Forringelse av synet ved diabetes mellitus. Innvirkning av diabetes på synet. Hvilket symptom er atypisk for diabetes

Diabetes mellitus kan skade både elementene i fundus (den bakre veggen av øyeeplet, netthinnen) og linsen («linsen» som er plassert foran øyet og samler lysstråler).

Skade på fundus (retina) ved diabetes kalles diabetisk retinopati(DR).

DR er en mikrovaskulær komplikasjon av diabetes mellitus. Et trekk ved diabetisk retinopati er at uttalte vaskulære forandringer i fundus kanskje ikke fører til nedsatt syn på lang tid, og da reduseres synet kraftig og ofte irreversibelt.

Retinopati kan være asymptomatisk, og pasienten selv kan ikke i tilstrekkelig grad vurdere tilstanden til fundus med tanke på kvaliteten på synet. Dette forårsaker pasienter med diabetes mellitus.

Faktorer i utviklingen av diabetisk retinopati

Varigheten av diabetes er den viktigste risikofaktoren. Diabetisk retinopati utvikles sjelden i de første 5 årene av sykdom eller før puberteten, men hos 5 % av pasienter med type 2 diabetes mellitus diagnostiseres diabetisk retinopati samtidig som diabetes diagnostiseres.

Høyt blodsukker er en like viktig risikofaktor som sykdommens varighet. Det er kjent at god blodsukkerkontroll kan forhindre eller bremse utviklingen av diabetisk retinopati.

Diabetisk (nefropati) forårsaker en forverring av forløpet av diabetisk retopati.

Andre risikofaktorer inkluderer overvekt, hyperlipidemi og anemi.

Diagnose av retinopati

Bør utføres med en utvidet pupill av en kompetent spesialist ved bruk av et oftalmoskop. Utvidelsen av pupillen oppnås ved foreløpig (ca. 30 minutter før legens undersøkelse) inndrypning av spesielle dråper i øynene. Utvidelsen av pupillen er ledsaget av en reduksjon i nærsyn. Virkningen av dråpene varer ca 2-3 timer.

Det anbefales for denne tiden å avstå fra å kjøre bil, stor visuell belastning: lesing, arbeid på en datamaskin; på en solrik dag er det bedre å bruke solbriller. I tillegg inkluderer en øyelegeundersøkelse: kontroll av synsskarphet, undersøkelse av fremre del av øyet for tilstedeværelse av grå stær (linseopasitet) og om nødvendig måling av intraokulært trykk.

I tillegg, for å dokumentere endringer i netthinnen og for å vurdere dynamikken i fundustilstanden, blir det noen ganger tatt seriebilder av fundus ved hjelp av et funduskamera.

I noen tilfeller utføres fundusfluorescensangiografi for å oppdage endringer som er usynlige under rutineundersøkelse.

Alle pasienter med diabetes mellitus bør undersøkes profylaktisk av øyelege en gang i året. Hvis det er endringer i fundus - hver sjette måned og oftere.

Stadier av diabetisk retinopati

For tiden er det 3 stadier av diabetisk retinopati. DR-behandling avhenger av stadiet i prosessen:

Den første formen for diabetisk retinopati(DR) kalles ikke-proliferativ. Disse minimale endringene på netthinnen utvikler seg før eller siden hos nesten alle pasienter med diabetes og påvirker ikke synet. Dette stadiet kan fortsette jevnt og trutt i ganske lang tid, uten forverring, og til og med gå tilbake på bakgrunn av diabeteskompensasjon og en reduksjon i blodtrykket. Behandlingen inkluderer normalisering av blodsukker og blodtrykk.
Den neste fasen av DR er preproliferativ retinopati... På dette stadiet endres heller ikke synet ennå. Men dette stadiet, hvis det ikke behandles, kan raskt gå videre til neste stadium av retinopati. Behandlingen inkluderer, i tillegg til å normalisere sukkernivåer og blodtrykk, laserkoagulering av netthinnen.
Den mest alvorlige formen for retinopati er proliferativ retinopati... Selv på dette stadiet kan synet være bra en stund. Noen ganger merker pasienten utseendet til flytende mørke flekker foran øyet. Imidlertid noteres uttalte proliferative endringer i øyets fundus - veksten av nydannede kar og bindevev, noe som kan føre til en irreversibel reduksjon i syn, blindhet og til og med øyedød. På dette stadiet er det nødvendig med akutt laserkoagulering av netthinnen. Behandling på dette stadiet gir imidlertid ikke alltid en varig positiv effekt.

