Komplett tolkning av syfilisprøver. En merkelig kombinasjon av bokstaver - RPG. hva det er? hvilken analyse kalles så? Tittel 1 640 hva betyr det med syfilis

Syfilis regnes som en kjønnssykdom, hvor den viktigste skyldige er treponema blek. Denne bakterien kan komme inn i kroppen etter samleie, eller gjennom husholdningsbruk.

Diagnostiske tiltak rettet mot å identifisere denne sykdommen er kompliserte. Testresultatene kan påvirkes av forskjellige antibiotika, graviditet og andre faktorer som vil bli beskrevet i artikkelen.

Når en analyse er foreskrevet for syfilis - indikasjoner for diagnose

Noen pasienter som kommer til undersøkelse hos gynekolog eller androlog, gir ikke objektiv informasjon om kvaliteten på sexlivet.

Kanskje årsaken er den vanlige forlegenheten, eller kanskje mangelen på informasjon innen seksuelt overførbare sykdommer.

Legen kan sende til undersøkelse selv om syfilis ikke manifesterer seg på noen måte, og pasienten er 100% sikker på at han ikke kunne smittes av denne plagen. Faktum er at den aktuelle patologien kan overføres gjennom husholdningskontakt, eller asymptomatisk.

Testing for syfilis er foreskrevet hvis:

• Du må registrere deg under graviditeten.
• Pasienten ønsker å gi blod som giver.
• Det er utsiktene til å ta en viss stilling (soldat, helsearbeider, kokk, etc.), som krever bestått en spesiell medisinsk kommisjon.
• En person sitter i fengsel.
• Det var seksuell omgang med en pasient med syfilis.
• Moren til den nyfødte babyen er syk med syfilis.
• Pasienten viste tegn på denne plagen. Ofte er dette utslett i kjønnsområdet.
• Den første analysen bekreftet tilstedeværelsen av den aktuelle sykdommen.

Regelmessig blodprøving gjøres hvis syfilis er til stede. Dette er nødvendig for å kontrollere kvaliteten på behandlingen.

Etter behandling tas blod også fra pasienten for forskning.

Hvordan bli testet for syfilis riktig -

For forskningsmanipulasjoner bruker de ofte blod fra en blodåre... I visse situasjoner kan laboratorieassistenten ta ønsket prøve for diagnose fra fingeren eller fra ryggmargen.

Intervallet fra leveringstidspunktet til mottak av resultater kan være forskjellig: fra en dag til to uker... Alt vil bli bestemt av typen testing.

Når du forbereder deg på levering av en blodprøve for å identifisere den aktuelle sykdommen, må du følge følgende anbefalinger:

• Fett mat dagen før testing må utelukkes fra dietten. Det vil provosere opalescens i blodserumet, noe som vil forvride oppnådde resultater.
• Du bør avstå fra mat i minst 8 timer. før testing for syfilis.
• Alkohol, nikotin kan forstyrre vurderingen av responsen. Eksperter anbefaler ikke å drikke alkoholholdige drikker 24 timer før testen, og du bør vente minst en time før testen med sigaretter.
• Hvis pasienten tar antibiotika, bør den spesifiserte analysen utføres minst en uke etter avsluttet behandling.

Metoder for å sende inn materiale til forsknings- og dekodingindikatorer

I dag kan ingen av metodene for å diagnostisere denne sykdommen garantere nøyaktigheten av mottatt informasjon. I alle fall er det feil, og de kan nå 10%.

I denne forbindelse gjelder et sett med forskningsmetoder.

Serologisk analyse - uspesifikke og spesifikke tester

Denne typen diagnose er indikert med begrensede symptomer på sykdommen eller i fullstendig fravær.

Serodiagnostics er av to typer:

1. ikke-spesifikke tester

De er relevante når du trenger å sjekke en stor gruppe mennesker for syfilis, men denne teknikken er ikke egnet når du trenger å bekrefte diagnosen.

Testing er grei, men legen bør gi den endelige vurderingen.

Disse typer diagnostikk inkluderer følgende tester:

A) Nedbørsmikroreaksjon (MP)

En lignende studie er veiledende etter en måned etter infeksjon. Blod fra en finger testes, men noen ganger kan cerebrospinalvæske brukes.

Positivt testresultat ( antistoffer i titer varierer fra 1: 2 til 1: 320 ) betyr ikke at pasienten er syk med syfilis: det er mulig å endelig bekrefte diagnosen ved å bestå flere tester.

