Sklerosesykdommer. Multippel sklerose: de første tegnene. Multippel sklerose: årsaker, diagnose, behandling. Symptomer, tegn på sykdommen

De fleste av oss anser det som feil at sklerose er en sykdom hos eldre mennesker som mister hukommelsen på grunn av aldersrelaterte egenskaper. Dessverre er realiteten at denne sykdommen ikke bare berører eldre, men også veldig unge, og hukommelsestap er bare et av symptomene, og selv det er ganske sjelden.

Hva er sklerose, hva er symptomene og typene, hvem er i faresonen? Denne artikkelen vil prøve å svare på alle spørsmålene som stilles.

Hva er sklerose?

Begrepet "sklerose" i medisin betyr en kronisk inflammatorisk prosess som påvirker de store og store arteriene på grunn av deres "gjengroing" med kolesterolavsetninger og manifesteres i erstatning av normalt bindevev. Forekomsten av sklerotiske forandringer i kroppen kan provosere:

• tidligere inflammatoriske sykdommer;
• sirkulasjonsforstyrrelse;
• aldersrelaterte endringer.

Det skal bemerkes at sklerose er en sykdom som nesten alle menneskelige organer og vev kan lide av: cerebrale kar, lunger, hjerte, nyrer og andre.

Risikofaktorer

Studier har vist at sklerotiske lesjoner kan være forårsaket av en rekke faktorer som både er modifiserbare og ukontrollerte.

Umodifiserte risikofaktorer for utvikling av sklerose som ikke er tilgjengelige for kontroll inkluderer:

1. Genetisk, arvet av oss fra foreldre. For eksempel den spesifikke strukturen til proteiner og enzymer, spesielt metabolisme.

2. Tilhører en bestemt etnisk gruppe.

3. Aldersrelaterte endringer. Det er fastslått at sklerotiske manifestasjoner er mye vanligere hos postmenopausale kvinner og hos menn over 45 år.

Faktorer som kan endres, eller kontrolleres av oss, er:

1. Livsstil.

2. De eller andre dårlige vaner.

3. Forhøyet kolesterol.

4. Sykdommer forårsaket av metabolske forstyrrelser.

5. Blodkoagulasjonsforstyrrelser.

6. Høyt trykk.

7. Hypodynamia.

Sykdomsklassifisering

Sklerose klassifiseres avhengig av hvor alvorlig sykdommen skadet nervesystemet og hvilke organer den påvirket:

• Multippel sklerose er en autoimmun sykdom der den beskyttende myelinskjeden til nervefibre ødelegges under angrep av deres egne blodceller og deres ledningsevne er nedsatt. Følgende kliniske former for denne sykdommen skiller seg ut:

stammen;

spinal;

optisk;

spinal;

Lillehjernen.

• Arteriosklerose (aterosklerose) er en kronisk sykdom som oppstår som et resultat av avsetning av kolesterolplakk på veggene i blodkar som hindrer blodsirkulasjonen, noe som kan føre til utvikling av iskemi.
• Amyotrofisk lateral sklerose er en progressiv sykdom, som et resultat av hvilke motoriske nevroner i hjernen og sidekolonnene i ryggmargen dør, noe som fører til muskelatrofi og utvikling av muskellammelse.
• Kardiosklerose utvikler seg på ventilene og musklene i hjertet og utløser utvikling av arrvev i dem, noe som reduserer hjertemuskelens evne til å trekke seg betydelig sammen.
• Nephrosclerosis oppstår som et resultat av en rekke lesjoner og skader i nyrer og blodkar, og gir dem blod. Det er en erstatning av normalt arrvev, noe som fører til dysfunksjon av dette organet.
• Sklerose av cerebrale kar skyldes kolesterolplakk som forstyrrer blodsirkulasjonen, og skaper dermed en mangel på næringsstoffer og oksygen i hjernecellene og deres påfølgende død. I stedet for døde celler dannes cyster av arrvev.

• Skrumplever (sklerose) i leveren kan være forårsaket av langvarig rus av forskjellige stoffer, og utvikler seg også som et resultat av overført viral hepatitt.
• Pneumosklerose er en sykdom som forårsaker vekst av arrvev i lungene, noe som fører til en reduksjon i elastisiteten til skadede områder og et brudd på gassutvekslingsfunksjonene.
• Systemisk sklerodermi forårsaker betennelse i små kar i hele kroppen, noe som fører til sklerotiske lesjoner i de indre organer, hud og muskel- og skjelettsystem.
• Subkondral sklerose er en sykdom der ledd blir påvirket.

Etter å ha listet hovedtypene av denne alvorlige sykdommen, la oss vurdere nærmere de vanligste formene.

Dette er en kronisk autoimmun sykdom som påvirker nervesystemet. I dag er det uhelbredelig, det er bare et antall metoder som stopper utviklingen av denne sykdommen, samt reduserer hyppigheten og antall forverringer. Til tross for de mange pågående studier, har forskere fremdeles ikke klart å fastslå den eksakte årsaken til forekomsten. I dag anser leger multippel sklerose som en polyetiologisk sykdom, det vil si å ha flere årsaker som forårsaker den. Dermed utløses sykdomsmekanismen bare i en viss kombinasjon derav.

symptomer

Denne sykdommen manifesterer seg på en veldig mangfoldig måte, så mye at legene måtte isolere 50 forskjellige tegn på denne sykdommen, noe som kan manifestere seg i et bestemt tilfelle. Når man får diagnosen multippel sklerose, blir de vanligste symptomene vurdert som følger:

• følelse av konstant tretthet;
• depressiv tilstand;
• svimmelhet;
• synshemming;
• prikking og nummenhet i armer og ben;
• skjelving av lemmer;
• dysfunksjoner i tarmen og blæren.

