Skyv 5

Karbonmonoksid kommer i atmosfærisk luft for enhver type forbrenning.

Skyv 6

GIFTIGE MULIG

Skyv 7

I BRANN

Skyv 8

Hvis du er på en trafikkert vei eller i nærheten av den i lang tid (på store motorveier, overstiger den gjennomsnittlige gasskonsentrasjonen forgiftningsterskelen).

Lysbilde 9

Etter stenging demper ovnen før du brenner ved, kull (i et hus med komfyrvarme eller badekar).

Skyv 10

Om vinteren, inne i en bil med en defekt forbrenningsmotor, når folk prøver å varme seg på hytta og venter på noe. Sovner og våkner ikke lenger.

Lysbilde 11

Forgiftning er mest sannsynlig i garasjer med dårlig ventilasjon, i andre uventilerte eller dårlig ventilerte rom, tunneler, siden denne gassen er inne i eksos fra en bil.

Skyv 12

Hjemme, med lekkasje av lett gass, en feil gasskomfyr i et uventilert rom.

Lysbilde 13

Karbonmonoksidforgiftning oppstår på grunn av brudd på regler for drift av gassapparater, komfyroppvarming og forsømmelse av grunnleggende sikkerhetsregler.

Skyv 14

De viktigste tegnene og symptomene på karbonmonoksidforgiftning er hodepine, kvalme; kveler bevissthetsforvirring; muskelsvakhet rød hudfarge. Langvarig eksponering for karbonmonoksid kan føre til død.

Skyv 15

Skyv 16

gå straks ut i frisk luft og ring en ambulanse - sjekk om gassutstyret er slått av og åpne vinduene. I ingen tilfeller må du ikke tenne eller brenne - dette kan utløse en eksplosjon. -Når utenfor, ring brannvesenet eller reparasjonssentral for gassnettverk

Lysbilde 17

Hvis du hjelper en forgiftet person

Lysbilde 18

Forsikre deg om at du har støtte (noen venter på deg på gaten og er klar til å hjelpe deg) - å komme inn i lokalene du selv kan bli et offer for forgiftning - inn i lokalene der offeret befinner seg - åpne vinduer og dører, ikke tenn eller brann -Prøv å ta offeret så fort som mulig ut på gaten, legg ham på ryggen, fri for trange klær, la ham lukte ammoniakk. -Hvis offeret ikke puster, fortsett øyeblikkelig med kunstig åndedrett. Ring en ambulanse

Vis alle lysbildene

Send det gode arbeidet ditt i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, doktorgradsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsgrunnlaget i studiene og arbeidet vil være veldig takknemlige for deg.

postet på http://www.allbest.ru/

Karbonmonoksid

Karbonmonoksidforgiftning - En akutt patologisk tilstand som utvikler seg som et resultat av at karbonmonoksid kommer inn i menneskekroppen er farlig for liv og helse, og uten tilstrekkelig medisinsk behandling kan føre til død.

Forgiftning er mulig:

· Under branner;

· I produksjon, hvor karbonmonoksid brukes til syntese av en rekke organiske stoffer (aceton, metylalkohol, fenol, etc.);

· I garasjer med dårlig ventilasjon, i andre uventilerte eller dårlig ventilerte rom, tunneler, siden eksosen til en bil inneholder opptil 1-3% av СО i henhold til standardene og mer enn 10% med dårlig justering av forgassermotoren;

· I lang tid på en trafikkert vei eller i nærheten av den. På større motorveier overskrider den gjennomsnittlige CO-konsentrasjonen forgiftningsterskelen;

· Hjemme i tilfelle lekkasje av lett gass og i tilfelle for tidlig lukket ovnspjeld i rom med ovnvarme (hus, bad);

· Når du bruker luft av lav kvalitet i pusteapparatet.

symptomer

Ved mild forgiftning:

o hodepine vises

o banke på templene,

o svimmelhet

o smerter i brystet

o tørr hoste

o lakrimering

o kvalme

o visuelle og auditive hallusinasjoner er mulig,

o rødhet i huden, karminrød farge på slimhinnene,

o takykardi,

o økning i blodtrykk.

Ved moderat forgiftning:

o døsighet

o motorisk lammelse er mulig med bevart bevissthet

Ved alvorlig forgiftning:

o bevissthetstap, koma

o kramper

o ufrivillig utflod av urin og avføring,

o pusteproblemer som blir kontinuerlige, noen ganger som Cheyne-Stokes-typen,

o utvidede elever med en svekket respons på lys,

o skarp cyanose (blå) i slimhinner og ansiktshud. Dødsfall oppstår vanligvis på ulykkesstedet som et resultat av åndedrettsstans og et fall i hjerteaktivitet.

Når du forlater koma er et skarpt utseende av motorisk spenning karakteristisk. Re-utvikling av koma er mulig.

Alvorlige komplikasjoner blir ofte lagt merke til:

Cerebrovaskulær ulykke,

Subaraknoide blødninger

polyneuritis

· Fenomener av hjerneødem,

Synshemming,

Høreapparat,

· Kanskje utviklingen av hjerteinfarkt,

Ofte er det trofiske hudforstyrrelser (blemmer, lokalt ødem med hevelse og påfølgende nekrose), myoglobinurisk nefrose,

Ved langvarig koma observeres konstant alvorlig lungebetennelse.

Førstehjelp

karbonmonoksidforgiftning mann

1. Fjern offeret fra et rom med høyt innhold av karbonmonoksid. Hvis forgiftning skjedde mens du bruker et pusteapparat, bør det byttes ut.

2. Begynn kunstig åndedrett med svakt grunt pust eller stopper den.

3. Bidra til eliminering av konsekvensene av forgiftning: gni kroppen, påfør en varmepute på bena, kort innånding av ammoniakk (vattpinnen med alkohol bør ikke være nærmere 1 cm, må vattpinnen viftes foran nesen, noe som er veldig viktig, siden når vattpinnen berører nesen, må den på grunn av kraftige effekter av ammoniakk på respirasjonssenteret, kan lammelse oppstå). Pasienter med alvorlig forgiftning blir utsatt for sykehusinnleggelse, da komplikasjoner fra lungene og nervesystemet er mulig på et senere tidspunkt.

Behandling

Det er nødvendig å eliminere kilden til forurenset luft øyeblikkelig og sikre pust med rent oksygen ved et økt deltrykk på 1,5-2 atm eller, fortrinnsvis, karbogen.

· Injiser Atsizol motgiftløsningen intramuskulært i de første minuttene av offeret. Videre behandling på sykehuset.

