Как выглядит на снимке склероз корневых каналов. Поиск устьев сильно склерозированных каналов. Определение жизнеспособности пульпы

Распространенность склероза зависит от формы заболевания. К примеру, рассеянный склероз диагностирован примерно у 2 млн. больных по всему миру, в России этот показатель составляет 150 тыс.

Эта форма склероза обычно развивается примерно в 30 лет, но иногда встречается и у детей.

Как и большинство аутоиммунных заболеваний, он чаще диагностируется у женщин, при этом у мужчин обычно развивается быстро прогрессирующий склероз.

После 50 лет соотношение случаев болезни у мужчин и женщин становится примерно одинаковым.

Виды

Болезнь может поражать разные органы и системы человека. Именно поэтому в медицине принято выделять различные виды склероза.

Рассеянный	Патология представляет собой воспаление, протекающее в нервной системе. Для этого состояния характерно разрушение миелина, который окружает нервные волокна. Постепенно площадь пораженных участков увеличивается, и впоследствии развивается рассеянный склероз спинного мозга. У женщин это заболевание диагностируется чаще, чем у мужчин. Кроме того, болезнь иногда встречается и у детей.
Боковой амиотрофический	Для этой формы заболевания характерно прогрессирующее течение, которое сопровождается поражением центральных и периферических мотонейронов. Патология обычно диагностируется после 40 лет, причем у мужчин она встречается в 1,5 раза чаще.
Сосудов головного мозга	Эту форму склероза провоцируют холестериновые бляшки, которые приводят к нарушению процесса кровообращения в сосудах. В таком случае патология провоцирует нехватку кислорода и питательных веществ. В итоге наблюдается формирование кист и рубцовых изменений.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок	Патологический процесс затрагивает костные ткани суставов. При хронических проблемах с опорно-двигательным аппаратом нарушается активный кровоток в субхондральной пластинке.
Старческий	Под старческим склерозом принято понимать нарушения памяти, которые встречаются у пожилых людей. Этот процесс связан с отмиранием нервных клеток. У разных людей этот процесс протекает с разной скоростью, а потому болезнь имеет индивидуальные проявления.
Туберозный	Для этого состояния характерно нейроэктодермальное нарушение, которое основывается на проблемах в работе нервной системы. Данное заболевание проявляется в виде кожных дефектов и появлении доброкачественных опухолей на внутренних органах.

Помимо распространенных разновидностей склероза, в медицине имеются заболевания, которые связаны с определенными органами. К примеру, кардиосклероз приводит к поражению клапанов и мышц сердца, а пневмосклероз вызывает уменьшение кислородного питания клеток.

Классификация склероза по месту поражения

В зависимости от пораженного органа выделяют множество разновидностей склероза:

Печень	При склерозе печени происходит процесс постепенного уменьшения объема и дегенеративные изменения в этом органе. В результате развития патологии печеночная ткань погибает, а из рубцовой ткани формируются узлы. Чаще всего склероз печени развивается под воздействием алкогольных напитков. При этом токсический эффект не зависит от вида спиртного, а определяется исключительно содержанием этанола.
Мочевой пузырь	При развитии склероза мочевого пузыря рубцовый процесс является следствием воспаления в районе шейки этого органа. Также поражение может частично затрагивать стенку мочевого пузыря. Обычно склеротические изменения возникают в результате осложненного протекания периода после операции по поводу аденомы простаты. Иногда причину развития такого склероза установить не удается, и в этом случае диагностируют болезнь Мариона – идиопатическую форму заболевания.
Простата	Склероз простаты заключается в сморщивании предстательной железы, которое происходит по причине замещения ее ткани соединительной. В итоге сдавливается мочеиспускательный канал и шейка мочевого пузыря. Как результат отток мочи нарушается. Вследствие продолжительной задержки мочи повышается давление в мочеточниках и почках. Со временем это может спровоцировать снижение почечной функции.
Почки	Для склероза почек характерно уплотнение и деформация этого органа в силу разрастания соединительной ткани. В результате патологического процесса повышается объем продуктов обменных процессов, которые должны удаляться почками. Обычно развитие такого склероза является следствием дистрофических изменений стромы, канальцев или клубочков. Также к патологии может привести хронический гломерулонефрит, пиелонефрит и другие заболевания.
Поражение стромы	Строма состоит из соединительной ткани, в которой находятся особые элементы органа. В этой ткани проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Кроме того, стромы играют защитную роль, из их клеток формируются красные и белые кровяные тельца. При развитии склероза стромы происходят дистрофические изменения в тканях, и работа органов нарушается.
Нодулярный	Этот вид склероза считается самой распространенной формой лимфомы Ходжкина. Она чаще всего диагностируется у женщин и поражает лимфатические узлы. Заболевание диагностируется в молодом возрасте и отличается хорошим прогнозом на ранних этапах развития.
Гиппокампа	Этот вид склероза заключается в гибели нейронов. Также он предполагает глиоз нервной ткани гиппокампа. Данное заболевание обычно сопровождает височную эпилепсию. Согласно статистическим данным, у 65 % пациентов диагностируется это состояние. Также в 16 % случаев деменции возникает склероз гиппокампа.
Множественный	Этот вид склероза обычно возникает в возрасте от 20 до 50 лет и в большинстве случаев встречается у женщин. Причины развития множественного склероза до сих пор не установлены. При этом ученые предполагают, что патология связана со сбоями в работе иммунной системы. Защитные системы воспринимают миелиновые оболочки и нервные волокна как чужеродные.