Imidlertid kan lignende symptomer i en eller annen kombinasjon indikere andre sykdommer. Det er grunnen til forskjellige laboratorietester for å bekrefte diagnosen.

Motorisk nevronsykdom

Dette kalles også amyotrofisk lateral sklerose. Det påvirker selektivt perifere og sentrale motoriske nevroner, som manifesterer seg:

• i den voksende svakheten i bekken- og skulderbånd, muskler i buken og bagasjerommet;
• skade på bulbarmuskulaturen i tungen, svelget, strupehodet og parese av himmelen;
• i å redusere eller øke reflekser;
• i spontane og uregelmessige sammentrekninger av bunter av muskelfibre i individuelle muskler eller deres grupper;
• talehemming.

Lateral sklerose utvikler seg i de fleste tilfeller hos pasienter etter 50 år, selv om denne sykdommen kan påvirke en person i alle aldre. Spesialister skiller følgende typer av det:

lumbosacral;

slagflaten;

Arvicothoracal.

Hvordan behandles det?

Moderne terapier kan ikke kurere denne sykdommen. Pasienter med lignende diagnose bør observeres jevnlig av leger med flere spesialiteter. For å støtte livet til pasienter med en sykdom som lateral sklerose, består behandlingen i å ta mange forskjellige medisiner, inkludert anabole hormoner. Sykdommen varer fra 2 til 10 år og har alltid, med unntak av Stephen Hawking, en dårlig prognose. Pasienter dør av utmattelse, samtidig infeksjoner eller lammelse av luftveiene.

aterosklerose

Dette er et annet navn som skjuler hjernesklerose, en ganske vanlig og ofte diagnostisert sykdom. De første symptomene kan vises etter 25 år, men vanligvis diagnostiseres denne sykdommen hos personer over 50 år. I prosessen med å utvikle denne sykdommen skjer en innsnevring og deformasjon av cerebrale kar under påvirkning av kolesterolavsetninger på deres indre overflate. Som et resultat observeres et sakte voksende underskudd i tilførsel av næringsstoffer og oksygen til det organet som blir matet av det berørte fartøyet.

Aterosklerosesymptomer har forskjellige, og deres manifestasjon avhenger av lokaliseringen av sykdommen og spredningen av prosessen. Diagnose er ved å identifisere lesjoner av individuelle kar.

Årsaker til forekomst

Følgende faktorer kan provosere utviklingen av denne sykdommen:

1. Arvelighet.

2. Å holde seg i konstant psyko-emosjonell stress.

3. Sykdommer i det endokrine systemet.

4. Høyt blodtrykk.

5. Dårlige vaner, for eksempel røyking.

6. Lav fysisk aktivitet.

I behandlingsprosessen blir spesiell oppmerksomhet rettet mot regelmessig fysisk aktivitet, som bidrar til utvikling av alternative måter å få blodstrøm på, samt riktig kosthold.

Subkondral sklerose

Under utviklingen av denne sykdommen oppstår nedbrytning av leddbrusk, noe som fører til en endring i leddets overflate. Denne typen sklerose er delt inn i primære og sekundære former. I det første tilfellet påvirkes sunn brusk av alvorlig spinal overbelastning. Den sekundære formen forekommer på brusk skadet på noen måte. Dermed er subkondral sklerose en sykdom som kan oppstå både under påvirkning av skader og sykdommer, og med feil organisering av fysisk aktivitet.

Sklerose er en autoimmun sykdom med skade på myelin av nervefibrene, ledsaget av nevrologiske symptomer. Kliniske symptomer avhenger av alvorlighetsgraden og området til lesjonen.

Feil fungerende immunitet fører til ødeleggelse av membranene i nervefibrene av monoklonale antistoffer. Prosessen er kronisk der mangelfulle områder blir lukket av ikke-funksjonelt arrvev. Bindevev dekker de berørte områdene, arr danner. Grovt vev kan ikke repareres.

Det er nødvendig å skille mellom multippel sklerose og en analog som oppstår hos eldre. I patologi er foci spredt over flere deler av hjernen og ryggmargen. Navnet er dannet på grunnlag av tilstedeværelsen av mange spredte foci.

Begrepet sklerose beskriver forstyrrelsens natur. Betennelsessteder er sklerosert - de er gjengrodd med grovt bindevev. Størrelsene på patologiske foci er varierende, spredt over en stor grad. Størrelsen på fociene er fra noen få millimeter til et par centimeter.

Etter alder forekommer multippel sklerose hovedsakelig hos unge etter 40 år. Det er tilfeller av sykdommen hos små barn - 2 år. Etter 50 år er det mer problematisk å bli syk med multippel sklerose.

Vanlig og multippel sklerose - hva er det

Multippel sklerose er en sykdom som rammer unge mennesker. Forskjellen mellom patologi og andre nevrologiske sykdommer hos eldre er et kurs med perioder med remisjon og forverring. Den gradvise økningen i allsidige symptomer som oppstår på grunn av nedsatt nervøs impuls.

Funksjoner ved sykdommen:

1. Alder 15-40 år;
2. En betydelig reduksjon i forekomsten av sykdommen etter 50 år.

Sykdommen er vanlig. Det rangerer nummer to på uførhet blant unge. I gjennomsnitt diagnostiseres 20-30 tilfeller av sykdommen per 100 tusen mennesker.

Statistisk informasjon indikerer spredningen av sykdommen blant innbyggere i regioner fjernt fra ekvator. I de nordlige regionene er det mer sannsynlig at folk har det. Utbredelsen av patologi er 70 tilfeller per 100 000 innbyggere. Forskere tilskriver denne utbredelsen til vitamin D-mangel. Et stoff produseres under påvirkning av sollys, som ikke er tilstrekkelig i de nordlige breddegradene. Denne tilstanden fører til forstyrrelse av nervefibrene, en økning i permeabiliteten til blod-hjerne-barrieren. Myelin antistoffer mot nervemembranene.