Med progresjonen av prosessen i fundus, kan blødning utvikle seg inn i øyehulen - hemoftalmos fører til en kraftig reduksjon i synet. Utvikling er mulig neovaskulær glaukom, ledsaget av fullstendig irreversibelt tap av syn og sterke smerter i øyet. I tillegg kan netthinneløsning forekomme.

Alle disse konsekvensene av det proliferative stadiet av retinopati krever komplekse kirurgiske inngrep på øynene, men selv de tillater ikke alltid synet tilbake.

Derfor er det bedre å forhindre diabetisk øyeskade enn å gjenopprette tapt syn.

Forebygging av retinopati

Årevis med forskning har vist at personer med diabetes som holder sukkernivået nær det normale har færre øyekomplikasjoner enn de med dårlig blodsukkerkontroll. Riktig ernæring og trening spiller en stor positiv rolle i den generelle helsen til personer med diabetes.

Personer med diabetes kan redusere risikoen for okulære komplikasjoner betydelig ved å oppsøke øyelege regelmessig. De fleste komplikasjoner behandles mye mer vellykket hvis de oppdages tidlig.

Diabetisk grå stær

En annen komplikasjon av diabetes i øynene er grå stær- diabetisk grå stær. Uklar linse kan oppstå med hvilken som helst varighet av diabetes. Grå stær er spesielt vanlig hos pasienter med høye sukkernivåer. Uklar linse forårsaker nedsatt syn.

Forebygging av diabetisk katarakt

Å forhindre utvikling av grå stær er å opprettholde optimale blodsukkernivåer. På denne bakgrunn er det mulig å innpode dråper som bremser utviklingen av linsens opasitet. Men dessverre kan ingen dråper og piller fullstendig forhindre utviklingen av grå stær, og enda mer eliminere de allerede eksisterende uklarhetene til linsen.

Diabetes kataraktbehandling

Kataraktbehandling er kirurgisk: fjerning av den uklare linsen og implantering av en kunstig linse.

Foreløpig er den foretrukne operasjonen for pasienter med diabetes mellitus teknikken for suturløs kataraktfjerning ved bruk av ultralyd - fakoemulsifisering.

Denne operasjonen utføres uten snitt, ved bruk av 2 små øyepunkter. Den uklare linsen knuses av ultralydbølger og suges ut gjennom en ny punktering. En myk linse (kunstig linse) settes inn gjennom samme punktering.

Lavt traume av denne operasjonen fører til rask helbredelse og gjør det mulig å utføre det uten sykehusinnleggelse av pasienten. I tillegg utføres denne operasjonen på en umoden grå stær, dvs. det er ikke nødvendig å vente på at linsen blir fullstendig uklar når ingenting blir synlig i det hele tatt, men du kan fjerne linsen når kvaliteten på synet ditt slutter å passe deg.

Fjerning av grå stær vil ikke bare forbedre kvaliteten på synet, men vil også gjøre det mulig for optometristen å undersøke fundus for tidlig oppdagelse av vaskulære retinale forandringer - retinopatier.

Diabetes mellitus er en vanlig sykdom som kjennetegnes ved skade på de små og store blodårene i hele kroppen. I mange tilfeller, med en slik diagnose, oppstår et brudd på strukturen til synets organer. En av de vanligste og alvorligste komplikasjonene av hyperglykemi er diabetisk retinopati - skade på karene i øyets netthinne, som fører til tap av syn.