Симптоматика

Рассеянный склероз сопровождается такими проявлениями:

нарушение зрения;
проблемы с координацией движений;
изменение работы мочевыводящих путей;
проблемы с равновесием;
когнитивные нарушения.

Также человек, страдающий рассеянным склерозом, жалуется на повышенную утомляемость, ощущение слабости в ногах, резкие перепады настроения.

Для бокового амиотрофического склероза характерны парезы, спровоцированные атрофией мышечной ткани и повышением тонуса конечностей. Также развитие этого заболевания приводит к нарушению движения языка и голосовых связок. В итоге голос становится сиплым. Походка теряет устойчивость, наблюдается атрофия кистей рук.

При развитии склероза головного мозга у человека появляются психоэмоциональные нарушения. К ним относят раздражительность, внезапные колебания настроения, уменьшение активности психических процессов. Нередко возникают головные боли и головокружения, которое могут приводить к обморочным состояниям.

При появлении склероза замыкательных пластинок диагноз сможет поставить исключительно врач. Дело в том, что клиническая картина напоминает симптомы патологий опорно-двигательного аппарата, а потому у человека нередко возникают артриты, остеохондроз, артроз.

Развитие старческого склероза сопровождается снижением мнемических функций. Человек может жаловаться на повышенную утомляемость, онемение и покалывание в конечностях. Нередко наблюдается заторможенность речи.

Туберозный склероз сопровождается появлением пятен на коже лица. По мере прогрессирования болезни страдает зубная эмаль, а также возникают кистозные образования на коже и внутренних органах.

Осложнения

Если рассеянный склероз имеет злокачественное течение, он может спровоцировать летальный исход буквально в течение нескольких месяцев. Если же у человека присутствует доброкачественная форма заболевания, постепенно нарушаются двигательные функции. При этом инвалидность может не диагностироваться больше 15 лет.

Появление бокового амиотрофического склероза имеет необратимые последствия для здоровья, и уже через 3-4 года после начала заболевания приводит к смертельному исходу. В отдельных случаях человек может прожить 12 лет после начала болезни.

Если вовремя не начать лечение склероза мозговых сосудов, он может спровоцировать инфаркты и инсульты. Также у людей нередко развивается слабоумие.

Склероз замыкательных пластинок приводит к появлению шпор и наростов на пораженных конечностях, что в итоге чревато полной утратой подвижности. Старческая форма заболевания провоцирует полную потерю памяти.

Туберозный склероз приводит к умственной отсталости, которая проявляется в виде аутизма. Также у человека могут присутствовать необоснованные вспышки агрессии и повышенная активность.

Профилактика

Чтобы не допустить развития склероза, нужно вести активный и здоровый образ жизни. Сохранить здоровье нервной системы поможет правильное питание и грамотно организованный режим дня.