Multippel sklerose er en kronisk sykdom som påvirker ryggmargen og hjernen. Det oppstår som et resultat av forekomst av inflammatoriske foci på myelin. Dette er fettvev lokalisert rundt ryggraden og hjernen, som beskytter dem som isolasjon av elektriske ledninger. Nederlaget til myelinskjeden fører til ytterligere spredning av inflammatoriske foci gjennom sentralnervesystemet.

Denne sykdommen skal ikke forveksles med Ordet "spredt" som finnes i navnet betyr ikke mer enn tilstedeværelsen av små foci av sykdommen, som ser ut til å være spredt i nervesystemet. Men "sklerose" indikerer bruddene. Dette er et arrvev som ser ut som en plakett. I medisin kalles det sklerotisert.

Patologi utbredelse

Pasienter med multippel sklerose er vanligvis unge mellom femten og førti år. Men sykdommen har unntak. Noen ganger observeres det både i barndommen og i mer moden alder. Men når en person har gått over sin femti år lange milepæl, reduseres risikoen for denne patologien til tider.

Multippel sklerose hos kvinner er tre ganger mer vanlig enn hos menn. Men samtidig tolererer de sykdommen lettere.

Utbredelsen av sykdommen påvirkes av geografiske og etniske faktorer. Så mennesker fra Nord-Amerika og Nord-Europa lider mest av multippel sklerose. Dette skyldes mangel på vitamin D, som produseres i menneskekroppen under påvirkning av sollys. Men koreanere, kinesere og japanske vet praktisk talt ikke om denne patologien.

Hvem andre er berørt av multippel sklerose? Risikogruppen er mennesker som bor i store byer. På landsbygda er patologi mindre vanlig. Alle disse fakta indikerer at utviklingen av multippel sklerose påvirkes av et ugunstig miljø.

Sykdommen er ganske vanlig. Dette er fra 20 til 30 saker for hvert hundre tusen mennesker. Dessuten, med diagnosen multippel sklerose, får mange unge uførhet etter skadene.

Hvorfor forekommer sykdommen?

Årsaken til at multippel sklerose oppstår er fremdeles ikke klar. Men de siste årene har forskere koblet utviklingen av denne patologien med nedsatt funksjon av genetikk og immunforsvaret.

I normal tilstand reagerer vårt "kroppsforsvar" kraftig på inntrengningen i kroppen til en gjenstand som er ukjent, som kan være et hvilket som helst virus eller mikroorganisme. Hun angriper først "inntrengeren", og fjerner den deretter. Hastigheten til denne prosessen påvirkes av hastigheten på forbindelsen mellom koblingene til immunsystemet, samt produksjonen av celler designet for å eliminere faren.

Hva skjer med multippel sklerose? Forskere mener at immunforsvaret gjennomgår en endring under påvirkning av viruset. Hun begynner å oppfatte myelin som en farlig gjenstand og angriper cellene i dette fettvevet. Dette fenomenet kalles "autoimmunitet."

4. Psykiske og emosjonelle lidelser. Årsaken til å gå til legen kan være en følelse av tretthet etter lang hviletid. Dette er et tidlig tegn på multippel sklerose. Sykdommen manifesterer seg i de tilfellene når det er vanskelig for en person å huske eller gjenfortelle informasjon. Tegn på patologi er også konstant irritabilitet og misnøye, fraværet av tidligere ambisjoner og depresjon, samt overdreven "lek for publikum". Selvfølgelig, etter 40-45 år, vil enhver person tilskrive alle disse tegnene til forestående alderdom. Imidlertid bør unge mennesker i dette tilfellet oppsøke lege.

5. En følelse av konstant tretthet. Selvfølgelig er det kjent for arbeidsnarkomane, unge mødre og studenter. Men med sin konstante manifestasjon, bør du oppsøke lege. En følelse av konstant tretthet overhaler pasienter med multippel sklerose om morgenen. Mens de ligger i sengen, har de en følelse av tyngde, som etter å ha trent et trippelskift. Noen ganger dekker en slik følelse pasienten rett på gaten.

6. Svikt i menstruasjonssyklusen hos kvinner. Tilstedeværelsen av foci av patologi på nervefibrer fører til brudd på den hormonelle bakgrunnen og en generell forstyrrelse i reproduktive systemet.

7. Intestinal dysfunksjon. Om de første tegnene på multippel sklerose kan fortelle en person fordøyelsessystemet. Hvis han gitt lite forbruk av melprodukter i lang tid sjelden går på toalettet og har forstoppelse, bør dette være grunn til bekymring. Selvfølgelig oppstår slike symptomer ofte med en kraftig økning i kroppsvekt, når du endrer kosthold for vekttap eller under graviditet. Og her er det nødvendig å analysere om du fortsatt hadde noen tegn på multippel sklerose.

8. Å håndhilse. Hvis en person har lagt merke til at han har problemer med å feste knapper eller sette en tråd i en nål, kan dette være det første tegnet på multippel sklerose. Tross alt er et av symptomene på patologi nettopp skjelving i hånden.

Multippel sklerose er en snikende sykdom på grunn av inkonsekvens av symptomer.

I dag kan en person ha øyesmerter, og i morgen vil han bare føle seg svimmel og svak. Videre kan alt stoppe, og pasienten begynner å føle seg ganske normal.

diagnostikk

For å bestemme tilstedeværelsen av sykdommen, utfører en spesialist en nevrologisk undersøkelse av pasienten og hans muntlige avhør. Ytterligere forskningsmetoder brukes også.

