире же пропагандируется утрированный идеал стройности, который отдает предпочтение худому, плоскому телу. Молодые девушки особенно сильно подвергаются давлению этого идеала со стороны социума и пытаются ему соответствовать. Они в юности намного лучше мальчиков усваивают, что положительная оценка и внимание существенно зависят от внешнего вида, и их самоощущение обнаруживает явную связь с оценкой их фигуры» Многие из них уже детьми заботятся о весе и внешнем виде и пытаются ограничить прием пищи. Проблемы обостряются в пубертатном периоде, когда у девочек начинает расти жировая прослойка, обусловленная генетически; доля тех, кто ищет спасения в диетах, существенно возрастает. Очень многие женщины, какого бы возраста они ни

были, чрезвычайно недовольны своей фигурой и считают себя толстыми. Это приводит к тому, что приблизительно 20 % регулярно сидят на диете, а примерно 6 % ради своей фигуры придерживаются постоянной диеты .

Чрезмерная озабоченность фигурой, весом и внешним видом, а также усилия по сокращению пищи типичны для таких расстройств, как нервная анорексия. Актуальность данной проблемы обусловлена широкой распространенностью анорексии в подростковом возрасте, малоизученностью данного феномена и психологических особенностей людей, склонных к анорексии.

Нервная анорексия представляет собой сознательный отказ от пищи, чаще с целью коррекции внешности в связи с убежденностью в чрезмерной полноте. Это приводит к развитию тяжелых вторичных соматоэндо-кринных сдвигов, значительному похуданию нередко вплоть до кахексии и наступлению аменореи как одного из основных клинических проявлений, развивающихся при хронической пищевой недостаточности.

Особый интерес к феномену нервной анорексии возник в последние десятилетия, что обусловлено все большим ее распространением. Хотя все мы в какой-то степени подвержены влиянию причуд моды и воззрениям общества на то, каким должен быть вес тела, по-настоящему заболевают анорексией все же очень немногие. Нельзя не отметить огромного давления на девочек средств массовой информации, индустрии моды, успешности звезд и кумиров молодежи, так как они напрямую связывают их безупречную внешность с их популярностью и тем, чего они добились в жизни. На людей, подверженных данному заболеванию, могут воздей-

ствовать и другие факторы. «Существуют люди, которые более уязвимы в отношении культурных установок на то, каким должно быть идеальное тело. Это, например, танцовщицы и фотомодели, - говорит доктор Зильберштейн. - Большому риску подвергаются также женщины, испытывающие повышенную потребность в похвале и сильнее обычного зависимые от „общепринятых стандартов"» .

Клиника первого этапа, как правило, исчерпывается совершенно особым вариантом синдрома дисморфомании (в классическом варианте в этот синдром входят бредовые или сверхценные идеи недовольства собственной внешностью, идеи отношения, депрессия и стремление к коррекции мнимого недостатка). Вся деятельность подчинена «исправлению физического недостатка». Идеи физического недостатка содержали убежденность в излишней полноте, подросткам могла не нравиться либо их «поправившаяся фигура» в целом, либо отдельные части тела, «круглые щеки», «толстый живот», «округлые бедра». Возникновение недовольства собственной внешностью совпадало, как правило, с реальным изменением форм тела, типичным для пубертатного возраста. Определяющим в формировании синдрома чаще всего является несоответствие внешности человека, по его мнению, собственному «идеалу» - литературному герою или человеку ближайшего окружения со стремлением подражать ему во всем и, прежде всего, иметь похожую на него внешность и фигуру. Вместе с тем сензитивность подростков приводит к тому, что пусковым механизмом стремления к «коррекции» физического недостатка становятся неосторожные замечания педагогов, родителей, сверстников. К числу особенностей дисморфомании при нервной анорексии следует отнести и то, что возможность коррекции мнимого или реального физического недостатка находится в руках самого больного и он всегда теми или иными способами реализует ее .

Для похудания подростки используют различные методы: изнуряющие диеты; медикаментозные средства, снижающие аппетит, а также активные физические нагрузки с целью «сжигания калорий». С целью похудания больные начинают много курить, пьют в больших количествах черный кофе, используют мочегонные средства.

Подобное пищевое поведение приводит к снижению массы тела. Похудание сопровождается постепенным нарастанием вторичных соматоэндокринных изменений. В среднем через 1-2 года от начала «коррекции»

предполагаемой избыточной полноты наступает аменорея.