Обязательно стоит исключить вредные привычки и гиподинамию. Недопустим и избыточный вес.

Эффективным способом профилактики является своевременное выявление и лечение сосудистых заболеваний. Впоследствии очень важно наблюдаться у узких специалистов – невролога, эндокринолога, кардиолога.

Лечение

Терапия склероза заключается в применении мочегонных и гормональных препаратов. Также может потребоваться использование противовоспалительных и иммуностимулирующих средств.

В отдельных случаях требуется назначение успокоительных препаратов.

В особо сложных ситуациях больным показано использование антидепрессантов.

Дополнительными методами терапии является применение витаминных комплексов и антиоксидантов.

Склероз – достаточно серьезное заболевание, некоторые формы которого могут привести к смертельному исходу. Чтобы не допустить опасных последствий для здоровья, при появлении первых же симптомов стоит обратиться к врачу.

Дата сообщения: 23.09.2012 12:00

Татьяна

Здравствуйте Александр Александрович.
При лечении верхнего зуба -(четвертого справа) была обнаружена непроходимость канала. Зуб залечили. Но после этого по моим ощущениям очень долго не проходило ощущение "заморозки" после укола,сделанного перед лечением(несколько дней с затухающим эффектом).Появилась странная головная боль-"заложенность" в голове, ощущение небольшого распирания. Обратилась к лечащему врачу, который сказал, что это не от зуба и нужно обратиться к неврологу.Невролог провел курс профилактики от остеохандроза-10 уколов мильгамы+10 уколов кеторола.Голове стало полегче, но до конца не проходит. Сделали снимок этого зуба в другой клинике. Похоже на перворацию. Если это так, то, подскажите, пожайлуста, что лучше предпринять и может ли болеть голова от этого зуба? Удалять, лечить, убирать перфорацию? Рядом нет зуба- пятого. Заранее спасибо за ответ.
Татьяна.

Дата сообщения: 24.09.2012 21:13

Здравствуйте!
В настоящее время имеются спец. препараты для закрытия перфораций, однако результат 50/50. Чаще такие зубы все-таки удаляют. Головные боли из-за проблем с зубами беспокоят только при обострениях каких-либо процессов. Иррадиация (распространение) болей в этом случае происходит по ветвям тройничного нерва: в ухо, висок, зубы соседней челюсти.

Дата сообщения: 15.08.2013 10:57

Эвелина

здравствуйте подскажите пожалуйста у меня на 8зубе слево нижней челюсти не проходимость каналов подскажите вообще возможно лечение если восполина десна

Дата сообщения: 16.08.2013 07:29

К сожалению, удаление зубов по эндодонтическим показаниям (т.е. при возникновении проблем с обработкой и пломбированием корневых каналов) сейчас не редкость. Иногда в подобных случаях прибегают к зубосохраняющим операциям, но к восьмым зубам это не относится, учитывая их строение, расположение и затрудненный доступ к ним.
Для того чтобы определить возможность и важность "борьбы" за сохранение данного зуба, необходимо учитывать несколько моментов, в частности: наличие у Вас всех остальных жевательных зубов с данной стороны, наличие зуба антагониста, т.е. зуба на противоположной челюсти, вступающего в контакт с данным восьмым зубом, степень изменений в окружающей костной ткани, особенности строения и расположения корневых каналов и размеры кариозной полости.
Тянуть с проблемой не рекомендую, т.к. если у Вас уже имеется воспалительный отек, необходимо принимать какие-либо меры по устранению инфекционного очага.

Дата сообщения: 06.09.2013 16:03

Аннета

Доброго времени суток! Откололся камнем (их хлеба) шестой и седьмой зубы снизу шестерку не спасли удалили, а в семерке (сначала убили мышьяком нервы)открыли только один канал (хотя на снимке я видела четыре просвета) в остальные не могут найти вход в них, теперь положили какое-то лекарство и через неделю пломбировать, причем особенно не объясняют что делают и какое лекарство используют. Что мне делать? Если есть такое лечение, то так ли оно проводиться или искать другого врача, потерять зуб в будущем мне не хочется.