· For å lindre anfall og psykomotorisk agitering kan antipsykotika brukes, for eksempel klorpromazin (1-3 ml av en 2,5% løsning intramuskulært, tidligere fortynnet i 5 ml av en 0,5% steril oppløsning av novokain) eller klorhydrat i et klyster. Kontra: uklar, korazol, analeptisk blanding, kamfer, koffein.

Ved respirasjonssvikt - 10 ml av en 2,4% oppløsning av aminofyllin i en vene gjentatte ganger.

· I tilfelle av skarp cyanose (blåaktig), er den første timen etter forgiftning indikert intravenøs administrering av 5% askorbinsyreoppløsning (20-30 ml) med glukose. Intravenøs infusjon av 5% glukoseoppløsning (500 ml) med 2% novokainløsning (50 ml), 40% glukoseoppløsning i en blodåre (200 ml) med 10 enheter insulin under huden.

Forebygging

· Arbeid som skal utføres i godt ventilerte områder

· Kontroller åpningen av spjeldene når det brukes i ovner og ildsteder

· Syreinntak "Acizol", 1 kapsel 30-40 minutter før kontakt med karbonmonoksid.

Skrevet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Generell informasjon og mekanismen for den giftige effekten av karbonmonoksid, en vurdering av dens negative konsekvenser for menneskekroppens liv. Risikogrupper og årsaker til forgiftning, dens grad og symptomer. Førstehjelp for karbonmonoksidforgiftning.

sammendrag, lagt til 05/03/2015


Klassifisering av forgiftning og giftige stoffer. Matforgiftning. Forgiftning av plantevernmidler, syrer og alkalier, karbonmonoksid og lett gass. Forgiftning med narkotika og alkohol. Hjelp til akuttmedisinsk behandling i tilfelle forgiftning.

sammendrag, lagt til 16. mai 2008


Årsaker til branner i boligbygg. Frelsesveier når det er umulig å eliminere brannen på egen hånd. Brann på kjøkkenet eller på balkongen. Symptomer på karbonmonoksidforgiftning, førstehjelp. Risikofaktorer for flom og flom, handlinger i tilfelle trussel.

sammendrag, lagt til 07/27/2009


De første symptomene på soppforgiftning: løs avføring, smerter i magen, oppkast av oppkast, ubehag. Førstehjelp for en pasient som er rammet av giftige dyr. Årsaker og konsekvenser av besvimelse. Klassiske tegn på hjerneslag: hodepine, oppkast, kramper.

testarbeid, lagt til 05.06.2012


Kjennetegn på forgiftning ved plantevernmidler, medikamenter, alkohol og karbonmonoksid. Tegn og komplikasjoner som et resultat av inntak av giftige stoffer i kroppen. Typer mat rus. Prinsipper for legevakt for forgiftning.

sammendrag, lagt til 22. desember 2013


Tegn og symptomer på termiske forbrenninger, behovet for å ringe ambulanse. Førstehjelp for sår og blødning, regler for påføring av en turnering. Hjelp til offeret i tilfelle frostskader, hypotermi, forgiftning, regler for transport.

presentasjon lagt 09/09/2013


Førstehjelp for de skadde. Elektrisk støt eller lynnedslag. Funksjoner av førstehjelp til ofre for termiske og kjemiske brannskader. Forbrannets forløp og alvorlighetsgrad. Tegn og symptomer på frostskader.

presentasjon, lagt 04/27/2016


Førstehjelp til et offer i koma. Førstehjelp for karbonmonoksidforgiftning. Gjør deg kjent med reglene for gangtrafikk i boligområder. Begrensninger i å stoppe faste ruter.

sammendrag, lagt til 1/22/2016


Typer dødsulykker, årsaker til at de forekommer. Forgiftning med rengjøring og vaskemidler, førstehjelp. Forebygging av matforgiftning. Gasslekkasje i leiligheten. Kaustiske stoffer, kokende væsker. Forebygging av brannskader.

presentasjon, lagt 02/05/2013


Effekten av kadmium på kroppen, kilder og risikofaktorer for kadmiumforgiftning. Den biologiske rollen til selen i menneskekroppen. Overflødig selen, behandlingsmetoder og forebygging. Toksikologi av kvikksølv og krom, årsaker og konsekvenser av kvikksølv og kromforgiftning.

Emne: karbonmonoksid. Husholdningsgass.

Førstehjelp for gassforgiftning.

Mål: å gjøre studentene kjent med kildene til karbonmonoksid, symptomer på gassforgiftning "

Å lære førstehjelp i tilfelle gassforgiftning.

Under klassene.

Organiserer tid.

1. Sjekker lekser.

Hva er en brann. Årsakene til brannen.

Brannsikkerhetsforskrifter.

Brannfaktorer og dens innvirkning på menneskekroppen.

Adferdsregler i tilfelle brann.

3 Legg ut emnene.

I løpet av feriene og festene på gatene selger de ballonger

og oppblåsbare leker som må holdes tett i hendene, ellers vil de fly bort.

Hvem vet hvordan man blåser opp baller og leker?

Hvorfor oppfører de seg så?

Disse lekene og ballene blåses opp med en spesiell gass som er lettere enn luft.

Derfor haster baller og leker opp.

I dag snakker vi om forskjellige gasser. Vi vil finne ut hvor gassen brukes, hvilken skade den kan forårsake en person, og hvordan vi kan gi førstehjelp for gassforgiftning.

4. Arbeid med temaet for leksjonen.

Fortell oss hva du vet om dette emnet.

Karbonmonoksid.

Det vitenskapelige navnet på karbonmonoksid er oksygenoksyd.

I tillegg til det vanlige navnet, har denne gassen andre, den kalles også "usynlig gift" og "menneskelig morder".

Karbonmonoksid frigjøres under branner, i bad, i land og landlige hus med komfyroppvarming. Det viser seg som et resultat av ufullstendig forbrenning av drivstoff i ovnene når ovnventilen er for tidlig lukket.

Karbonmonoksid kan også dannes i urbane kjøkken når naturgass forbrennes ufullstendig.

Karbonmonoksid er veldig giftig, det har verken farge eller lukt, derfor er det umulig å se og føle. Det er lettere enn luft, og haster derfor opp.

Derfor bør du bevege deg rundt, bøye lavt eller krype når du evakuerer i brann.

Å skrive i en notisbok.

Karbonmonoksid, dets karakteristiske.

Lettere enn luft.

Den er fargeløs og luktfri.

Giftig.

Den andre gassen vi møter daglig er husholdningsgass som kommer inn i gassovner. Husholdningsgass har praktisk talt ingen farge eller lukt, men for å bestemme dens tilstedeværelse i leiligheten blir mikrodoser med luktstoff tilsatt til den på bensinstasjonen for å gi en spesifikk lukt.

Gassforgiftning er farlig.