Клиника психических нарушений на этом этапе заболевания, кроме активной «коррекции» внешности, включает в себя боязнь поправиться, что и приводит больных к дальнейшему похуданию. Каждый съеденный кусок вызывает у больных тревогу. Имеется аффективная неустойчивость, причем настроение в значительной степени зависит от того, насколько успешно идет «коррекция» внешности; любая, даже незначительная, прибавка массы тела сопровождается резким снижением настроения. Сложные внутрисемейные отношения в связи с неправильным пищевым поведением больных становятся психотравмирующим фактором, также вызывающим патологические реакции на создавшуюся ситуацию. Таким образом, в формировании аффективной патологии на этом этапе заболевания ведущая роль принадлежит психогенным факторам. На фоне нарастающей кахексии идеи отношения в значительной степени редуцируются, а нередко даже отсутствуют.

На втором этапе нервной анорексии заостряются имевшиеся до заболевания психопатические черты характера- Нарастают эксплозивность, эгоизм, чрезмерная требовательность, больные становятся «тиранами» в собственных семьях. Несмотря на значительное похудание, наблюдается выраженность вторичных соматоэндокринных сдвигов, у больных практически отсутствует физическая слабость, они остаются очень подвижными, деятельными, работоспособными. Долгое отсутствие у больных нервной ано-рексией астенических явлений в виде физической слабости, сохранение большой двигательной активности служат важным диагностическим критерием, прежде всего для исключения первичной соматической патологии.

На этом этапе нередко появляются вегетативные расстройства в виде приступов удушья, сердцебиения, головокружения, усиленной потливости. Пароксизмальные вегетативные расстройства чаще возникают спустя несколько часов после приема пищи. Длительное целенаправленное ограничение в еде, а также другие формы особого пищевого поведения приводят, как правило, к значительному похуданию (50 % и более) и к кахексии - третьему этапу заболевания.

В этот период болезни в клинической картине преобладают соматоэндокринные нарушения. После наступления аменореи похудание значительно убыстряется. У больных полностью отсутствует подкожная жи-

ВЕСТНИК Мордовского университета | 2011 | № 2

ровая клетчатка, нарастают дистрофические изменения кожи, мышц, развивается миокардиодистрофия, а также наблюдаются брадикардия, гипотония, снижение температуры тела и эластичности кожи, уменьшается содержание сахара в крови, появляются признаки анемии. Больные быстро мерзнут, отмечается повышенная ломкость ногтей, выпадают волосы, разрушаются зубы .

В результате длительного нарушения питания, а также особого пищевого поведения физическая активность, характерная для более ранних стадий нервной анорексии, значительно снижается, преобладает астенический синдром с адинамией и повышенной истощаемостью. В период выраженной кахексии больные полностью утрачивают критическое отношение к своему состоянию и по-прежнему продолжают упорно отказываться от еды. Будучи крайне истощенными, они нередко утверждают, что у них имеется избыточная масса тела или бывают довольны своей внешностью. Иными словами, имеется бредовое отношение к своей внешности, в основе чего, по-видимому, лежит нарушение восприятия собственного тела.

В последние годы многие исследователи, занимающиеся нервной анорексией, тщательнее изучают условия жизни и воспитания детей, характерологические особенности родителей, «семейный микроклимат», преморбид-ные черты пациентов, их физическое и психическое развитие, воздействие различных патогенных факторов. Большое значение ряд исследователей придают влиянию микрогруппы, установившимся в них эталонам внешности, а также насмешкам лиц противоположного пола .

Само по себе Желание похудеть, конечно, не является патологическим. Для сформировавшейся, взрослой личности оно, как правило, служит средством для более широкой деятельности (улучшение здоровья, желание соответствовать моде, требованиям профессии, собственному идеалу). Как показывает анализ истории жизни в подростковом возрасте, коррекция «недостатка» своей внешности у больных нервной анорексией не была самостоятельной деятельностью. Это действие включалось в деятельность общения и подчинялось наряду с другими действиями более общему мотиву - самоутверждению среди сверстников. В отличие от других подростков после «ключевого переживания», когда похудание осознается как необходимое и возможное, больные подходили к его осуществлению со свойственной им тщательностью и самостоятельностью. Девочки выра-

батывали свою диету, придумывали специальную зарядку и строго соблюдали распорядок дня.

На основе изучения специальной литературы нами были систематизированы причины нервной анорексии: генетическая предрасположенность, которая при особых социокультурных условиях повышает риск возникновения расстройств приема пищи; физиологические и поведенческие факторы; социализация - взаимодействие в семьях, где есть случаи заболевания нервной анорексией; социокультурный аспект - в современном индустриальном обществе пропагандируется утрированный идеал стройности, который отдает предпочтение худому плоскому телу. Женщины довольно сильно подвергаются"этому идеалу стройности, пытаются ему соответствовать.