En negativ reaksjon kan skyldes to alternativer:

• Pasienten har ikke syfilis.
• Syfilis er til stede, men i begynnelsen av utviklingen.

B) Wasserman-reaksjon ( PB, RW)

Testmaterialet som brukes her er det samme som for analysen ovenfor.

Denne undersøkelsesmetoden er i stand til å gi objektiv informasjon minst 6 uker etter infeksjon. Det er mulig å snakke om tilstedeværelsen av denne kjønnspatologien hvis antistofftitrene er 1: 2 - 1: 800.

Resultatene av analyser for RV evalueres med følgende matematiske tegn:

• « — »Ingen syfilis.
• « + "Eller" ++ "- en svakt positiv reaksjon er uttalt.
• « +++ "- en positiv reaksjon.
• « ++++ "- pasienten har en skarp positiv reaksjon på syfilis.

2. Spesifikke tester

Det er mange forskjellige analyser av denne typen undersøkelser som retter seg mot spesifikke antistoffer. De vises ikke i blodet umiddelbart, men omtrent en måned etter smitte og kan vedvare der i flere år (hvis de ikke behandles).

Legen må med rimelighet velge en eller annen type analyse, vite om hver av dem i detalj, bli veiledet av de oppnådde resultatene, og kunne differensiere diagnosen etter å ha fått svar.

De vanligste typene av spesifikke tester er:

A) Reaksjon av immunfluorescens (RIF)

Det er relevant i de meget tidlige stadiene av syfilis, men den optimale perioden for testing er 6-8 uker etter infeksjon.

Studien krever kapillær / venøst \u200b\u200bblod.

• Graviditet, bindevevsdefekter kan forårsake en falsk reaksjon, som blir vurdert av tegnet “ — «.
• Positive resultater uttrykkes med plusser (" + ") Fra en til fire.

B) Passiv agglutinasjonsreaksjon (RPHA)

I denne testen fjernes en liten mengde blod fra fingeren / venen, som deretter blandes med sau / hane røde blodlegemer. Hvis patogenet til denne sykdommen er tilstede i blodet, holder mikroobjekter seg sammen, etterfulgt av deres avsetning.

Denne typen testing er svært følsom: den kan bekrefte en positiv reaksjon på syfilis lenge etter behandling.

Mononukleose og feil i bindevevets struktur kan også forårsake en falsk positiv reaksjon.

Det tar maksimalt 1 time å få svar, og pasienter kan sjekke seg selv 4 uker etter infeksjon: på tidligere stadier vil ikke antistoffer produseres i tilstrekkelig volum.

Du kan bedømme hvor lenge infeksjonen er i blodet av titrene:

• Hvis verdien ikke overstiger 1: 320, har infeksjonen skjedd nylig.
• Jo høyere titere, jo lenger er treponema i kroppen.

C) Enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA)

En av de mest pålitelige metodene for å diagnostisere denne sykdommen, som begynte å bli brukt på slutten av forrige århundre.

Det er veldig veiledende allerede 21 dager etter infeksjon, og et positivt resultat på 98-99% vil indikere tilstedeværelsen av syfilis.

ELISA brukes ofte etter ikke-spesifikke tester, eller i kombinasjon med noen spesifikke tester.

ELISA-test ved å oppdage en bestemt gruppe antistoffer i blodet ( IgA, IgM, IgG) gjør det mulig å finne ut stadiet av sykdommen:

• Hvis blodprøven inneholderIgA men fraværendeIgM,IgG: Fra det øyeblikket blek treponema kom inn i kroppen, har det ikke gått mer enn 14 dager.
• Hvis identifisertIgA,IgM, men neiIgG: infeksjonen skjedde for omtrent 28 dager siden.
• Tilstedeværelsen av alle antistoffene som er oppført ovenfor i blodet, indikerer at mer enn en måned har gått siden infeksjonen..
• Hvis blodreaksjonen til tilstedeværelsenIgA er negativ, og påIgM,IgG-positiv: en enorm periode har gått fra smittemomentet eller behandlingen av sykdommen har vært vellykket.

D) Reaksjonen av immobilisering av bleke treponemas (RIBT)

En av de mest populære metodene for diagnostisering av syfilis.

Det gir ingen mening å bruke det i de tidlige stadiene av infeksjonen, men etter den 12. uken er resultatene av RIBT-testen 99% pålitelige.