Symptomer på gassforgiftning.

Alvorlig hodepine og svimmelhet.

Støy i ørene.

Det begynner å bli mørkt i øynene.

Kvalme.

Muskel svakhet.

Tap av bevissthet.

5. Arbeid med læreboka.

Selektiv lesing og svar på spørsmål, side 46-49.

Finn og les, hvor ellers kan du få karbonmonoksidforgiftning?

(Denne gassen forårsaker død av mennesker i den kalde årstiden, og sovner i en bil med motoren slått på).

Les hvor underjordiske (bakken) gasser samler seg, som heller ikke har farge eller lukt ?.

(De akkumuleres i kjellere, gruver, vann og kloakkbrønner, i søppelfyllinger og sumper.)

Les hvilke handlinger som er nødvendige for førstehjelp i tilfelle gassforgiftning?

Førstehjelp for gassforgiftning.

Fjern offeret til frisk luft.

Slip kroppen, pakk pasienten, sett varmeputer ved føttene.

Kortvarig inhalering av ammoniakk.

Når du slutter å puste - kunstig åndedrett.

Ring ambulanse.

I tilfelle gasslekkasje er ikke tillatt.

Berør de elektriske bryterne, ring elektriske, bruk heisen.

Bruk fyrstikker og lightere.

Sjekk for gasslekkasjer ved brann (fyrstikker). Sjekk for lekkasjer med såpeskum.

Det er nødvendig:

Blokker gassen, ikke lyset inkludert.

Åpne vinduer og dører.

Hvis årsaken til gassforurensning er uklar, ring gasstjenesten på telefon 04.

6. Sammendrag av leksjonen.

Hvorfor kalles karbonmonoksid "usynlig gift", "menneskelig morder"?

(En person dør i en drøm, opplever ikke smerte og lidelse.)

Du har tenkt å varme opp lunsj. Kokeplaten blåste trekkfull, og kjøkkenet var fylt med gass. Handlingene dine?

(Hold pusten. Blokker gassen. Åpne vinduer og dører for ventilasjon)

7. Lekser.

Lærebok, side 46-49. Svar på spørsmål på side 49.

Notatbokoppføringer.

referanse

Lektor-arrangør OBZH.

Akopdzhanyan Nikolay Ivanovich.

om emnet: "Karbonmonoksid og husholdningsgass. Førstehjelp for gassforgiftning.

Jeg brukte følgende materialer i løpet av leksjonen.

Lærebok OBZh, klasse 5,

Retningslinjer for livssikkerhet,

Brukte ressursene til Internett,

Microsoft office-program /

Preview:

Hvis du vil bruke forhåndsvisningen av presentasjoner, lager du deg en Google-konto (konto) og logger deg på den: https://accounts.google.com

Skyv bildetekster:

Emne: karbonmonoksid. Husholdningsgass. Førstehjelp for gassforgiftning Mål: å gjøre studentene kjent med kildene til karbonmonoksid, symptomer på gassforgiftning »Lær deg å gi førstehjelp for gassforgiftning.

Karbonmonoksid Det vitenskapelige navnet på karbonmonoksid er oksygenoksyd. I tillegg til det vanlige navnet, har denne gassen andre, den kalles også "usynlig gift" og "menneskelig morder". Karbonmonoksid frigjøres under branner, i bad, i land og landlige hus med komfyroppvarming. Det viser seg som et resultat av ufullstendig forbrenning av drivstoff i ovnene når ovnventilen er for tidlig lukket. Karbonmonoksid kan også dannes i urbane kjøkken når naturgass forbrennes ufullstendig. Karbonmonoksid er veldig giftig, det har verken farge eller lukt, derfor er det umulig å se og føle. Det er lettere enn luft, og haster derfor opp. Derfor bør du bevege deg rundt, bøye lavt eller krype når du evakuerer i brann.

Karbonmonoksid, dets karakteristikk er lettere enn luft. Den er fargeløs og luktfri. Giftig.

Symptomer på gassforgiftning Alvorlig hodepine og svimmelhet. Støy i ørene. Det begynner å bli mørkt i øynene. Kvalme. Muskel svakhet. Tap av bevissthet.

Førstehjelp for gassforgiftning. Flytt offeret til frisk luft. Slip kroppen, pakk pasienten, sett varmeputer ved føttene. Kortvarig inhalering av ammoniakk. Når du slutter å puste - kunstig åndedrett. Ring ambulansen.

Hvis en gasslekkasje ikke er tillatt !!! Berør de elektriske bryterne, ring elektriske, bruk heisen. Bruk fyrstikker og lightere. Sjekk for gasslekkasjer ved brann (fyrstikker). Sjekk for lekkasjer med såpeskum.

Det er nødvendig: For å blokkere gassen, ikke lyset inkludert. Åpne vinduer og dører. Hvis årsaken til gassforurensning er uklar, ring gasstjenesten på telefon 04.

Leksjonsoppsummering Hvorfor kalles karbonmonoksid "usynlig gift", "menneskelig morder"? (En person dør i en drøm, opplever ikke smerte og lidelse.) Du har tenkt å varme opp middag. Kokeplaten blåste trekkfull, og kjøkkenet var fylt med gass. Handlingene dine? (Hold pusten. Blokker gassen. Åpne vinduer og dører for ventilasjon)

Luften vi puster er kjent for oss, det er en blanding av gasser: oksygen, nitrogen, karbondioksid og andre. Spesielle gasser brukes i husholdninger og i forskjellige bransjer. Syntetiske materialer er laget av gasser. Noen typer kjøretøy kjører på bensin.

Noen fakta

Gassen som folk bruker i hverdagen og i produksjonen er naturgass. Naturgass er et mineral. Det dannes i tarmen på jorden og er en blanding av forskjellige gasser.

Gass, som ild, hjelper en person, men i noen tilfeller blir den farlig:

• hvis det var en ukontrollert lekkasje;
• hvis det samles mye gass innendørs.

I naturen er det forskjellige gasser med forskjellige egenskaper: noen gasser stiger opp, mens andre samles nedenfor, på overflaten av jorden. Noen gasser er ufarlige, andre er livstruende. Situasjoner kan oppstå når du må vite hvilken bensin du arbeider med for å redde livet ditt og hjelpe de skadde.

I kjemi klasser på videregående skole, vil du lære alle egenskapene til forskjellige gasser, men foreløpig vil vi bli kjent med dem fra livssikkerhetssynspunkt.

La oss snakke mer detaljert om de farlige gassene som er vanligst i hverdagen.