При анализе психологической и медицинской литературы нам не удалось выявить единой направленности исследований, а также концепций нервной анорексии в подростковом возрасте. Большей частью авторы относят это нарушение к медицинской проблеме, мало акцентрируясь на психологических аспектах анорексии. Несмотря на повышенный интерес к проблеме нервной анорексии, на современном этапе не существует общей концепции, профилактики, лечения или психокоррекции и даже приемов психодиагностики такого сложного нарушения пищевого поведения, каковым является нервная анорексия, возникающая в подростковом возрасте.

В данном исследовании сделана попытка экспериментально выявить и раскрыть психологические аспекты предрасположенности к нервной анорексии в подростковом возрасте. Для психологической диагностики расстройств приема пищи и оценки эффективности коррекции разработаны различные методы, такие как дневник для записи характера принятия пищи, опросники для распознания дисфункциональных представлений о фигуре и массе тела, опросники для диагностики психопатологических сопутствующих симптомов расстройств приема пищи и руководства по проведению интервью в целях постановки диагноза. Для определения психологических признаков расстройств приема пищи зачастую пользуются Перечнем расстройств приема пищи (Eating Disorder Inventory; EDI).

Нами были использованы психодиагностические приемы по выявлению причин и последствий расстройств приема пищи с целью похудания, т. е. предрасположенности к анорексии. Эти методики позволили оценить

уровень самооценки, уровень притязаний, эмоциональной устойчивости, типы реакций на разнообразные стимулы из окружающей среды, формы самоутверждения в обществе, сформированности умения общаться с другими людьми. Сложность диагностики феномена анорексии заключается в первую очередь в том, что данное расстройство очень тщательно скрывается не только самими анорексиками, но и их родными и близкими.

В связи с тем что проблема анорексии приобретает глобальный характер в обществе, особенно среди молодежи, нами были проведены исследования на базе медицинского колледжа и Мордовского государственного университета им. Н. П. Огарева. В исследование были включены 270 человек, разделенных на две группы: контрольная группа составляла 155 человек женского пола в возрасте 17 - 20 лет (студентов I -III курсов); экспериментальная группа составила 115 человек женского пола в возрасте 17 - 20 лет, которая была выделена с помощью специального тестирования. Группе студентов был предложен пакет, состоящий из вышеперечисленных методик.

Все испытуемые добровольно согласились принимать участие в эксперименте. Мы применили своеобразный подход при делении испытуемых на группы. Были обработаны результаты первой и второй методик («индекс массы тела», соотношения внешнего вида и успешности социальной адаптации). Таким образом, была анонимно отобрана опытная группа (115 человек), в которую вошли испытуемые с острым дефицитом массы тела (более 15 %), а по результатам второй методики выявлена скрытая предрасположенность к заболеванию нервной анорексии. Выявлен высокий процент склонности к анорексии, который составил 42,8 % из числа испытуемых.

Такой большой процент предрасположенных к заболеванию людей в группе говорит о том, насколько занижены данные о заболевании в официальной статистике, высока скрываемость данного расстройства самими аноректиками и их родственниками. Следующие методики в группах были проведены с целью выявления психологических особенностей испытуемых.

В ходе исследования было показано, что феномен анорексии является сложным, многокомпонентным нарушением пищевого поведения в подростковом возрасте. Навязываемые стереотипы внешнего вида (пропорции тела, фигура, диеты) способствуют тому, что в сознании подростков формируется утрированный идеал стройности. В свою очередь

девушки в возрасте от 15 - 22 лет напрямую связывают свои внешние данные с успешностью в реализации жизненных приоритетов. При анализе теоретических подходов к феномену нервной анорексии и причин ее возникновения, последствий, к которым приводит данное заболевание, можно сделать заключение о высокой степени опасности для здоровья и жизни личности данного пограничного состояния.

Установлено множество факторов, способствующих возникновению нервной анорексии: от генетической предрасположенности до своеобразного процесса социализации. Но, как выяснилось, основным является то, что подобным образом люди стремятся самоутвердиться в обществе.