Denne diagnostiske metoden brukes når det mistenkes nevrosyfilis, syfilis i indre organer, eller i kombinasjon med uspesifikke analyser.

Når du tar langvarige antibiotika, må pasienten vente minst 25 dager etter avsluttet behandling. Vannløselig antibiotika tar kortere tid å eliminere kroppen: 7-8 dager.

Blod tas fra en blodåre, på tom mage, og resultatene tolkes som en prosentandel av immobilisering:

• Hvis immobilisasjonsnivået ikke overstiger 20%, blir testen for syfilis betraktet som negativ.
• Hvis 50% overskrides, er reaksjonen på den angitte patologien positiv.

I andre tilfeller er ny undersøkelse foreskrevet.

E) Immunoblotting

En av de nyeste forskningsmetodene som brukes når andre tester gir tvilsomme resultater.

Med den spesifiserte diagnostiske manipulasjonen er det mulig å oppdage til og med en minimal mengde antistoffer i blodet: den har nesten 100% nøyaktighet.

Ikke alle klinikker utfører denne typen testing: det er ikke billig.

Laboratorieanalyse

Kostnaden for den aktuelle analysen er svært lav, og resultatet kan bli funnet innen 30 minutter.

1.For å utføre en slik undersøkelse, tas en prøve fra pasienten fra ulcerøs / erosiv defekt , som ligger i kjønnsområdet. Mikroskopisk undersøkelse av prøven som tas er ofte utført i laboratoriet.

De berørte områdene tørkes opprinnelig med saltvann. Dette vil bidra til å beskytte det skadede området mot inntrengning av skadelige mikroorganismer.

2. Videre, ved å bruke en spesiell løkke, irritere overflaten flere minutter til en hvit gjennomsiktig væske dukker opp. Du bør være mer forsiktig med denne manipulasjonen: det er umulig for urenheter i blodet å komme inn i prøven som tas.

3. Den ekstraherte væsken overføres til et gjennomsiktig glass. Noen ganger blandes det med saltvann.

En positiv reaksjon kan snakkes om når typiske treponemas blir identifisert, som vil ha minst 8 krøller. Hvis resultatet er negativt, gjentas prosedyren (noen ganger flere ganger).

Svært ofte forlater pasienter kontoret med firkantede øyne og ser på en haug med testskjemaer i hendene. En generell blodprøve og urinanalyse gir ikke spørsmål, men resten!

For eksempel blod på RPGA. Hva er disse rare bokstavene? Hvorfor tar de "ekstra" blod når alt allerede er klart?

Det virker bare for pasienten at alt er klart, men legen trenger denne analysen for å stille en diagnose.

Hva er denne vanskelige analysen?

Hvis du ga en retning med disse rare bokstavene i skjemaet "til RPGA", hva vil det da bety? Denne studien er ikke foreskrevet for rutinemessig diagnostikk.

Analysen er veldig spesifikk. Det er gjort for å bestemme stadiet av syfilis. I tilfelle da den allment aksepterte analysen for RW - Wasserman-reaksjonen - viste seg å være positiv, eller legen tviler på at indikatoren er pålitelig. Legen krever RPHA-verdier for å foreskrive tilstrekkelig behandling.

Hva er essensen av RPGA?

For de som vil vite mer om hva RPGA er, gir vi svaret. Dette er en spesifikk treponemal test. Hvis vi snakker på medisinsk språk, som ikke er helt klart for vanlige mennesker, er det en passiv hemagglutinasjonsreaksjon.

Det var basert på det faktum at agglutinering av erytrocytter, på overflaten som det forårsakende middelet til syfilis, kalt eller spirochete, har funnet ly, oppstår med dannelsen av treponemale antistoffer.

Agglutinasjon er en prosess der, under påvirkning av spesielle reagenser, et sediment fra bakterier, virus og andre fremmede inneslutninger faller ut av blodprøven som er tatt for analyse.

Jo flere erytrocytter avgjør seg med treponema innebygd i dem, jo \u200b\u200bhøyere er infeksjonsstadiet.

Hva er syfilis?

Selv når de står overfor en sykdom som syfilis, kan ikke alle forstå hvor alvorlig den er og hva den er fulle av.

Dette er en kjønnssykdom. Du kan bli smittet:

• gjennom spytt;
• gjennom vaginal sekresjon;
• gjennom sæd;
• husholdningsbruk i nærvær av skade på hudoverflaten;
• syfilis kan overføres til et barn gjennom melken til en syk mor.