Дата сообщения: 26.06.2014 18:35

Наталья

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие последствия могут быть, если при удалении нерва обнаружили, что корень зуба сильно искривлен(чуть ли не 90 градусов). Нерв удалили не полностью Поставили лекарство и временную пломбу. Каким образом можно удалить оставшуюся часть нерва? Можно ли сохранить зуб? Зуб не болел, его готовили под протезирование(нет соседнего зуба)

Дата сообщения: 26.07.2014 01:47

Гость

Здравствуйте, Александр Александрович! Хочу протезировать зубы металлокерамикой. Врач готовит зубы под протезы. Часть зубов депульпировал со снимками (одно и двух канальные). Теперь остались три трехканальных. Один из них оказался с непроходимыми каналами, снимки его не делал - положили какой-то препарат, сказал, мумифицировал. Предстоит депульпировать остальные два зуба. Вопрос: должен ли врач делать свои манипуляции основываясь на снимках в том числе, или достаточно других обследований? Я думаю, он слукавил, т.к. процесс депульпации более трудоемкий, а я не могу достаточно открыть рот, что бы ему было удобно это делать. Стоит ли мне обратиться за консультацией к другому врачу. Мне хотелось бы знать, качество каналов (на предмет проходимости), до депульпации врачом. Возможно это определить по снимкам?

Дата сообщения: 09.12.2014 21:00

галина

а разве каналы не лечат по методике соломонова под микроскопом

Дата сообщения: 06.07.2015 11:21

Гость

Здравствуйте. У меня непродимость канала 5 верхнего зуба. После того как мне этот зуб пролечили, запломбировали он всё болит, подскажите, пожалуйста как быть дальше. Благодарю за ответ.

Дата сообщения: 20.07.2015 22:12

Евгения

Здравствуйте. Сегодня доктор пломбировал мне каналы в верхнем 6 зубе. 2 запломбировал,а 3-й не смог. Объяснил, что такое возможно. Далее будет делать вкладку и накрывать коронкой. У меня вопрос:можно ли оставить один из каналов незапломбированным? Спасибо.

Дата сообщения: 16.01.2016 00:09

Ирина

Здравствуйте, мне лечили 6 зуб.один канал не проходим.сейчас осталась припухлось.поставили временную пломбу.но зуб постоянно болит (пульсирует).что делать?он так и будте болеть?может его нудно удалить?

Дата сообщения: 24.02.2016 17:47

Гость

Здравствуйте! Мне сказали диагноз пульпит, зуб жевательный 3х канальный, врач сказал один канал чистится хорошо, другие не проходят даже на половину,причину он не знает. Сделал ренген, объяснил что два канала накладываются друг на друга. Поставил временную пломбу с лекарством. Зуб сильно болит,до приема еще 4дня, жевать не могу... Скажите в чем может быть причина и что делать в такой си? Спасибо.

Дата сообщения: 29.02.2016 01:27

Нелли

Зубной врач начала лечить 7 верхний моляр, сказала, что там два корня и два канала, при этом не высверлила старую пломбу которая занимает половину коронковой части зуба. Как можно найти каналы в половине коронковой части? Насколько мне известно зубы верхней челюсти трехкорневые, даже если срощены два корня, апикальных отверстия все равно три.Как настоять на поиске третьего канала?

Расскажите о вашей специализации

Я стоматолог-терапевт, стоматолог- эндодонтист - узкоспециализированный специалист по лечению каналов в зубах.

Чем отличается ваша работа специалиста по лечению каналов в стоматологии «Домостом»?

Наша клиника оснащена специализированным оборудованием, которое позволяет работать с самыми сложными случаями:

сложная анатомия каналов: зачастую каналы бывают сильно искривленные и суженные, склерозированные. С такими каналами работать чрезвычайно тяжело, так как канал просто не просматривается, и обработать его можно только при помощи специального электронного оборудования. Помимо электронного оборудования мы используем в работе никель-титановые инструменты, которые позволяют пройти самые сложные каналы.

сложными также считаются случаи, когда в процессе предыдущего лечения сломался инструмент и его часть осталась в канале. Мы извлекаем эти части, а в случаях когда извлечь невозможно – пломбируем канал, тщательно обходя остаток инструмента.