Det mest informative av dem i dag regnes for å være magnetisk resonansavbildning av ryggmargen og hjernen. I tillegg fører legen ham til observasjon av pasienten til immunologisk overvåking, det vil si til en vanlig blodprøve.

Behandling med multippel sklerose

Til dags dato har forskere ennå ikke funnet medisiner som kan redde mennesker fra denne plagen. Leger for pasienter som er diagnostisert med multippel sklerose, foreskriver medisiner i løpet av terapien som lindrer symptomer på sykdommen, lindrer tilstanden, og forlenger også remisjonsperioden og forhindrer utseendet av forskjellige komplikasjoner.

Behandling for forverring

Til dags dato brukes to typer terapi for å eliminere multippel sklerose. Den første av dem tar medisiner for forverring og forverring av pasientens tilstand. Den andre typen terapi er intervall. Det brukes på de pasientene som har en langsiktig forbedring i tilstanden sin med diagnosen multippel sklerose. I dette tilfellet tar pasienter medisinen i lang tid.

En forverring anses å være en forverring av helsen som varer mer enn en dag. I dette tilfellet er pasienten foreskrevet adrenokortikotropisk hormon og kortison i form av injeksjoner eller tabletter. Dette tillater ikke bare å fjerne inflammatoriske fenomener, men også for å forhindre forekomst av funksjonsforstyrrelser. Den største effekten med denne behandlingen gis ved kombinasjonen av slike medisiner som kortison og cyklofosfamid. Legen vil også velge medisiner individuelt for å eliminere symptomene som oppstår hos pasienten.

Integrert behandling

Hensikten med denne terapien er å gjenopprette nerveceller i perioden mellom forverring. På samme tid beskytter medisiner som er foreskrevet av en lege ryggmargen og hjernen mot angrep av immunforsvaret.

I løpet av denne perioden og når multippel sklerose er i remisjon, utføres behandling med hjelp av slike medisiner som Cyclosporin A, Azathioprine, Mitoxatron og andre.

Noen ganger tilbys pasienten kirurgisk behandling. For å redusere immunangrepet kan de fjerne milten eller Noen ganger blir benmargstransplantasjon utført til slike pasienter.

Du kan støtte pasienten hjemme. Hva er da behandlingen av multippel sklerose? Folkemedisiner anbefalt av healere:

1. Hvitløkolje. For sin forberedelse insisteres det knuste hodet på grønnsaken på solsikkeolje. Bruk sammen med sitronsaft.
2. Honning med løk. Dette verktøyet styrker karene i lemmene og løser opp blodpropp. For sin tilberedning blandes presset løkjuice med honning.
3. Alkoholtinktur av hvitløk. Dette middelet kjemper mot sklerotiske masser og hjelper med å lindre spasmer av blodkar.

I tillegg anbefaler tradisjonell medisin at alle pasienter med multippel sklerose ikke inkluderer søtsaker i deres daglige kosthold. Menyen skal inneholde matvarer med lavt kolesterol, så vel som de som ikke provoserer en økning i presset. Samtidig er det lurt å krydre oppvasken med vegetabilske oljer. Hyppig drikke av grønn te og naturlig juice anbefales også.

Forventet levealder for personer med multippel sklerose

Hvor mange år måles det ut for pasienter som lider av denne nevrologiske sykdommen? Det kommer an på:

Diagnostiseringens aktualitet;
- alder da sykdommen begynte;
- behandlingseffektivitet;
- utvikling av forskjellige komplikasjoner;
- tilstedeværelsen av andre patologier.

Hvor mange lever med multippel sklerose? På begynnelsen av 1900-tallet målte pasienter med denne diagnosen maksimalt tretti år. Og dette er bare hvis sykdomsforløpet var gunstig.

Hvor mange lever med multippel sklerose i dag? I det 21. århundre, i forbindelse med utvikling av medisin, får disse menneskene mer fullstendig behandling. I gjennomsnitt er livet i forhold til jevnaldrende kortere med syv år. Imidlertid har hver regel sine egne unntak, så det er veldig vanskelig å pålitelig forutse utviklingen av hendelser.

Oppdatering: oktober 2018

Multippel sklerosesykdom er en avmineliniserende sykdom i sentralnervesystemet (sentralnervesystemet) med et bølgelignende, kronisk forløp.

Denne sykdommen er preget av en multifokal, diffus lesjon av den hvite substansen i hjernen og ryggmargen, i sjeldne tilfeller er det perifere nervesystemet involvert i den patologiske inflammatoriske prosessen. Om multippel sklerose, symptomer, de viktigste årsakene til dens forekomst, diagnostiske metoder, vil vi fortelle i denne artikkelen.

I dag har multippel sklerose ikke en klar geografisk fordeling, alder og seksuell fordeling, som den var før: sykdommen var karakteristisk for landene lengst fra ekvator, og kvinner i alderen 20–40 år var i faresonen.

Geografiske områder med høy forekomst av multippel sklerose eksisterer i dag (land i Nord- og Midt-Europa, Sør-Canada, Nord-USA, Sør-Australia og New Zealand), men ifølge en retrospektiv epidemiologisk historie er det observert en økning i forekomsten av denne patologien i flertallet av de siste tiårene. regioner i kloden.

Oftere er kvinner syke, men denne sykdommen vil heller ikke unnslippe menn - omtrent en tredjedel av alle tilfeller blir regnskapsført av dem. Typiske aldersgrenser for sykdommen utvides like i begge retninger: sykdommen diagnostiseres hos barn under 15 år og hos personer over 50 år.

Hva er multippel sklerose?