Med hyperglykemi blir menneskekroppen utsatt for konstante økninger i blodsukkernivået. Hvis sukkerkonsentrasjonen økes over lang tid, fører dette til en endring i linsens krumning og skade på netthinnen og synsnerven. Som et resultat observeres hopp i synsskarphet, noe som provoserer skade på blodårene som mater netthinnen i øyet. Øyediabetes kan forårsake midlertidig nærsynthet, hvis symptomer forsvinner umiddelbart når blodsukkernivået går tilbake til det normale.

Video om effekten av diabetes på øynene

Diabetisk grå stær

Sannsynligheten for å utvikle glaukom hos pasienter med hyperglykemi øker 5 ganger.

Diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati er en vanlig øyekomplikasjon ved diabetes mellitus, preget av skade på netthinnens kar. Sannsynligheten for å utvikle en slik patologisk tilstand øker med forløpet av hyperglykemi. Jo lenger en person er syk, desto høyere er risikoen for irreversible netthinneforandringer og synstap. Og hvis pasienten i tillegg lider av anemi, hyperlipidemi eller fedme, øker progresjonen av diabetisk retinopati betydelig.

Du kan mistenke tilstedeværelsen av okulær diabetes ved følgende symptomer:

tåkesyn;
blinkende "fluer" og mørke flekker foran øynene;
et slør som dekker øynene;
dårlig nær sikt.

Alvorlighetsgraden av symptomene og behandlingen avhenger av sykdomsstadiet. I det innledende stadiet av hyperglykemi er synshemming ubetydelig; for å gjenopprette det er det nok å endre livsstilen, følge en diett og kontrollere sukkernivået. I vanskeligere tilfeller er konservativ eller kirurgisk behandling foreskrevet. Laserkoagulasjon brukes ofte til behandling.

Øyedråper for diabetes

Det første trinnet i øyediabetes er foreskrevet anti-sukkermedisiner eller insulin for å kontrollere blodsukkernivået, samt spesielle øyeøvelser. For diabetes grad 1 er disse tiltakene tilstrekkelige. På stadium 2 foreskrives øyedråper for å stoppe utviklingen av diabetisk retinopati, grå stær eller glaukom. Hvis hyperglykemi er komplisert av glaukom, kan følgende legemidler anbefales:

Timolol;
Betaxolol;
Photin.

Diabetisk grå stær behandles med følgende medisiner:

Catalin;
Taufon;
Katahrom.

Følgende oftalmiske dråper vil hjelpe til med å takle diabetisk retinopati:

Quinax;
Riboflavin;
Vitafakol.

Øyedråper for diabetes bør påføres 1-2 dråper 2-3 ganger daglig i 2-3 uker. Diabetisk glaukom kan ta mye lengre tid å lege.

For å oppnå best effekt foreskrives dråper i kombinasjon med andre medisiner som bidrar til å gjenopprette synet.

Vitaminer for øynene ved diabetes

Ved diabetes mellitus forstyrres materialmetabolismen, som et resultat av at kroppen ikke mottar en tilstrekkelig mengde vitaminer og mikroelementer. Derfor må pasienter med hyperglykemi foreskrives vitaminterapi, som bidrar til å styrke synet. Diabetikere med øyepatologier må ta følgende vitaminer daglig:

B-vitaminer... De normaliserer glukosenivåer, sikrer normal aktivitet i sentralnervesystemet og forbedrer blodsirkulasjonen.
Vitamin C. Styrker immunforsvaret, gjør blodårene mer elastiske.
Tokoferol. Renser kroppen for giftstoffer og nedbrytningsprodukter av glukose, styrker blodårene.
Retinol. Gir god sikt om natten, forbedrer synsstyrken.
Vitamin R. Utvider blodkar, forbedrer mikrosirkulasjonen.

I tillegg til disse vitaminene bør pasienter med diabetes ta mineralkomplekser. Ved diabetisk retinopati er vitamin øyedråper Quinax eller Prenacid oftest foreskrevet. Slike vitaminer for øynene med diabetes, som Blåbær-Forte, Selenium-Active og Vervag Pharma, hjelper også godt.