På det første stadiet av infeksjon med sykdommen vises chancres - tette formasjoner eller sår, så forsvinner de.

Det sekundære stadiet er preget av utslett og hovne lymfeknuter.

Det tredje og fjerde stadiet av denne ubehagelige sykdommen kan uttrykkes i skade på hjernen, kardiovaskulærsystemet, ødeleggelse av bein og andre patologiske forandringer i kroppen.

Hvis en gravid kvinne har syfilis, blir barn født med akutte patologier som påvirker nesten alle vitale systemer.

Hvis legen foreskrev å donere blod til RPHA, kan det avklares for generell utvikling, men du kan ikke avvise en så seriøs analyse! Syfilis krever obligatorisk behandling.

De som har denne sykdommen utgjør en alvorlig fare for de rundt dem.

Ekspress diagnostikk av sykdommen - Wassermans reaksjon eller RW - må gjøres mot alle som får jobb eller går til sykehus for behandling.

Hvordan leser jeg testresultatene?

Analysen ble overlevert, og de fikk et skjema med uforståelige tall. For eksempel RPGA - 1/320. Hva betyr dette?

Tallene er skrevet på skjemaet i tilfelle det blir funnet i kroppen. Hvis det ikke er der, vil ordet "negativt" bli skrevet der. Dette betyr at sykdommen er fraværende, selv om Wasserman-reaksjonen var positiv.

RPHA viser sykdommen tidligst 4 uker etter innføring av treponema i kroppen, det vil si etter slutten av inkubasjonsperioden.

Betydningstall er titler.

RPHA-testen er positiv i mange år etter at syfilis er kurert.

Det er interessant

Temaet er spesifikt, men syfilis er ikke en lett infeksjon. Frykt for å bli smittet av det kan forgifte livet ditt. Positive RPHA og RW er så foruroligende at noen spesielt nervøse pasienter blir tvunget til å tenke på selvmord.

Ikke få panikk med en gang! For eksempel kan Wasserman-reaksjonen vise tilstedeværelsen av syfilis under graviditet, med angina og noen andre sykdommer. Det er for å avklare om det er en sykdom, og de tar ytterligere tester, hvorav den ene er RPGA - en blodprøve som viser nøyaktig om det er treponema i kroppen, og hvilket stadium av sykdommen er.

Men selv denne studien kan være unøyaktig i noen betennelsessykdommer i indre organer. Falske positive RPHA - hva kan det bety foruten syfilis? For eksempel akutt betennelse i milten.

Derfor, etter å ha mottatt de primære resultatene i hendene dine, er det ingen grunn til panikk. Det er en sjanse for at resultatet etter å ha gitt blod igjen er negativt.

Hvis flere spesifikke blodprøver for syfilis viser et positivt resultat, anses infeksjonen bare da som 100%.

Derfor gjennomfører de en omfattende undersøkelse. Det består av:

• wasserman-reaksjon;
• RPGA;
• ELISA - enzymimmunoanalyse;
• RIBT, som oppdager syfilis i fravær av ytre symptomer i de senere stadiene.

Dessverre er syfilis en sykdom som kan påføres flere ganger. Immunitet vises ikke etter en sykdom.

Syfilis er en smittsom sykdom som kan smitte seksuelt. Årsaken til sykdommen er en bakterie som blek treponema (spirochete), som påvirker indre organer, slimhinner og hud.

For å identifisere sykdommen brukes blodprøver, og i noen tilfeller cerebrospinalvæske. Resultatene er indikert med pluss eller kryss i antall 1 til 4 brukes.

Syfilis fire kryss blir ansett som det farligste stadiet for mennesker. Tolkningen av analysene og diagnosen bestemmes utelukkende av legen.

Fire stadier av sykdommen og deres egenskaper

Bestemmelse av en seksuelt overført sykdom utføres ved å studere blodet for tilstedeværelse av treponema.

Denne metoden for å oppdage syfilis ved bruk av en serologisk test er den vanligste av mange tester.

Immunologen har laget et spesielt system for å karakterisere sykdommen, der kryss indikerer mengden antistoffer. Det er viktig å vite at sykdommen i seg selv ikke inneholder dem, men treponemas, sår og syfilittisk utslett er til stede.

En økning i antistofftiter indikerer en aktiv reproduksjon av patogenet, og kryss er inkludert i enhver analyse med en positiv vurdering av tilstedeværelsen av antistoffer. Tenk på stadiene av sykdommen og deres funksjoner.