Under påvirkning av visse faktorer, som vi vil diskutere nedenfor, øker en person permeabiliteten til blod-hjerne-barrieren, som i normal tilstand beskytter hjerneantigenene fra virkningen av sine egne immunceller. Dette fører til penetrering av et betydelig antall blodceller (T-lymfocytter) i hjernevevet, noe som provoserer utviklingen av en betennelsesreaksjon. I dette tilfellet ødelegges myelinskjeden, siden toleranse for myelinantigener (et stoff som danner nervemembranen) forsvinner og de oppfattes som fremmed.

Enkelt sagt oppstår sykdommen på grunn av det faktum at immunitet gradvis begynner å ødelegge cellene i neuroglia som danner myelinskjeden til nevroner, så overføringen av nerveimpulser gjennom nevronene bremser, noe som fører til alvorlige konsekvenser - fra synshemning til nedsatt hukommelse.

Av spesiell betydning for sykdomspatogenesen er funksjonene i metabolske prosesser i hjernevev, endringer i hastigheten på blodstrømmen, forstyrrelser i mikroelementmetabolismen, metabolismen av flerumettede FAs, aminosyrer og andre faktorer.

Resultatet av alle disse negative påvirkningene og autoimmune reaksjoner er irreversible degenerative forandringer i nervefibrene. En så lang autoimmun prosess forårsaker uttømming av immunforsvaret, sekundær immunsvikt utvikler seg og den hormonelle aktiviteten i binyrene avtar.

Årsaker og risikofaktorer for multippel sklerose

Årsakene til multippel sklerose er mange eksterne og interne (inkludert arvelige) faktorer.

Eksterne faktorer, når de blir utsatt for en organisme med en genetisk bestemt predisposisjon, kan stimulere utviklingen av demyelinisering av nervevevet. Den største viktigheten tillegges infeksjonsmidler av viral art (meslingevirus, smittsom mononukleose, røde hunder, herpes).

Ulike årsaksfaktorer, både eksterne og interne, kan øke permeabiliteten til blod-hjerne-barrieren:

• rygg- og hodeskader
• fysisk og psykisk stress
• påkjenninger
• operasjoner

Funksjoner ved ernæring, som en stor andel av animalsk fett og proteiner i kostholdet, utgjør en risikofaktor for utvikling av patologi har en betydelig innvirkning på biokjemiske og immunologiske reaksjoner i sentralnervesystemet.

• Amerikanske forskere har konkludert med at personer som er overvektige fra 20 år (høye nivåer av hormonet fettvev - leptin) øker risikoen for multippel sklerose med 2 ganger.
• Hvis en kvinne tar p-piller, øker denne risikoen med 35%.
• En annen bevist faktor er misbruk av salt (saltet mat, bearbeidet mat, oster, junk food, pølser) fører til patologisk aktivering av immunforsvaret mot dine egne celler, noe som øker risikoen for multippel sklerose.
• Hos familiemedlemmer til en pasient med multippel sklerose øker risikoen for å bli syk med 4-20 ganger. I nærvær av syke pårørende med autoimmune sykdommer, bør ikke et barn eller voksen ta noen immunmodulatorer, ellers kan dette ende med debut av noen autoimmun prosess i kroppen.
• Det er fastslått at progresjonen av multippel sklerose fremmes av forhøyet blodsukker.

Den ekstra påvirkningen av andre eksotoksiner (maling, oljeprodukter, organiske løsningsmidler) forverrer autoimmune reaksjoner.

Genetisk predisposisjonsfaktorer for multippel sklerose har vist seg å delta i utviklingen og spredningen av sykdommen, som inkluderer en endring i enzymparametere, T-suppressor mangel, genotypefunksjoner og andre.

Det er risikofaktorer for utvikling av multippel sklerose:

• nordlige bostedsland fjernt fra ekvator
• hvit rase
• autoimmune patologier
• brudd på den psykoterapeutiske tilstanden
• smittsomme allergiske sykdommer
• vaskulær sykdom

De gitte risikofaktorene er betinget og realiseres under visse omstendigheter, noe som beviser multifaktoriell karakter av multippel sklerose.

diagnostikk

Mange forskere i dag jobber med å lage en billig, smertefri, pålitelig og sikker metode for diagnostisering av multippel sklerose, som gir et tydelig bilde av sykdomsforløpet og stadiet.

Den mest informative diagnostiske metoden i dag er lumbal punktering, det vil si å ta en prøve av cerebrospinalvæske, men dette er en kompleks og smertefull metode. MR kan også brukes til å etablere en diagnose, men dette er en ganske kostbar studie. En forskergruppe mener at en metode for å bestemme sklerose ved pasientens pust snart vil bli anerkjent som en mulig diagnostisk metode.

Forskere fra American Medical Center ved Southwestern University tilbyr å diagnostisere denne sykdommen av naturens refleks. Siden det ved multippel sklerose er et brudd på overføringshastigheten av nerveimpulser og flere lesjoner i nervesystemet, gjenspeiles dette i reaksjonen fra eleven til lyset.

Studier på 85 pasienter med multippel sklerose fant at eleven deres reagerer på lys ved å begrense 25 millisekunder saktere enn hos friske mennesker.

Denne metoden for å etablere en diagnose vil fremdeles bli testet på et større antall pasienter, og hvis effektiviteten blir bekreftet, kan den være et utmerket alternativ til andre diagnostiske metoder.

Russiske ansatte (byen Krasnoyarsk) ved Institute of Biophysics har utviklet en helt ny laboratoriediagnostisk metode - påvisning i blodet av antistoffer mot proteiner i myelinskjeden til nevroner.

Siden utseendet på autoantistoffer som ødelegger myelin er et tegn på multippel sklerose, vil deteksjonen av dem være den mest følsomme måten å diagnostisere MS. Essensen av funnet er at forskere syntetiserte et enstrenget RNA-molekyl, som er i stand til å binde seg til autoantistoffer, og festet et obelin-fotoprotein til det. Det vil si i nærvær av slike antistoffer, fester en obelin seg til dem og begynner å glø. Kanskje i nær fremtid vil det bli den vanligste, sikre og enkle metoden for å diagnostisere multippel sklerose.