Øye operasjon

I avanserte tilfeller av diabetisk retinopati, grå stær eller glaukom utføres operasjon. Oftest er laserkoagulering av netthinnen foreskrevet, rettet mot å redusere dannelsen av patologiske kar. Vitrektomi gjøres noen ganger. Øyekirurgi utføres bare i ekstreme tilfeller, når konservativ terapi er ineffektiv.

Diabetisk retinopati er en av komplikasjonene til sykdommen, som et resultat av at øyeskade oppstår ved diabetes mellitus. "Øyediabetes" er en vaskulær komplikasjon, og den er basert på skade på de minste karene.

Diabetes mellitus er en endokrin sykdom som er preget av et høyt sukkerinnhold i menneskekroppen. Patologi er preget av et langt forløp, og utvikling av farlige komplikasjoner.

Synet ved diabetes er betydelig redusert, og irreversible transformasjoner finner sted i den visuelle analysatoren, som et resultat av at øyets struktur blir forstyrret - fundus, netthinnen, glasslegemet, optiske nerver, linser, noe som er ekstremt negativt for øyet. synsorgan.

Trenger du å vurdere hva slags øyesykdommer som er forbundet med diabetes type 2? Hvordan beholde synet og beskytte øynene? Hva er øyekirurgi og hvordan gjenopprette synet?

Første symptomer

Endringer i synsorganet ved diabetes mellitus er en langsom prosess, og til å begynne med merker en person ingen betydelige endringer i hans visuelle oppfatning. Som regel er pasientens syn fortsatt skarpt, det er ingen smerter i øynene og andre tegn på at patologiske prosesser har begynt.

Men hvis et slør dukker opp foran øynene, som kan dukke opp helt plutselig når som helst, "flekker" foran øynene, eller det er vanskeligheter med å lese, er dette et symptom på at patologien har begynt å utvikle seg, og fundus har endret ved diabetes mellitus.

Når diabetes er diagnostisert, anbefaler legen at pasienten oppsøker en øyelege for å få synet sjekket. En slik undersøkelse må gjennomføres hvert år for å unngå komplikasjoner med øynene i tide.

Standard øyeundersøkelsesprosedyre inkluderer følgende punkter:

Synsstyrken kontrolleres, grensene klargjøres.
Bunnen av øyet undersøkes.
Intraokulært trykk måles.
Ultralyd av øynene (sjelden).

Det skal bemerkes at okulære manifestasjoner ved diabetes mellitus oftest finnes hos de pasientene som har hatt en lang historie med sykdommen. I følge statistikk, etter 25 års kamp med patologi, nærmer prosentandelen av å utvikle øyesykdommer i diabetes seg maksimalt.

Fundusforandringer i diabetes mellitus er sakte. I det innledende stadiet kan pasienten bare føle en liten forverring i visuell persepsjon, det er et tåkesyn, "flyr" foran øynene.

På et senere stadium forverres problemet betydelig, og dets symptomer: pasientens syn reduseres kraftig, han skiller praktisk talt ikke mellom gjenstander. Hvis du ignorerer situasjonen, er synstapet ved diabetes mellitus et spørsmål om tid.

Det må sies at i det overveldende flertallet av tilfeller kan prosessen med synshemming bli lagt merke til i tide.

Vanligvis, hos mange pasienter, er et tegn på nedsatt syn allerede observert på tidspunktet for diagnosen.

Sukkernivå

Netthinnen er en gruppe spesialiserte celler i menneskekroppen som konverterer lys som passerer inn i linsen til et maleri. Den optiske eller optiske nerven er en sender av visuell informasjon, og leder den til hjernen.

Diabetisk retinopati er preget av endringer i karene i fundus, dysfunksjon av blodkar, som blir en konsekvens av progresjonen av den underliggende sykdommen.

Nedsatt syn ved diabetes oppstår når små blodårer er skadet, og denne tilstanden kalles mikroangiopati. Mikroangiopati inkluderer diabetiske nervesykdommer, så vel som nyrepatologi. I tilfelle det har oppstått skade på store blodkar, kalles patologien makroangiopati, og den inkluderer slike sykdommer som hjerteinfarkt og hjerneslag.