Karbonmonoksid det ødelegger mange menneskeliv i branner, så vel som i bad, sommerhus og landlige hus med feil bruk av komfyroppvarming. Det er ekstremt giftig, og siden det ikke har lukt og farge, irriterer ikke øynene - det er vanskelig å oppdage. I hjemmet, i badehuset, er kilden til karbonmonoksid ufullstendig forbrenning av drivstoff i ovnene, den for tidlige lukkingen av ovnens portventil. Karbonmonoksidforgiftning er en mer vanlig dødsårsak i branner enn brann og varme. Den samme gassen er dødsårsaken i den kalde årstiden, folk som soler seg i en bil med motoren slått på. Karbonmonoksid dannes også under ufullstendig forbrenning av husholdningsgass. Derfor kan dårlig ventilasjon på kjøkkenet og på badet (med en gassvarmer) også føre til død. Karbonmonoksid stiger, og derfor er det nødvendig å bevege seg gjennom kravet i rommet der denne gassen har samlet seg.

I tillegg til karbonmonoksid, er annen giftig gass, nitrogenoksid, også inneholdt i bilavgasser og akkumuleres langs motorveier. Derfor er det bedre å unngå å gå langs travle gater og lukke vinduene som vender mot kjørebanen, spesielt i rushtiden. Og heller ikke plukke sopp og bær i nærheten av veiene som ofte kjører biler!

Giftige gasser skiller seg ut når du brenner syntetiske etterbehandlingsmaterialer, tepper. For ikke å forgifte, er det bedre å bevege seg lav bøying. Mer luft lagres nedenfor.

Du bør være klar over den giftige gassen som dannes i bakken - det øverste laget av jordoverflaten, og som kan samle seg i fordypninger av terrenget. For eksempel på gamle deponier, i sumpe, i kloakkbrønner, kjellere, gruver. Denne gassen har heller ingen smak eller lukt, den er tyngre enn luft. I slike tilfeller er det nødvendig å henvende seg til offeret i rettsmidler.

Husholdningsgass. Det kan være av to typer: hovedgass, som oftest brukes i store byer, og flytende gass i sylindere, som består av en blanding av to gasser - propan og butan. Propan - lettere enn luft og stiger derfor; butan er tyngre, og i tilfelle en lekkasje fyller den først kjellere og underjordiske verktøy.

Husholdningsgass er fargeløs og luktfri. Derfor tilsettes et sterkt luktende stoff til det, og gir det en spesiell "gass" -lukt. Takket være ham kan vi oppdage en "lekkasje" av gass.

Årsaker til lekkasje av husholdningsgass:

• funksjonsfeil i gassrør, ovner, søyler, sylindere;
• feil installasjon av gassutstyr;
• svak montering av gummislangen mellom sylinderen (røret) og komfyren;
• ufullstendig lukking av gasskomfyrkranen;
• fylle gassbrenneren med kokende vann;
• blåser lavt brann trekk.

En gasslekkasje kan føre til eksplosjon, brann eller forgiftning av mennesker.

Hvis du selv varmer opp mat eller lager mat, ikke gå langt fra gasskomfyren og se på gasskomfyren.

Det er veldig viktig å sikre god ventilasjon i rommet der gasskomfyren er installert. Hvis det ikke er noen eksosanlegg, er det alltid nødvendig å holde vinduet eller vinduet i langvarig drift av gasskomfyren. Hvis det er et ventilasjonshull på kjøkkenet, er det nødvendig å overvåke renheten til filteret som er installert i det, siden det gradvis er tilstoppet av støv og sot.

Vet at flammen til en brennende gass må være jevn, blå. Hvis det er rødt eller gult, og sot har dukket opp på oppvasken, brenner ikke gassen helt. Du må ringe veiviseren.

Huske! Hvis det er en lukt av husholdningsgass i huset eller inngangen, kan du ikke bruke strøm: slå på lyset, ring på elektrisk bjelle, ring heisen, så vel som fyrstikker og lightere. Enhver gnist kan forårsake en gasseksplosjon i hele huset. Hvis du lukter gass, åpner du raskt dører og vinduer slik at en ansamling av giftig gass blåser ut gjennom trekket. Slå av gassrøret. Alt dette må gjøres, holde pusten og dekke munnen og nesen med alt vev. Hvis årsaken til gassforurensning er uklar og det ikke er mulig å eliminere den på egen hånd, bør du raskt forlate det farlige stedet og ringe nødetatstjenesten på telefon "04".

Ved forgiftning med gass begynner en person først å bli veldig syk og svimmel, det er støy i ørene. Så mørkner det i øynene, kvalmen begynner. Hvis dette skjer med deg, må du raskt forlate dette rommet og informere voksne om deres tilstand og faren som har oppstått.

Med mer alvorlig forgiftning forstyrres bevisstheten, muskelsvakhet, døsighet vises. Tap av bevissthet, kramper og død er mulig.

Førstehjelp til offeret for karbonmonoksid eller husholdningsgass: ta det med straks ut på gaten. Hvis pusten er svak eller stopper, bør kunstig åndedrett brukes. Hjelper i slike tilfeller, gnir kroppen, påfører en varmepute på bena, inhalerer ammoniakkdamp kort. Hvis en person har tegn på alvorlig forgiftning, må en ambulanse ringes raskt.

spørsmål

1. Hvilke farlige gasser kjenner du?
2. I hvilken del av det lukkede rommet samles karbonmonoksid opp? Hvorfor?
3. Hva bør en person gjøre hvis han opplever tegn på gassforgiftning?
4. Hvilken redningstjeneste skal jeg kontakte hvis det er en gasslekkasje?
5. Hva skal ikke gjøres i tilfelle lekkasje av husholdningsgass i en leilighet eller på et annet lukket rom?
6. Situasjonsoppgave.
   • Misha kom hjem og luktet bensin. Han gikk øyeblikkelig inn på kjøkkenet og slo på lyset ... Gjorde Misha det rette?
7. Hvordan hjelpe en person hvis han er blitt forgiftet av husholdning eller karbonmonoksid?
8. Hvor og under hvilke forhold i hverdagen kan du møte karbonmonoksid?

St. Petersburg State Medical University

oppkalt etter akademiker I.P. Pavlova

Avdeling for mobiliseringstrening av folkehelse og ekstrem medisin

"Carbon Monoxide Poisoning"

Laget av:

Sjekket:

St. Petersburg

Innledning 3

Generelle egenskaper ved CO 5

Patofysiologi 6

Kliniske manifestasjoner 13

Laboratorie- og instrumentell diagnostikk 15

Pasientgrupper med høy risiko

uførhet eller død på grunn av CO 17-forgiftning

Førstehjelp for karbonmonoksidforgiftning 17 Medisinsk hjelp for karbonmonoksidforgiftning 17

Værvarsel 20

Konklusjon 21

Henvisninger 22

Introduksjon

“Jeg føler meg dårlig, hodet mitt sprekker. Se, og hunden er syk. Vi må ha spist noe. Ingenting, alt vil passere. Ingen grunn til å forstyrre noen. ” Dette var de siste ordene som ble talt 28. september 1902 av den store franske skribenten, som døde av karbonmonoksidforgiftning på grunn av en funksjonsfeil i leiligheten hans i Paris.