Syfilis ett kors

Hvis det er kryss, er syfilis positiv, men det er tvil selv når man observerer antistoffer i blodet for å bekjempe sykdommen.

Derfor kaller leger dette testresultatet for tvilsomt. Ofte kan testresultatet indikere en annen medisinsk tilstand.

Et resultat på 1+ betyr at det er lite tid siden infeksjonsstadiet. Pluss kan være til stede etter full behandling når antistoffer bevares.

Syfilis to kryss

To kryss betyr et positivt resultat, som indikerer tilstedeværelsen av treponema i blodet.

En økning i titer indikerer en lav konsentrasjon i blodet. Så du må undersøke bakterien for å godkjenne 2 plus-konklusjonen før du starter behandlingen.

Syfilis tre kryss

En blodprøve med en score på tre kryss indikerer et positivt resultat og kan ikke tilbakevises. Re-undersøkelse av blodet bekrefter bare diagnosen av det tredje korset, som er karakteristisk for sykdommen i II-utviklingsstadiet.

Syfilis fire kryss

Den mest ugunstige konklusjonen er resultatet av 4. kryss. Men dette betyr slett ikke at sykdommen ikke kan helbredes.

Dette stadiet er preget av et merkbart utslett, hårtap og en økning i kroppstemperaturen. Antall antistoffer er høyt, så konklusjonen er hevet over tvil.

Hvordan gjennomføres undersøkelsen?

Anerkjennelsen av syfilis utføres i to trinn, startende med undersøkelse av pasienten, og slutter med studiet av blod for antistoffer.

Legen undersøker pasienten, mens den allerede bestemmer sannsynligheten for tilstedeværelse av sykdommen:

• påvisning av sår på kjønnsorganene eller i munnhulen;
• dermatologiske utslett, indurasjoner;
• skallethet i hodet.

Legen avklarer informasjonen fra pasienten, basert på spørsmål om tilstedeværelse av mistenkelig samleie eller behandling av en kjønnssykdom.

Laboratorieundersøkelser

I dag kan en studie for å identifisere sykdommen til syfilis 4 på korset bestå på mange måter, den mest berømte er presentert nedenfor:

• RPR - en test som oppdager antistoffer i blodet mot fosfolipidene i den cytoplasmiske membranen;
• RIF (immunfluorescensreaksjon) er en mer følsom reaksjon, siden den viser et resultat med en positiv vurdering allerede på første trinn hos 80% av pasientene;
• RW (metode av den tyske immunologen Wasserman) er en rask og pålitelig forskningsmetode som lar deg utføre en undersøkelse og foreskrive effektive legemidler;
• enzymimmunanalyse av blod;
• reaksjonen er basert på fenomenet immobilisering av bakterier med antistoffer som immobilisiner;
• passiv hemagglutinasjon viser tilstedeværelse og mengde antistoffer.

I dag kan syfilis behandles når som helst. Men det er mye lettere å tolerere behandling ved de første manifestasjonene av sykdommen, når infeksjonen ikke har påvirket hele kroppen.

Varigheten av behandlingen og medisinene foreskrives av en venerolog basert på de menneskelige kroppens individuelle egenskaper og lesjonsstadiet.

Ikke glem at den beste forebyggingen av syfilis er et nært forhold til en vanlig partner hvis helse du er helt sikker på.

Tidlig syfilis (A51) er en kjønnssykdom forårsaket av treponema pallidum, preget av et langsomt progressivt forløp.

Prevalens: ca 20% i befolkningen. Predisponerende faktorer: nedsatt immunitet, stress, langvarig overarbeid, hypotermi. Inkubasjonstiden er 3-4 uker.

Klinisk bilde

Sykdommen begynner med utbruddet av et smertefritt sår på en tett base (stadium av en hard chancre). Etter 10-14 dager oppstår en økning i regionale lymfeknuter. Primær syfilis forsvinner av seg selv innen 1-1,5 måneder.

Sekundær syfilis utvikler seg etter noen uker (2 til 6). Bleke utslett vises på pasientens kropp (inkludert håndflater og føtter). Utslett kan innledes med en forverring av generell helse, feber, hodepine. Da forekommer generalisert lymfadenopati. Deretter tar prosessen et kronisk forløp med perioder med forverringer.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av dermatovenerologiske symptomer og laboratoriediagnostikk: ikke-treponemal (Wasserman-reaksjon med kardiolipin-antigen) og treponemal blodprøver (ELISA, immunfluorescensreaksjon, immobiliseringsreaksjon av blekt treponema, RW med treponemal-antigen).