помимо этого, мы сталкиваемся с такими проблемами, как не найденные ранее каналы, и, соответственно, незалеченные. Не все врачи обладают достаточным опытом, чтобы найти скрытые каналы. Мы их находим и перелечиваем зубы.

У специалистов клиники «Домостом» есть наработанные методы, при помощи которых мы можем справиться с действительно очень сложными случаями. Прежде чем приступить к лечению, мы обязательно делаем снимок зуба, что позволяет нам определить все возможные варианты лечения и прогнозы. Наша цель – достичь верхушки канала – корня зуба; если не запломбировать канал полностью, начнется воспалительный процесс, который перейдет в гранулему (разрежение костной ткани), а затем в кисту (разрежение костной ткани более крупного размера), результатом чего может стать удаление зуба. Специалисты нашей клиники прилагают все возможные усилия, чтобы сохранить зубы пациента.

Какие инструменты вы используете в работе?

В своей работе мы используем такие инструменты как апекс-локатор – он позволяет нам точно определить длину канала, и соответственно в результате запломбировать его целиком, – и эндомотор: он позволяет правильно обработать канал. Данные инструменты используются далеко не в каждой клинике и не каждым специалистом. Я проходила специальное обучение по работе с этим инструментом в Италии.

На эндомоторе используются инструменты с определенной конусностью, за счет этого канал вычищается очень тщательно. Мы производим медикаментозную обработку канала. В процессе лечения мы используем кафердам: при помощи специального устройства зуб изолируется в полости рта, чтобы микроорганизмы из полости рта не попали в него, так как это значительно осложнит лечение.

Почему вообще возникает необходимость лечить каналы? Можно ли предотвратить такое сложное лечение?

Проблемы с каналами возникают из-за невылеченного вовремя кариеса. Если посещать стоматолога не реже двух раз в год, а также вовремя делать профессиональную чистку зубов (гигиену), можно диагностировать кариес в самой начальной стадии и обойтись минимальным лечением. Лечение каналов по сравнению с лечением кариеса более длительное и более дорогостоящее.

Сколько раз пациенту требуется посетить стоматолога, чтобы вылечить каналы зуба?

Если у пациента пульпит и в зубе нет очага инфекции, то можно обойтись одним посещением стоматолога. Однако если в зубе выявлен очаг инфекции, мы рекомендуем в начале поставить лечебную временную пломбу, и только через две недели – постоянную. Лечебная пломба дезинфицирует каналы и даст гарантию долговременного результата. Таким образом, пациенту требуется два визита к стоматологу с промежутком около двух недель. В особо сложных случаях требуется повторная установка временной пломбы. Мы особо предупреждаем, что с временной пломбой нельзя ходить дольше двух недель: за это время лечебное вещество теряет свои свойства, а воспалительный процесс в зубе начинает развиваться заново, так как на него больше не воздействует никакой препарат.

Обычно на первом приеме пациента мы изучаем анатомию канала, выстраиваем технику лечения, в зависимости от того, простой канал или сложный анатомически. Затем при помощи апекс-локатора определяется длина канала, канал расширяется (убираются все инфицированные ткани), вычищается, формируется пломба – временная или постоянная. Для временных пломб мы используем гидроокись кальция: она обладает PH, при которой погибает патогенная микрофлора.

Нередко во время эндодонтического лечения зубов стоматологи сталкиваются с непроходимостью корневых каналов. Но в большинстве случаев эту проблему удается решить благодаря высокому профессионализму специалистов и отличному оснащению клиники ДентаБраво.

Почему бывает непроходимость корневых каналов зуба

Выделяют несколько причин непроходимости корневого канала:

Анатомическое устройство корня. Каналы могут быть сплющенными, искривленными, с мелкими разветвлениями или поперечными перемычками.
Воспалительные явления в пульпе. Хронический , подострые и , механическая перегрузка зуба провоцируют зарастание каналов.
Возрастные изменения. С годами на стенках каналов накапливаются отложения из дентина или дентиноподобной ткани (дентикли). Они суживают просвет и часто способствуют непроходимости корневого канала.
Лечение с применением фосфат-цемента. Это плотный материал, который не устраняется ни ультразвуком, ни растворителями, ни механическими способами.