При решении задач в ходе эксперимента и достижения цели научного исследования было доказано, что феномен анорексии является фактором психосоциального самоутверждения, что позволило сформулировать следующие выводы:

1. По литературным данным феномен анорексии рассматривается как стойкое нарушение пищевого поведения, наблюдается у 8-10 % людей в возрасте от 13 - 25 лет; из них 93 - 95 % женщин, 5 -7 % - мужчин. В наших экспериментальных исследованиях этот показатель составил 42,8 %, что объясняется высокой скрываемостью нарушений пищевого поведения.

2. Основной причиной возникновения нервной анорексии являются психологические особенности личности, проявляющиеся в стремлении соответствовать «мировым стандартам красоты» и определении этого фактора как способа самоутверждения в социуме.

3. На основании полученных данных показано, что для людей, склонных к анорексии, свойственны: высокая самооценка у 74 % испытуемых, тогда как в контрольной группе она составляет лишь 20 %; высокая степень тревожности у 60 % испытуемых (в контрольной группе 10 %); высокая степень личностной тревожности у 80 % (в контрольной группе 10 %) и в эмоциональной сфере преобладает дисфорический тип реагирования.

Перечисленные факты говорят о том, что люди, склонные к нервной анорексии, нуждаются не только в психокоррекционной, но и в медицинской помощи.

Полученные экспериментальным путем данные позволяют разработать практические рекомендации:

1) необходимо проводить диагностику, направленную на выявление предрасположенности к нейрогенной анорексии, и психо-

ВЕСТНИК Мордовского университета | 2011 | Jsfe 2

коррекционные мероприятия, целью которых является переориентация жизненно важных ценностей и приоритетов людей, склонных к данным расстройствам. При выявлении феномена анорексии в подростковом возрасте рекомендуется обращение на консультацию к клиническому психологу и неврологу;

2) более раннее выявление психологических особенностей личности и обращение по факту нарушения пищевого поведения в подростковом возрасте дают более значимые результаты в коррекции подобного нарушения;

3) на основании заключения связи феномена анорексии как ценностной ориентации подростка рекомендуются проведение бесед

в семье, школе, вузе и других учебных заведениях, а также организация тренингов.

Наши исследования не являются исчерпывающими, но дают основу для дальнейших разработок ранней диагностики, коррекции, психопрофилактики такого грозного нарушения пищевого влечения, как анорексия, приводящие к тяжелым последствиям нарушения адаптации в социальной структуре общества. Психолого-педагогическая работа с подростками должна быть направлена на формирование активной жизненной позиции, что требует акцентуации таких жизненных приоритетов, как знание, образование, умение общения, что способствует высокой степени социализации.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Балабонкин М. И. Нервная анорексия и гормональные расстройства / М. И. Балабон-кин // Жури, невропатологии и психиатрии. - 1994. - № 4. - С. 603 - 606.

2. Ермолаева М. В. Психология развития / М. В. Ермолаева. - М. : Эксмо-Пресс, 2000. - С. 99-101.

3. Кляйн М. Зависть и благодарность / М. Кляйн. - СПб. : Питер, 2002. - 152 с.

4. Коркина М. В. К вопросу о нервной анорексии (об одной из причин вторичиой анорексии) / М. В. Коркина // Журн. невропатологии и психиатрии. - 2003. - № 4. - С. 124 - 129.

5. Лакосина Н. Д. Клинические варианты невротического развития / Н. Д. Лакосина. - М. : Медицина, 2001. - 222 с.

Поступила 23.03.09.

САМОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ КАК НЕОБХОДИМЫЙ КОМПОНЕНТ САМОРЕАЛИЗАЦИИ ЛИЧНОСТИ БУДУЩЕГО СПЕЦИАЛИСТА

В. П. Кутеева, Д. А. Ширяев

В данной статье рассматривается проблема развития самостоятельности как необходимого компонента самореализации личности будущего специалиста. Исследования по данной проблеме позволили установить, что самореализация будущего специалиста может и должна стать планируемым и управляемым процессом при использовании современных технологий обучения в высшей школе.

Великий гуманист, педагог, врач и писатель Януш Корчак говорил: «Растет новое поколение, вздымается новая волна. Идут и с недостатками, и с достоинствами; дайте условия, чтобы дети вырастали хорошими! Нам не выиграть тяжбы с грузом нездоровой наследственности, ведь не скажем мы василь-

кам, чтобы они стали хлебами» . Поэтому сложные изменения, происходящие в стране, кризис, охвативший все мировое сообщество, не могут спонтанно привести к изменению позитивного. И современному обществу нужны самостоятельные, инициативные специалисты, способные постоянно совершенство-

О В. П. Кутеева, Д. А. Ширяева, 2011