Symptomer, tegn på sykdommen

Symptomer på multippel sklerose avhenger av den spesifikke plasseringen av fokus for demyelinisering. Som et resultat vil forløpet av multippel sklerose og dens symptomer hos hver enkelt pasient variere i sin egen variasjon og uforutsigbarhet. Symptomene på multippel sklerose presentert nedenfor vil nesten aldri bli oppdaget samtidig.

Symptomer på multippel sklerose er klassifisert i: primær, sekundær og tertiær. For å forstå hva multippel sklerose er, bør symptomene på sykdommen som oppstår når den patologiske prosessen utvikler seg, vurderes.

Primære symptomer er en direkte følge av demyelinisering, noe som fører til nedsatt patency av elektriske impulser langs nervefibervevet. Sekundære symptomer er en konsekvens av primære symptomer og oppstår på bakgrunn av dem. Tertiære symptomer er bevis på omfanget av den eksisterende sykdommen - et slående eksempel er depresjon, som ofte blir diagnostisert hos pasienter som lider av sykdommen i lang tid.

De første tegnene på multippel sklerose kan manifestere seg ganske raskt, sjeldnere - utvikle seg nesten umerkelig i mange år. De vanligste primære manifestasjonene av patologi inkluderer:

• prikking og nummenhet
• svakhet i lemmene, ofte ensidig
• dobbeltsyn
• uskarpt syn
• bekkenlidelser

Mindre vanlige primære symptomer er parese, endringer i talefunksjon, nedsatt koordinering av bevegelser og kognitive funksjoner (hukommelse, oppmerksomhet, konsentrasjon).

De første tegnene på multippel sklerose i manifestasjonshyppighet er presentert i tabellen.

Det skal bemerkes at allerede fra begynnelsen av sykdommen, er urinasjonslidelser et konstant symptom hos halvparten av pasientene, og hos 15% av pasientene kan de være det eneste symptomet på multippel sklerose. Selv om pasienten ikke føler slike forstyrrelser, registreres dessuten under undersøkelse (cystometri) hos 50% av pasientene ufullstendig tømming av blæren. Hvis sklerose varer i mer enn ti år, forekommer bekkenlidelser hos nesten alle pasienter.

Forskere bekrefter at kreative hobbyer, musikk, maleri, dans, samt løping på stedet, turgåing, moderat fysisk aktivitet, aerobe øvelser bidrar til å forbedre den fysiske og psykologiske tilstanden til en pasient med multippel sklerose. Det ble bevist (ved test for dybdelig hukommelsesdiagnostikk og MR-resultater) at hvis du utfører lette fysiske øvelser eller løper, går i 30 minutter 3 t / uke i 3 måneder - forbedrer dette hjernefunksjonene som er ansvarlige for følelser og hukommelse.

Utviklingen av multippel sklerose forårsaker følgende symptomer:

• Følsomhetsforstyrrelser forekommer i 80-90% av tilfellene

Uvanlige opplevelser som gåsehud, svie, nummenhet, prikking, forbigående smerter utgjør ikke en trussel for livet, men bekymrer pasientene. Følsomhetsforstyrrelser begynner fra de distale delene (fingrene) og dekker gradvis hele lemmet. Oftest påvirkes bare lemmene på den ene siden, men overgangen av symptomer til den andre siden er også mulig. Svakhet i lemmene er i utgangspunktet forkledd som enkel tretthet, og manifesterer seg deretter i kompleksiteten ved å utføre enkle bevegelser. Hender eller føtter blir fremmede, tunge, som det var, til tross for den fortsatte muskelstyrken (oftere påvirkes armen og beinet på den ene siden).

• Synshemming

halvparten av alle tilfeller er representert av optisk nevritt og manifesteres av akutt synshemning, nedsatt fargeoppfatning og blir ofte diagnostisert på den ene siden. Ofte er det brudd på vennlighet av øyebevegelse når du beveger deg til siden, tåkesyn og dobbeltsyn.

• tremor

vises ofte nok og kompliserer en persons liv alvorlig. eller overkropp som følge av muskelsammentrekninger, fratar normal sosial og arbeidsaktivitet.

• hodepine

Et veldig vanlig symptom på multippel sklerose er hodepine, hvis årsak forblir uklar, antagelig at muskelsykdommer og depresjon provoserer hodepine. Det bemerkes at hodepine i MS er 3 ganger mer sannsynlig enn ved andre nevrologiske lidelser. Noen ganger er det det første symptomet på begynnende sklerose eller som en harbinger av dens forverring.

• Svelging og taleforstyrrelser

symptomer som følger med hverandre. I halvparten av tilfellene blir svelgforstyrrelser ikke lagt merke til av en syk person og blir ikke presentert som klager. Endringer i talen manifesteres av forvirring, sang, uskarpe ord, sløret presentasjon.

• Gangnedsettelse

ofte assosiert med fenomener av muskelsvakhet eller muskelspasmer. Vanskelighetsgrad med å gå kan skyldes ubalanse eller nummenhet i føttene.

• Muskelkramper

ganske vanlig i klinikken for multippel sklerose og fører ofte til funksjonshemning hos pasienten. Musklene i armer og ben er utsatt for spasmer, som fratar en person evnen til å kontrollere lemmene tilstrekkelig.

• Overfølsomhet for varme

oppstår ved overoppheting (i et badehus, på stranden, etc.) og fører til en forverring av de eksisterende symptomene på multippel sklerose.