Dette sa Emil Zola til kona. 1

Karbonmonoksid (CO) er en av de vanligste giftige gassene i naturen, og forurenser miljøet i den moderne verden med kraftig bruk av energi. Den viktigste kilden til CO er ufullstendig forbrenning av fossilt brensel, spesielt kull. Avgasser er en av de viktigste kildene til CO-produksjon i miljøet. Den neste kilden er sigarettrøyk som inneholder 3-6% CO, som overskrider den tillatte konsentrasjonen i luften til industrianlegg med 8 ganger. Folk er spesielt utsatt for CO-forgiftning innendørs. Passiv innånding av sigarettrøyk bidrar til røykfri forgiftning; det er spesielt farlig for barn og gravide.

Karbonmonoksid er den vanligste industrielle giften og finnes overalt hvor det er prosesser med ufullstendig forbrenning av karbon. Det er fare for å forgifte fungerende SOs i masovner, åpen peisovner, smedbutikker, støperier, termiske butikker, når du arbeider på kjøretøy (eksosgasser inneholder betydelige mengder karbonmonoksid), i kjemiske anlegg der karbonmonoksid er et råstoff (syntese av fosgen, ammoniakk, metylalkohol, etc.). )

De siste årene har antallet forskjellige innenlandske oppvarmingskilder økt over hele verden på grunn av alvorlige vintre og energikrisen, som i mangel av god ventilasjon øker muligheten for CO-forgiftning betydelig. Slik forgiftning skjer ofte i hverdagen: under bading, når du lager mat i retter med stor bunnflate. Med dårlig tilgang på oksygen oppstår ufullstendig forbrenning, noe som resulterer i dannelse av CO fra karbonforbindelser inneholdt i naturgass. Det var en tro på at naturgass er helt sikker og ikke slipper ut i atmosfæren når den brennes, noe som betyr at det ikke er noen trussel om forgiftning. Forbrenning betyr imidlertid ikke i det hele tatt at evolusjon av naturgass er umulig. Ventilasjonsrør kan ofte tette seg, eller en avtrekkshette over en gasskomfyr kan installeres.

Karbonmonoksid er det allestedsnærværende produktet av ufullstendig forbrenning av kull og annet brensel - gass, bensin. Siden CO er luktfri, fargeløs og smakløs, ikke-irriterende, lett blandbar med luft, og lett distribueres, kalles det den "stille morderen". Det er ofte vanskelig å gjenkjenne den potensielle faren, derfor er det ikke uvanlig at forgiftning av CO som slippes ut fra ovnene (det såkalte barnet) for tidlig å lukke spjeldet, tilstedeværelsen av gap i ovnen, eller til og med som et resultat av CO som avgir rød varme deler av geysirer.

Karbonmonoksid er også en komponent i forskjellige industrigasser som frigjøres fra masovner fra koksanlegg, elektriske kjelehus.

Generell karakteristikk med

Karbonmonoksid er en gass uten farge og lukt, lettere enn luft (relativ tetthet med luft 0,97), flytende ved en temperatur på -191,5 ° C, fryser ved en temperatur på -204 ° С. Lett løselig i vann og blodplasma (volumfraksjon på omtrent 2%). Dårlig absorbert av aktivert karbon, silikagel. Karbonmonoksid danner en eksplosiv blanding med luft (volumfraksjon i området 16,2-73,4%). Den kan bli sammen med noen metaller for å danne karbonyler (Ni (CO) 4), som spaltes i nærvær av en katalysator for å produsere CO og metall. 2

СО dannes under ufullstendig forbrenning av nesten hvilket som helst karbonholdig stoff, inkludert drivstoff til oppvarming av lokaler, samt i store mengder under branner i bygninger. Toppen av CO-forgiftning blir observert om høsten og vinteren, når oppvarmingsanordninger er mye brukt. Bevisst eller utilsiktet forgiftning av eksosgasser fra kjøretøy og røykinhalering under branner i boligbyggene er den nest vanligste årsaken til CO-rus.

En unik kilde til CO er metylenklorid, løsningsmidlet som finnes i malingsfjerner. Det dannes av inhalert metylenklorid under metabolisme i leveren.

Kilder og forhold til de toksiske effektene av CO:

Røyk fra brennende organiske materialer (f.eks. Sigaretter)

Defekte oppvarmingsanordninger (peiser, varmeovner, varmtvannsbereder) som bruker forskjellige typer drivstoff (tre, kull, fyringsolje, parafin, propan

Utslipp fra bensin, diesel, propandrevne innendørsenheter (elektriske generatorer, biler, gaffeltrucker, ismaskiner)

Metylenklorid (malingsfjerner).

Karbonmonoksid ble først oppnådd av den franske kjemikeren Jacques de Lasson i 1776 ved oppvarming av sinkoksyd med kull, men til å begynne med tok den feil av hydrogen, siden det brant med en blå flamme. Det faktum at sammensetningen av denne gassen inkluderer karbon og oksygen ble oppdaget i 1800 av den engelske kjemikeren William Crookshenk. Karbonmonoksid utenfor jordas atmosfære ble første gang oppdaget av den belgiske forskeren M. Migeotte i 1949 av tilstedeværelsen av det viktigste vibrasjons-rotasjonsbåndet i solens IR-spektrum.

Karbonmonoksid (CO) ble aldri brukt som et uavhengig giftig stoff, men ikke en eneste krig fant sted uten forgiftning med denne gassen. Karbonmonoksidforgiftning inntar også jevnlig et av de ledende stedene i statistikken over akutt forgiftning i Forsvaret i fredstid. På slutten av andre verdenskrig bombet de allierte nazistene med napalm: bokstavelig talt en natt ble Hamburg, Dresden og Kassel brent til grunn. Da de senere analyserte dødsårsaken, viste det seg at 60% av innbyggerne døde av karbonmonoksidforgiftning.

patofysiologi

CO har flere giftige mekanismer. Det er i stand til å forstyrre tilførsel av oksygen til vev, bruken av det og muligens provosere forekomsten av oksidativt stress. Den høye affinitetsbindingen av CO til hemoglobin (og hemoglobinets affinitet for karbonmonoksid er 200-250 ganger større enn for oksygen) fører til: 1) dannelse av karboksyhemoglobin (HLCO), 2) erstatning av oksygen i hemoglobin og en reduksjon i blodets oksygentransportkapasitet, og 3) forskyvning av oksyhemoglobin-dissosiasjonskurven til venstre. I tillegg er CO i stand til å feste seg til andre heme-holdige proteiner, for eksempel myoglobin og noen cytokromer, som spiller en ledende rolle i produksjonen av energi fra celler. Imidlertid er det foreløpig ikke fastslått hvor klinisk signifikant dette samspillet er. I følge de siste eksperimentelle dataene utløser CO en kaskade av reaksjoner, inkludert peroksidasjon av hjerne-lipider, noe som forårsaker midlertidig og irreversibel dysfunksjon.