Syfilisbehandling

• Antibiotikabehandling.
• Immunterapi.
• Fysioterapi.
• Undersøkelse av seksuelle partnere, om nødvendig - behandling.
• Barriere prevensjonsmetoder.

Behandling foreskrives bare etter bekreftelse av diagnosen av en spesialistlege.

Differensialdiagnose: andre seksuelt overførbare infeksjoner.

Essensielle medisiner

Det er kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon.

Selvmedisinering er farlig!

• Penicillin antibiotika (bicillin-1, bicillin-3, benzylpenicillin, benzylpenicillin procaine, benzathine benzylpenicillin, ampicillin, oxacillin). Doseringsregime: avhenger av den kliniske formen av sykdommen og foreskrives bare av en spesialistlege.
• Antibiotika i tetracyklin-gruppen (,). Doseringsregime: avhenger av den kliniske formen av sykdommen og foreskrives bare av en spesialistlege.
• (antibiotikamakrolid). Doseringsregime: avhenger av den kliniske formen av sykdommen og foreskrives bare av en spesialistlege.
• Antibiotika i cefalosporingruppen (,). Doseringsregime: avhenger av den kliniske formen av sykdommen og foreskrives bare av en spesialistlege.
• Vismutpreparater (Biyoquinol, Bismoverol). Doseringsregime: avhenger av den kliniske formen av sykdommen og foreskrives bare av en spesialistlege.
• Arsenpreparater (Novarsenol, Miarsenol). Doseringsregime: avhenger av den kliniske formen av sykdommen og foreskrives bare av en spesialistlege.
• Immunstimulerende midler (pyrogenal). Doseringsregime: Avhenger av den kliniske formen av sykdommen og foreskrives kun av en spesialistlege.