• Intellektuell, kognitiv svikt

relevant for halvparten av alle pasienter. De fleste manifesteres av en generell tankehemming, en reduksjon i muligheten for å huske og en reduksjon i oppmerksomhetskonsentrasjonen, en langsom assimilering av informasjon, vanskeligheter med å bytte fra en type aktivitet til en annen. Denne symptomatologien fratar en person evnen til å utføre oppgaver som blir opplevd i hverdagen.

• svimmelhet

ofte assosiert med multippel sklerose. Det kan manifesteres ved en følelse av egen ustabilitet eller ved "bevegelse" av omgivende gjenstander.

• Kronisk tretthet

ledsager ofte multippel sklerose og er mer karakteristisk for andre halvdel av dagen. Pasienten føler økende muskelsvakhet, døsighet, slapphet og mental tretthet.

• Seksuell dysfunksjon

oftest manifesterer seg etter et brudd på vannlating og er diagnostisert hos 90% av syke menn og 705 kvinner. Problemet kan ha et psykologisk grunnlag og fungere som et sekundært symptom på selve sykdommen, eller utvikle seg direkte på grunn av skade på sentralnervesystemets avdelinger som er ansvarlige for funksjonen av reproduksjonssystemet. Libido avtar, ereksjon og ejakulasjon forstyrres. Imidlertid har nesten 50% av menn med impotens en ereksjon om morgenen, noe som er bevis på dets psykogene natur. Hos kvinner er seksuell dysfunksjon preget av manglende evne til å få en orgasme, smertefullt samleie og et brudd på følsomhet i underlivet.

• Vegetative lidelser

med stor sannsynlighet indikerer et langt forløp av sykdommen, og vises sjelden i begynnelsen av sykdommen. Vedvarende morgenhypotermi, økt svette i bena, sammen med muskelsvakhet, arteriell hypotensjon, svimmelhet, hjertearytmi.

• Søvnforstyrrelse

det er diagnostisert i halvparten av tilfellene og manifesteres av vanskeligheten med å sovne mot bakgrunnen av muskelspasmer i bena og følbare følelser. Søvnen er rastløs - pasienter våkner ofte og kan ikke sove. På ettermiddagen er det en viss sløvhet av bevissthet og sløvhet.

• Depresjon og angstlidelser

diagnostisert hos halvparten av pasientene. Depresjon kan være et uavhengig symptom på multippel sklerose eller kan bli en reaksjon på sykdommen, ofte etter at diagnosen er uttalt. Det er verdt å merke seg at slike pasienter ofte gjør selvmordsforsøk, mange finner tvert imot en vei ut i alkoholisme. Den utviklende sosiale dårlige tilpasningen av personligheten fører til slutt at pasienten blir deaktivert og "overlapper" de eksisterende fysiske plagene.

• Urinasjonsforstyrrelser kan inkludere inkontinens eller urinretensjon.
• Intestinal dysfunksjon kan manifesteres ved fekal inkontinens eller forstoppelse.

Sekundære symptomer på multippel sklerose er komplikasjoner av de eksisterende kliniske manifestasjonene av sykdommen. For eksempel er urinveisinfeksjoner resultatet av dysfunksjon i blæren, lungebetennelse og bedesår utvikles på grunn av fysiske begrensninger, tromboflebitis i venene i nedre ekstremiteter utvikler seg på grunn av deres ubevegelighet.

Behandling med multippel sklerose

Når en person har monosymptom (tilstedeværelsen av 1 karakteristisk symptom), så vel som sen sykdomsdebut, er dette et godt prognostisk tegn. Imidlertid anses denne sykdommen som uhelbredelig, derfor foreskrives ofte symptomatisk terapi som forbedrer livskvaliteten, så vel som hormonbehandling, immunterapi, spa-behandling, forlengelse av remisjon.

• Hormonbehandling brukes som pulsbehandling - bruk av store doser på korte kurs, ikke mer enn 5 dager.
• Siden kortikosteroider brukes, foreskrives også magnesium og kalium -
• Medisiner som beskytter mageslimhinnen -, Losek, Omez, Orthanol, Ultop
• For behandling av intenst progressiv sklerose brukes immunsuppressoren Mitoxantrone.
• P-interferoner er indikert for å redusere alvorlighetsgraden av forverring eller for å forhindre tilbakefall - Avonex, Rebif
• Plasmaferese gir en kortsiktig effekt, men den brukes ikke alltid, siden den har en rekke kontraindikasjoner
•   - cipramil, amitriptylin, ixel, fluoksetin, paxil, beroligende midler - Phenozepam, muskelavslappende midler - Baklosan.
• Med bekkenlidelser - proserin, detrusitol, amitriptylin.
• Vitaminterapi (spesielt B-vitaminer, E-vitamin), nootropics, enterobrbents (Enterosgel, Polyphepan,), aminosyrer.
• For smerter indikeres antiepileptika - gabapentin, finlepsin, tekster.
• For å dempe symptomene på sykdommen, redusere antall forverringer, vises en immunmodulator til å stoppe ødeleggelsen av glatirameracetat myelin - Copaxone.

Komplikasjoner av multippel sklerose

I noen tilfeller, med et begynnende alvorlig forløp av sykdommen med nedsatt luftveisfunksjon og hjerteaktivitet, er et tidlig dødelig utfall mulig.

Dødsårsaken kan være lungebetennelse, som er preget av et alvorlig forløp og kan utvikle seg en etter en. Trykksår kan føre til utvikling av alvorlig sepsis, som ender i pasientens død.

Multippel sklerose kan ikke kureres fullstendig og fører til uførhet. Oftest forekommer funksjonshemming med et langt flerårig sykdomsforløp, når det ikke er perioder med fall av symptomer.