Et klassisk eksempel på en skadelig effekt på blod med brudd på respirasjonsfunksjonen på grunn av inaktivering av blodpigmentet - hemoglobin, er dannelsen av karboksyhemoglobin (HCO) under påvirkning av karbonmonoksid. Konvertering av hemoglobin til HLCO fører til en endring i blodets spektrale egenskaper, som dannet grunnlaget for dens kvantitative bestemmelse i blodet. HCO dannes som et resultat av interaksjonen mellom karbonmonoksid (CO) og hemoglobinjern, som fratar den sin evne til å oksygenere, fører til nedsatt transportfunksjon og som et resultat forårsaker utvikling av hemisk hypoksi. Utseendet til HLCO er en konsekvens av inntreden av CO i lungene med inhalert luft. Dannelsen av HLCO begynner med periferien av røde blodlegemer allerede i lungekapillærene. Deretter, med en økning i CO-innholdet i den inhalerte luften, dannes НСОСО ikke bare i de perifere delene av de røde blodlegemene, men også i de sentrale delene. Videre er hastigheten for HCO-dannelse direkte proporsjonal med konsentrasjonen av CO i den inhalerte luften, og dens maksimum i blodet bestemmes av kontakttiden. Evnen til hemoglobin til å binde O 2 og CO er den samme, forutsatt at 1 g hemoglobin kan binde 1,53-1,34 ml O 2.

Denne avhengigheten kalles Hüfner-konstanten. Imidlertid er hemoglobinets affinitet 250-300 ganger større enn for O 2. Det er bemerkelsesverdig at erytrocyttmembranen tjener som en slags beskyttende barriere under dannelsen av HCO, siden ved suspensjon av erytrocytter av dette deriverte hemoglobin dannes 20% mindre enn i en hemoglobinoppløsning. Jernets valens i HbCO forblir uendret, bare omorganiseringen av Fe 2+ bindinger skjer. Alle uparede elektroner deltar i dannelsen av HLSO. Parallelt med dannelsen av bindinger mellom CO og Fe 2+ endres arten av bindingen av jern med globin og porfyrin. Den mister sin ioniske karakter og blir til en kovalent karakter. Interaksjonen av CO med HbO 2 uttrykt ved gjensidig konjugerte reaksjoner.

HbO 2 + CO → HbCO + O 2

HbCO + O 2 → HbO 2 + CO

Hastigheten for disse reaksjonene og dannelsen av HCO bestemmes av deltrykket av CO og 02 i luft. I dette tilfellet er mengden av dannet НbCO proporsjonal med CO-trykket i omgivelsene og omvendt proporsjonalt med trykket til О 2. Til tross for den høye affiniteten til CO for hemoglobin, som indikert ovenfor, forekommer dets tilknytning til hemoglobin 10 ganger saktere enn for O2. Imidlertid går dissosiasjonen av HbCO 3600 ganger saktere enn dissosiasjonen av Hb02. Av denne grunn akkumuleres CO veldig raskt i blodet selv med et relativt lavt innhold av CO i den inhalerte luften. I tillegg til å stenge av en del av hemoglobin fra oksygentransport, er en annen patogenetisk kobling i brudd på respirasjonsfunksjonen til blodet mot bakgrunnen av karboksyhemoglobinemi den langsommere nedløsningen av oksyhemoglobin under påvirkning av HbCO, som er kjent som Holden-effekten. Så under fysiologiske forhold fremmer en økning i konsentrasjonen av CO 2 i blodet akselerert spaltning av O2 fra Hb02, i nærvær av HbCO forstyrres denne balanserte prosessen. Det er generelt akseptert at essensen av Holden-effekten er at når CO interagerer med hemoglobin, kombinerer CO som kommer inn i blodet med bare 3 av de 4 jernatomene i hemoglobinmolekylet, mens O 2 kombineres med det fjerde jernatom, hvis affinitet er for dette atomet jern øker kraftig, noe som selvfølgelig kompliserer dissosiasjonen av oksyhemoglobin. En annen årsaksfaktor for å hemme dissosiasjonen av 2BO 2 under påvirkning av CO er en reduksjon i nivået av den mellomliggende metabolitten av 2,3-difosfoglycerat, som dannes under glykolysereaksjonen. 2,3-difosfoglycerat har evnen til å forbedre prosessen med dissosiasjon av HbCO på grunn av de konformasjonsendringer av hemoglobin som er forårsaket av det, så det er naturlig at en mangel på denne metabolitten indirekte hemmer frigjøring av O 2 fra HbO 2. 3

Så den viktigste utløseren for utvikling av spesifikk hemisk hypoksi under CO-forgiftning er dannelsen av HbCO, som mister sin evne til å bære oksygen i kombinasjon med en deprimerende effekt på prosessen med dissosiasjon av HbO 2. Ugjendrivelig bevis for at den primære årsaken til CO-rus er karboksyhemoglobinemi er en direkte sammenheng mellom nivået av HbCO i blodet og alvorlighetsgraden av rus. Så, inngitt av VEHenderson 4, med et HbCO-innhold i blodet lik 10%, ble bare pustebesvær med fysisk anstrengelse bemerket, med 40-50% HCO, er det åpenbare tegn på rus: hodepine, forvirring inntil dens tap, konsentrasjon av HCO i blodet 60 % fører til døden. I alle fall, hos mennesker som faller i koma eller dør av akutt CO-forgiftning, er innholdet av HCO vanligvis ikke mindre enn 50%. men det er ikke alltid en direkte sammenheng mellom blodets HbCO-innhold og alvorlighetsgraden av forgiftning. Det er tilfeller når en alvorlig form for forgiftning utviklet seg selv ved 20% HbCO, og omvendt, med 60% HbCO er det milde former for forgiftning. Dette skyldes i stor grad en tilstrekkelig stor individuell følsomhet for CO, som er assosiert med en genetisk faktor.