Innholdet i artikkelen

Etiopatogenese av syfilis

Epidemiologi av syfilis

Syfilisklinikk

Primær syfilis

Sekundær syfilis

Tertiær (sen) syfilis

Latent syfilis

Medfødt syfilis

Diagnose av syfilis

Laboratorieforskning
Identifikasjon av patogenet
Det kommer ned på å identifisere Treponema pallidum selv eller dets antigener. Treponema pallidum diameter er mindre enn oppløsningen til et lysmikroskop. Derfor brukes tempofeltmikroskopi, fasekontrastmikroskopi, spesielle flekker (for eksempel forsølvningsmetoden) og immunologiske metoder (for eksempel den direkte immunfluorescensmetoden) for å oppdage det.
Mørk feltmikroskopi
Resultatet av metoden betraktes som positivt når mobile spiroketer med en lengde på 10-13 mikron finnes i ekssudatet av den harde chancren, utslettelementene i sekundær syfilis og innholdet i lymfeknuter. Antall krøller er omtrent en per 1 mikron. Treponema pallidum gjør karakteristiske bevegelser - de roterer rundt sin egen akse og brettes som en lommekniv. Metoden er ikke informativ når man undersøker materiale fra munnslimhinnen, siden andre spiroketer er en del av den normale mikrofloraen i munnen.
Immunologiske metoder og metoder for DNA-amplifikasjonsanalyse
Direkte immunfluorescens ved bruk av polykloiale antistoffer er en spesifikk og moderat følsom teknikk som kan erstatte mørk feltmikroskopi. Det er mer spesifikke og sensitive metoder - metoden for immunfluorescens ved bruk av monoklonale antistoffer og polymerasekjedereaksjonen. Imidlertid er de for tiden ikke mye brukt.
Histologiske undersøkelser
Forsølving og immunfluorescerende flekker brukes til å oppdage Treponema pallidum i vev. Disse metodene er preget av lav følsomhet, men høy spesifisitet.
Serologiske tester
Serologiske reaksjoner er i de fleste tilfeller grunnlaget for diagnosen syfilis.
Ikke-reponemal reaksjoner
Den inaktiverte serumkardio(VDRL) og kardiolipina(RPR) avslører antistoffer mot kardiolipinantigenet (lipider som utgjør Treponema pallidum celleveggen). Ikke-treponemale reaksjoner er preget av høy følsomhet, men lav spesifisitet. Deres positive resultat krever bekreftelse av treponemale reaksjoner.
Ikke-treponemale reaksjoner brukes: (1) for masseundersøkelser; (2) for å bestemme aktiviteten til den patologiske prosessen. VDRL og RPR blir positive i løpet av den primære perioden med syfilis. De er positive hos omtrent 70% av pasientene med primær syfilis. På slutten av syfilisens primære periode er de positive i nesten alle ubehandlede tilfeller. Titer for ikke-treponemal reaksjoner er maksimum (fra 1:16 til 1: 256) i den sekundære perioden med syfilis. Etter slutten av den sekundære syfilisperioden, avtar titeren av ikke-treponemale reaksjoner av seg selv i fravær av behandling (for eksempel i ubehandlet sen latent syfilis er titeren på ikke-treponemale reaksjoner vanligvis fra 1: 1 til 1: 8). I tertiær syfilis øker titeren for ikke-treponemal reaksjoner igjen. Etter full behandling avtar titer av ikke-treponemal reaksjoner gradvis. Etter behandling av primær og sekundær syfilis reduseres titeren for ikke-treponemale reaksjoner med 2 eller flere fortynninger (for eksempel fra 1:16 til 1: 4) innen 3 måneder. Hos mer enn 90% av pasientene med tidlig syfilis er ikke-treponemal reaksjoner negative innen 12 måneder etter behandling. I motsetning til dette, i sen syfilis, forblir de ofte positive ved en lav titer (vanligvis 1: 1 til 1: 2) i lang tid. Det er falske positive resultater av ikke-treponemal reaksjoner (vanligvis i en tittel på 1: 8 og under). Årsaker til falske positive resultater inkluderer graviditet og autoimmune sykdommer.
Greponemal reaksjoner
Disse reaksjonene avslører antistoffer mot et spesifikt treponemalantigen. Treponemalreaksjoner inkluderer imm(FTA-ABS), mikromodifisering av passiv hemagglutinasjonsreaksjon (MNA-TP) og andre.
Titer av treponemalreaksjoner gjenspeiler ikke aktiviteten til den patologiske prosessen. De brukes til å bekrefte positive ikke-treponemale reaksjoner (VDRL og RPR). Treponemalreaksjoner forblir positive på ubestemt tid etter behandling for sekundær og tertiær syfilis. Etter behandling av primær syfilis er de negative i 25% av tilfellene. Med et positivt resultat av treponemale reaksjoner, er det ikke nødvendig å gjenta dem. For å kontrollere effektiviteten av behandlingen brukes bare kvantitative ikke-treponemal reaksjoner. På den annen side er utnevnelse av treponemalreaksjoner ikke nødvendig i tilfelle et negativt resultat i treponemalreaksjoner, med unntak av primær syfilis.

Diagnose av primær og sekundær syfilis er i stor grad basert på det kliniske bildet; serologiske tester bekrefter bare diagnosen. I motsetning er diagnosen latent og sen syfilis hovedsakelig basert på serologiske tester. Diagnosen syfilis bør betraktes som tvilsom med et negativt resultat av treponemale reaksjoner, med unntak av den tidlige fasen av primær syfilis.
Selv om syfilis sjelden oppstår av leger innen andre spesialiteter, er massescreening for syfilis ved bruk av ikke-treponemale reaksjoner billig og forsvarlig. Når positive resultater bekreftes av greske reaksjoner, er sannsynligheten for falske positive lav. Masseundersøkelser er indikert i områder med høy forekomst og i risikogrupper for syfilis.
CSF-undersøkelse
Neurosyphilis er den vanligste komplikasjonen av syfilis og er ofte asymptomatisk. CSF-undersøkelse er den viktigste metoden for diagnostisering av nevrosyfilis. Indikasjoner for CSF-undersøkelse er nevrologiske symptomer hos pasienter med ethvert stadium av syfilis, samt ineffektivitet av konvensjonell behandling på grunn av gjentatt spredning av Treponema pallidum fra CSF. Hos pasienter med infeksjonshistorie i mer enn 1 år inkluderer indikasjoner for CSF-undersøkelse: titer VDRL eller RPR mer enn 1:32; HIV-infeksjon; resept på reserve antibiotika.

Syfilisbehandling

Primær, sekundær og tidlig latent syfilis

Sen syfilis, unntatt nevrosyfilis

Nevrosyfilis

Behandling av gravide kvinner

Syfilis hos HIV-infiserte

Forebygging av syfilis