Forløpet og alvorlighetsgraden av multippel (multippel) sklerose avhenger av formen av multippel sklerose, så vel som av hvilke patologiske prosesser som skjedde i myelinskjeden på det første stadiet av sykdommen, det vil si selv når symptomene ikke var åpenbare.

Av naturets natur er multippel sklerose vanligvis delt inn i følgende former:

1.   (Tilbakevend). Den vanligste (typiske) formen. Hun kalles også multippel sklerose i klasse 1. Med den veksler sjeldne tilfeller av forverring med remisjoner, noen ganger i mange år. Selv om forverringsstadiet kan vare fra flere dager til måneder, kan de berørte områdene i hjernen gjenopprette funksjonaliteten både delvis og fullstendig.
2. Primært progressiv. Denne formen for multippel sklerose er preget av et umerkelig utbrudd og en langsom, men irreversibel forverring av pasientens helse. Til tross for fraværet av kraftig forverrede forverringer, fører det til absolutt funksjonshemming dobbelt så raskt.
3. Sekundær progressiv. I begynnelsen av utviklingen ligner denne formen til å minne om med sin veksling av forverringer og midlertidige forbedringer i helsetilstanden. På senere stadier er det preget av en overgang til en progressiv form.
4. Progressivt-remitting. Den sjeldneste sorten der en sykdom, starter med et remitterende kurs, går i en primær progressiv. Etter forverring gjenopprettes ikke nevrologiske funksjoner, og patologiske symptomer øker betydelig.

For øyeblikket blir de første kliniske manifestasjonene utpekt i en egen form. Siden det er umulig å forutsi sykdomsforløpet på det første stadiet, kalles denne formen et “klinisk isolert syndrom”.

Det er også en klassifisering av former for multippel sklerose og i stedet for primær lokalisering av lesjoner.

Lokaliserte former for multippel sklerose

Avhengig av volumet og plasseringen av lesjonen, vurderes en annen klassifisering av multippel sklerose, der listen viser følgende former for sykdommen:

1. Cerebral. Det pyramidale systemet (hjernen) påvirkes.
2. Stem. En sjelden, men også den mest ugunstige sorten. Med den utvikler patologien seg raskt og fører på kort tid pasienten til alvorlig funksjonshemming. Stengelformen er preget av eufori og en ukritisk holdning til tilstanden.
3. Lillehjernen. Det manifesterer seg i det såkalte cerebellare syndrom, ofte kombinert med stamformen.
4. Optisk. Det visuelle systemet påvirkes mest.
5. Ryggraden. Patologi manifesteres av et brudd på ryggmargen, som er preget av bekkenlidelser, nedsatt følsomhet og spastisk nedre paraparesis.
6. Cerebrospinal form. Den vanligste formen. Det er preget av et stort antall lesjoner både i hjernen og i ryggmargen. Det manifesteres av symptomene på den lille hjernen, cerebral, så vel som brudd på det visuelle, vestibulære og oculomotoriske systemet.

Stadier av multippel sklerose

Ved å aktivisere den patologiske prosessen kan man bedømme stadiet for multippel sklerose:

1. Det akutte stadiet (de første 2 ukene fra begynnelsen av forverring).
2. Subakutt (2 måneder etter det akutte stadiet). Dette stadiet er en slags overgang til kronisk progresjon.
3. Stabilisering. Det er preget av fravær av forverring i minst 3 måneder. Noen forbedringer i trivsel kan også bemerkes.

Til tross for de ovennevnte tre stadier, begynner ikke sykdommen alltid med et akutt angrep. Oftest er begynnelsen asymptomatisk, da nedbrytning, depresjon og en liten nedgang i intellektuell aktivitet sjelden forårsaker bekymring hos pasienter.

Selv om multippel sklerose er uforutsigbar, lar noen funksjoner ved klinikken, så vel som data, gjøre oss forutsigelser. For eksempel kan symptomer som føles på det fysiske nivået også indikere sykdommens begynnelse: gåsehud, prikking i ekstremiteter, forstyrrelser i det vestibulære apparatet og synsforstyrrelser. Ganske ofte vises de etter skader, operasjoner eller fødsel.

Gradvis blir symptomene forverret, og pasienten begynner å merke følgende symptomer:

• nummenhet i kroppen;
• slurvet tale;
• mannlig impotens;
• lidelser i kjønnsorganet;
• ekstrem tretthet og koordinasjonsproblemer.

De siste stadiene er ledsaget av skarpe nevropsykologiske endringer: panikkanfall, flere humørsvingninger og uttalte fobier.

Atypiske former

Nylig har tilfeller av atypiske former blitt stadig mer vanlige:

• med sen begynnelse (etter 45 år);
• "Ondartet" form (raskt fremgang) - en økning i vedvarende nevrologisk underskudd på kort tid (2-3 år);
• "Godartet" eller "myk" form (bevaring av full fysisk aktivitet og arbeidsevne i en betydelig periode).

Den siste atypiske formen, "mild" (gunstig), er gjeldende for sykdommen svært betinget, siden den bare varer en viss periode, og deretter går over til rask progresjon og dannelse av et vedvarende nevrologisk underskudd på kort tid. Studier har vist at i de fleste tilfeller, etter 20-22 år fra sykdommens begynnelse, erstattes den "milde" formen med raske degenerative prosesser, mer aktive enn med den klassiske typen kurs.

Den sene debuten om multippel sklerose utvikler seg ofte raskt og går over til en sekundær progressiv form. Ondartet multippel sklerose, så vel som godartet, er mer vanlig i ung alder.

Det vanskeligste spørsmålet for å lindre pasientens tilstand og i behandlingen av denne sykdommen er riktig diagnose og pålitelig bestemmelse av formen for multippel sklerose og stadium. Dessverre er det umulig å kurere denne sykdommen, men å forsinke utbruddet av uførhet er ganske realistisk.