En reell bekreftelse av oksygen-sult på grunn av karboksylgelobinemi ved alvorlig akutt rus av CO er en reduksjon i oksygeninnholdet i arterielt blod til 13,4-12,4% vol. Sammenlignet med 18-20% vol. Normalt. Samtidig synker den arteriell-venøse forskjellen i O 2-innholdet fra 6-7 volum% til 3,0-2,2 volum%, oksygenutnyttelsen av vevene avtar, basert på verdien av den korresponderende koeffisienten, CO 2 innholdet i blodet synker til 35 vol. % i forhold til normen.

Dannelsen av НbСО under påvirkning av CO er ikke den eneste brudd på porfyrinmetabolismen. Ved akutt CO-forgiftning ved inhalering av CO i konsentrasjoner på 40-600 mg / m 3 øker således innholdet av proto- og uroporfyrin i erytrocytter, og copro- og uroporphyrinuria utvikler seg også. Videre skyldes veksten av koproporfyriner i urin dannelsen av CO-synteseprodukter med jernporfyriner av vev, som, når de kommer inn i blodet, deretter skilles ut i urinen. I spesielt alvorlige tilfeller ble det observert en økning i innholdet av porfobilinogen. Kanskje en økning i nivået av methemoglobin og utseendet av sulfhemoglobin i blodet. Og til slutt, under påvirkning av CO, øker innholdet i nøkkelproduktet for syntese av hemoglobin av deltaaminolevulinsyre i plasma og røde blodlegemer, noe som tilsynelatende indikerer hemming av hemoglobinsyntese under påvirkning av CO.

I lang tid ble det antatt at mekanismen for den toksiske effekten av CO bare bestemmes av et brudd på luftveisfunksjonen til blodet på grunn av dannelsen av НbСО. Imidlertid ble dette konseptet over tid revidert. Det har blitt overbevisende bevist at CO virker på mange biologisk aktive systemer i kroppen som inneholder jern, nemlig: myoglobin, cytokromholdige åndedrettsenzymer, så som cytokrom P-450, cytokromoksidase (cytokrom a 3), cytokrom c, peroxidase katalase. fem

Under interaksjonen av CO med myoglobin dannes karboksymyoglobin, selv om affiniteten til CO for myoglobin er mindre enn for hemoglobin. Samtidig er affiniteten til myoglobin for CO, ifølge forskjellige kilder, 25-50 ganger større enn for oksygen.

Dermed forekommer også dannelse av karboksymyoglobin sammen med CO-forgiftning, sammen med dannelsen av НbСО. Samtidig går veksten i musklene parallelt med veksten av dette hemoglobinderivatet i blodet. Det er mulig at utseendet av karboksymyoglobin i musklene spiller en rolle i patogenesen av CO-rus, i alle fall er muskelskader tydelig assosiert med eksponering for myoglobin. Det er bevis på at forholdet mellom karboksymyoglobin og HbCO uavhengig av nivået av CO-eksponering er 0,52. Ved alvorlig forgiftning kan mer enn 25% av myoglobin være assosiert med CO.

Resultatene fra en rekke studier indikerer at interaksjonen av CO med systemet av cytokromer - jernholdige åndedrettsenzymer, som fører til hemming av vevsrespirasjon, spiller en viktig rolle i patogenesen av CO-rus. Som det viste seg, overskrider alvorlighetsgraden av lidelser i kroppen nettopp på grunn av denne mekanismen betydelig de som er forårsaket av banal oksygenmangel assosiert med en mangel på O 2 i den inhalerte luften.

Hovedoppmerksomheten i vurderingen av de toksiske effektene av CO på kroppen til en viss tid ble gitt til akutt forgiftning som oppstår under påvirkning av denne gassen. Til tross for at utløseren for utvikling av akutt CO-rus er dens interaksjon med hemoglobin og andre jernholdige biokjemiske strukturer, dominerer symptomene på CNS-forstyrrelser i det kliniske bildet av rus, hvor alvorlighetsgraden som regel avhenger av innholdet av HbCO i blodet.

Gitt at patogenesen av akutt CO-forgiftning opprinnelig bestemmes av en skadelig effekt på blodet, er det riktig å karakterisere hvordan den morfologiske og biokjemiske sammensetningen av blodet endres. På rushøyden øker antallet røde blodlegemer til 5,5 - 6,6 * 10 12 / l, som på den ene siden er forårsaket av en reduksjon i milten på grunn av reflekser fra carotis bihulene og inntreden av avsatte røde blodlegemer i blodet, og på den andre siden årsaken til røde blodlegemer det kan være en direkte stimulering av CO-produksjon av erytropoietin. Og til slutt kan ikke hypoksi utelukkes som en annen årsaksfaktor for å øke antall røde blodlegemer. Erythrocytosis er oftest et midlertidig fenomen. Imidlertid utvikles ekte polycythemia noen ganger enten umiddelbart etter akutt rus, eller som en konsekvens etter måneder eller til og med år. Ved gjentatte CO-forgiftninger på bakgrunn av lymfocytose, vises normoblaster i blodet med et økt innhold av retikulocytter. Det er bemerkelsesverdig at endringer i hemoglobininnholdet under CO-rus ikke er veldig karakteristiske.

I noen tilfeller er utfallet av røde blodskader i tilfelle av CO-forgiftning utviklingen av anemi av Birmer-type i kombinasjon med nøytropeni. 6

I følge A.M. Rashevskaya og L.A. Zorina 7 er endringer fra siden av hvitt blod hyppigere enn de fra siden av rødt. Dette manifesteres ved nøytrofil leukocytose, noen ganger opp til 20-25 * 10 9 / l med venstre skift mot bakgrunn av lymfe og eosinopeni med en reduksjon i fagocytisk aktivitet. Det antas at mekanismen for leukocytose er assosiert med stress, og hemming av fagocytose er assosiert med hemming av cytokromoksydaseaktivitet i nøytrofiler. Hos personer med CO-forgiftning ble det registrert en økning i aktiviteten til alkalisk fosfatase av nøytrofiler.

Når det gjelder benmargen, gjennomgår cellene degenerative forandringer under irritasjon, noe som fremgår av økningen i kjernefysiske elementer med en forskyvning av formelen til venstre med spissen i området for myelocytter og metamyelocytter.