Как определить непроходимость канала зуба

Диагностика непроходимости корневых каналов очень важна, ведь для качественного лечения нужна их тщательная подготовка. И чтобы свободно манипулировать при очистке и расширении врач должен определить рабочую длину.

Самый распространенный метод исследования – . Снимок корня зуба с введенным в него инструментом дает возможность увидеть:

длину зуба;
направление движения эндодонтического инструмента;
непроходимость корневых каналов зуба;
искривленность канала;
наличие перфорации;
состояние периодонта и т.д.

При наличии симптомов непроходимости корневых каналов их требуется открыть до верхушечного сужения, чтобы можно было провести эндодонтическое лечение.

Как лечат непроходимость канала зуба

Обычно при лечении или врач работает пульпоэкстрактором. Если с каналами нет проблем, то сложностей обычно не возникает. Но если канал изогнут, сужен, закрыт или примыкает к соседнему корню, нужен особый подход.

Лечение непроходимости корневого канала зуба требует применения специальных химических средств и более прочного экстрактора, чтобы избежать усталости металла и перелома инструмента. Например, используются никель-титановые файлы (титановые иглы) - вращающиеся экстракторы, которые дают возможность проходить каналы корня без препарирования и уменьшают риск защемления либо поломки инструмента.

Также при непроходимости канала зуба применяются тонкие дриль-боры – инструменты со спиральными лезвиями, предназначенные для ликвидации старого пломбировочного материала (паст, цементов, гуттаперчи).

Распломбировка производится и при помощи растворителей, которые хорошо справляются с мягкими и гибкими материалами. Трудности возникают, с каналами, заполненными резорцин-формалиновой пастой. При застывании она становится очень твердой, и для устранения непроходимости канала зуба надо использовать сильнодействующие вещества, высверливание бором и насадки с ультразвуком. Распломбировка резорциненного канала – длительная и трудоемкая процедура, сопряженная с риском перфорации зуба. А при наличии у пациента фосфато-цементной пломбы корень вообще ампутируют или отсекают его верхушку.

Методы лечения непроходимости каналов зуба подбираются индивидуально. Для консультации и диагностики в клинику ДентаБраво!

Хочу услышать Ваше мнение, по поводу "зубных каналов". Вчера был на приеме у стоматолога. Врач нашел у меня кариес 14 зуба. Там были 2-е пломбы. Он предложил поставить одну больщую пломбу. Послал не ренген. Снимок показал отсутствие зубных каналов. Врач посверлил и начал искать эти каналы, нашел устье, а потом что-то сдвинулось в зубе и он "потерял это устье канала. Сказав при этом что каналы можно не пломбировать, раз они срослись, пломбу он поставит, а как заболит, зуб придется удалять. Что делать рассверливать зуб дальше, чтобы найти и запломбировать эти каналы, или как советует доктор ничего не трогать?

Добрый день! Прошу извинить меня за столь долгое ожидание ответа, надеюсь, что Вы уже давно и успешно решили эту свою проблему и без моего совета. На всякий случай хотелось бы внести некоторую ясность для Вас и для других людей в схожей ситуации. У зуба, который ранее не был пролечен по поводу осложненного кариеса,каналы есть в любом случае. Даже если они"заросли", это не значит что их нет - этот процесс называется облитерацией(сужением) корневых каналов по той или иной причине. Это не избавляет от необходимости лечить такие корневые каналы. Несомненно, что их лечение сопряжено с большими сложностями, но отсутствие лечения рано или поздно обязательно приведет к потере зуба. Для таких каналов используют специальные препараты, облегчающие прохождение инструмента, а для пломбировки - препараты, "мумифицирующие" содержимое каналов. То, что описываете Вы, говорит немного о другой проблеме. Если врач сначала нашел устье канала, а потом его потерял, это говорит лишь о механическом закупоривании входа в канал дентиклем, опилками, стркжкой или чем-то еще, очень хотелось бы надеяться, что не обломком инструмента. Я бы настоял на более тщательном лечении, попытке решить проблему поиска каналов и их лечении(существуют специальные микроскопы, облегчающие внутриканальное лечение) с последующим восстановлением зуба. Оставлять корневые каналы незапломбированными нельзя, удаление зуба в таком случае - лишь вопрос времени.