Noen forandringer av biokjemisk art ser ut til å være viktige for CO-rus: en økning i ikke-hemoglobinjern i blodet (kan nå 50%), som er direkte relatert til tilstanden til rødt blod. Ved gjentatt akutt forgiftning oppstår en reduksjon i jerninnholdet i vevene på grunn av kombinasjonen med CO, som blir sett på som en avgiftningsmekanisme. Noen andre biokjemiske forandringer i perifert blod ved akutt CO-forgiftning er studert ganske godt. Så fra siden av karbohydratmetabolismen ble det påvist brudd i form av hyperglykemi og glukosuri. I følge noen forfattere kan disse skiftene skyldes endringer i de sentrale mekanismene for regulering av karbohydratmetabolisme, ifølge andre er årsaken den økte nedbrytningen av leverglykogen på grunn av den intense sekresjonen av adrenalin. I dette tilfellet anses en økning i innholdet av melkesyre i blodet med en økning i nivået av HbCO til 30% som ganske logisk. Forstyrrelser i nitrogenmetabolismen ved akutt CO-rus er hovedsakelig redusert til økt akkumulering av nitrogenholdige giftstoffer i blodet, nemlig urea, som er forårsaket av nedsatt leverantitoksisk funksjon. Fra siden av lipidmetabolismen spores stimulering av oksidasjon av frie fettsyrer og en nedgang i produksjonen av triglyserider. Elektrolyttmetabolisme manifesteres av en ubalanse i innholdet av kalsium, magnesium og spesielt kalium og natrium i blod og vev. Det siste fører til forstyrrelse av aktiviteten til hjertemuskelen.

I lang tid har muligheten for å utvikle kronisk CO-forgiftning blitt stilt spørsmål. Det er nå allment akseptert at en slik form for patologi eksisterer. På grunn av det faktum at det er vanskelig å skille den virkelige kroniske effekten av CO fra gjentatt akutt forgiftning, ble spørsmålet imidlertid utvetydig løst på grunnlag av eksperimentelle data.

Kronisk CO-forgiftning hos mennesker kan oppstå ved lang innånding av luft med et innhold av CO i en konsentrasjon på omtrent 10-50 mg / m 3. Vanligvis, i dette tilfellet, blir det oppdaget 3-13% av СbСО i blodet, mens innholdet av НbСО i blodet er 1,5-2 %. På den delen av rødt blod i tilstander med kronisk CO-forgiftning, en økning i innholdet av hemoglobin og erytrocytter, noen ganger mot bakgrunn av retikulocytose, observeres en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, trombocytose. Dessuten kan innholdet av røde blodlegemer nå 6 * 10 12 / l og høyere. Imidlertid er utvikling av anemi mulig i de sene stadier av rus, og noen ganger allerede i begynnelsen. Selv isolerte tilfeller av pernicious og hyperkromisk anemi med degenerasjon til paramyloblastleukemi, som vanligvis endte i døden, er blitt beskrevet. Det er bemerkelsesverdig at under betingelser med kronisk eksponering for CO hos mennesker med gjennomsnittlig 4% HbCO i blodet, økte innholdet av deltaaminolevulinsyre til 2,7-6,9 μg / ml i erytrocytter sammenlignet med den innledende (0,7-2,5 μg / ml). Deretter fulgte dette med et brudd på syntesen av porfyriner og heme. Generelt kan ikke den direkte effekten av CO på heme-biosyntese i cellen utelukkes. Til en viss grad kan kroppens følsomhet for CO bedømmes ut fra innholdet av deltaaminolevulinsyre i røde blodlegemer. Endringer i det hvite blodet er preget av forskjellige retninger, spesielt kan både leukocytose og leukopeni finne sted på bakgrunn av eosinopeni, lymfocytose, monocytose. Den giftige granulariteten til nøytrofiler er også beskrevet. Ved kronisk eksponering for CO i nøytrofiler ble det påvist en økning i DNA og en reduksjon i RNA, forutsatt at peroksidaseaktiviteten gikk ned i dem. Når man studerer effekten av CO på mennesker i konsentrasjoner i størrelsesorden 10-20 mg / m 3 under et trykkammer i 1-3 måneder, ble følgende regelmessige forandringer funnet: en forskyvning i syre-base-balansen til siden av acidose, utseendet til HbCO i blodet innen 10,5-14 %, en økning i ikke-hemoglobinjern i serum til 149 μg% ved 127 μg% i starttilstand (i tilfelle av en CO-konsentrasjon på omtrent 20 mg / m 3) og en reduksjon i katalaseindeksen. Som allerede nevnt ovenfor, er det ikke alltid en direkte sammenheng mellom innholdet av HbCO i blodet og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer. Imidlertid forekommer dette fenomenet ofte i analysen av tilfeller av kronisk forgiftning. Dette kompliserer diagnosen i stor grad. Forklaringen på slike fakta, når en gradvis nedgang i nivået av HbCO i blodet opp til normale verdier, vedvarer symptomene på forgiftning, er at CO mottatt i kroppen blir fikset av hemoglobin i form av HbCO og blir eliminert fra kroppen etter dens ødeleggelse. Studier fra en rekke forfattere har vist at CO kan fikses i cellene i et antall organer, spesielt leveren, milten, musklene og hjernen. Dette er kombinert med en økning i innholdet av plasma-ikke-hemoglobinjern ved kronisk CO-forgiftning, som et resultat av at CO har vært uten tilknytning til hemoglobin i lang tid. Økningen i ikke-hemoglobinjern i serum kan også forklare økningen i innholdet av ß-globulinfraksjonen av serumproteiner, som inneholder transportformen av jern - transferrin. Denne antagelsen bekreftes direkte av en serie relevante arbeider, der det ble vist at med kronisk CO-rus, økes serumjerninnholdet og protoporphyrinuria med en økning i p-globulinfraksjonen av serumproteiner. 8

Det er velkjent at klinikken for både akutt og kronisk CO-forgiftning er fylt med symptomer på skader primært på sentralnervesystemet, så vel som andre organer og systemer, noe som først og fremst forklares med resultatet av å utvikle hemisk hypoksemi og hypoksi, samt til en viss grad av blokade av enzymsystemer som inneholder jernporfyrinstrukturer. For kronisk eksponering er sykdommer i nervesystemet karakteristiske; astenisk syndrom, autonom dystoni og angioødem syndrom med en tendens til angiospasme, samt endringer i den mentale sfæren. Det er bevist at kronisk ruspåvirkning av CO er ledsaget av et brudd på hjerte- og karsystemets funksjon, utsatt for ulik grad av skade på hjertemuskelen på grunn av hypoksi. Mulige endringer i blodtrykket i retning av hypo - og spesielt hypertensjon. Noe mindre naturlig, men likevel, avvik fra det endokrine systemet, inkludert kjønnsområdet, samt indikatorer for funksjonene i skjoldbruskkjertelen og binyrene, er mindre sannsynlig.

Og til slutt er det bevis på nedsatte sanseorganer under påvirkning av kronisk CO-rus. Dette gjelder høreorganet (cochlea og vestibular deler av det indre øret), samt synsorganet med nedsatt konvergens, overnatting, fargeoppfatning, synsskarphet, innsnevring av synsfeltene og til slutt endringer i fundus i form av retinal vaskulær patologi av forskjellige intensiteter.