Studier av komplikasjonene til den "søte" sykdommen har funnet at det er en klar sammenheng mellom sykdommen og mikroangiopati. I forbindelse med det etablerte forholdet ble det funnet og funnet en løsning. For å kurere en pasient må du normalisere sukkerinnholdet i kroppen hans.

Egenskaper ved diabetisk retinopati:

Ved type 2-diabetes kan diabetisk retinopati føre til vaskulære forandringer som er irreversible, som et resultat av fullstendig synstap ved diabetes.
Jo lengre varigheten av den underliggende patologien er, desto større er sannsynligheten for at øyebetennelse vil utvikle seg.
Hvis den inflammatoriske prosessen ikke oppdages i tide, og en rekke tiltak ikke blir tatt for å forbedre synet, er det praktisk talt umulig å redde pasienten fra blindhet.

Det skal bemerkes at retinopati hos unge pasienter med den første typen patologi utvikler seg ekstremt sjelden. Oftest manifesterer patologi seg nettopp etter puberteten.

Mange pasienter er interessert i hvordan de kan beskytte øynene ved diabetes? Å beskytte øynene dine er viktig fra det øyeblikket diagnosen er stilt. Og den eneste måten å forhindre komplikasjoner på er å kontrollere blodsukkeret, holde det på det nødvendige nivået.

Kliniske studier viser at hvis du kontrollerer glukosen din, følger alle legens anbefalinger, spiser riktig, fører en aktiv livsstil og regelmessig besøker en øyelege, kan du redusere sannsynligheten for å utvikle patologi med 70%.

Bakgrunnsretinopati kjennetegnes ved at med skade på små blodårer er det ingen tegn på nedsatt synsoppfatning. På dette stadiet er kontrollen av glukosekonsentrasjonen i kroppen av spesiell betydning. Dette bidrar til å utelukke utviklingen av andre øyepatologier, og forhindre progresjon av bakgrunnsretinopati. Fundus i øyet, spesielt dets kar, endres i limbusområdet.

Makulopati. På dette stadiet har pasienten lesjoner i et kritisk område som kalles makula. På grunn av det faktum at skaden ble dannet i det kritiske området, som har viktig funksjonalitet for full visuell persepsjon, observeres en kraftig reduksjon i synet.

Proliferativ retinopati er preget av dannelsen av nye blodkar på den bakre overflaten av det optiske organet. På grunn av det faktum at en slik sykdom er en komplikasjon av diabetes, utvikler den seg som et resultat av utilstrekkelig oksygentilførsel til de forstyrrede blodårene. Fundus og områder i det bakre segmentet av øyet endres destruktivt.

En grå stær er en mørkfarging av øyelinsen, som normalt har et gjennomsiktig utseende. Gjennom linsen kan en person skille gjenstander og fokusere bildet.

Hvis vi ikke tar hensyn til at grå stær også kan finnes hos helt friske mennesker, diagnostiseres slike problemer hos diabetikere mye tidligere, selv i 20-25-årsalderen. Med utviklingen av grå stær kan øyet ikke fokusere bilder. Symptomene på denne patologien er som følger:

En person ser "gjennom tåken."
Ansiktsløshet i synet.

I de aller fleste tilfeller, for å gjenopprette synet, må du erstatte den dårlige linsen med et implantat. Deretter, for at synet skal forbedres, må en person bruke kontaktlinser eller briller.

Med en komplikasjon av en øyesykdom kan en diabetiker ha en blødning i øyet (som på bildet). Det fremre kammeret er helt fylt med blod, belastningen på øynene øker, synet reduseres kraftig og forblir på et lavt nivå i flere dager.

Den behandlende legen vil undersøke øyet og fundus og gi resepter for å forbedre synet.

Behandling

Hva skal man gjøre hvis synet begynner å avta, og hvilke behandlinger kan gjenopprette det, spør pasientene seg selv? Øyebehandling ved diabetes begynner med normalisering av kostholdet og korrigering av metabolske forstyrrelser.

Pasienter må hele tiden overvåke glukoseinnholdet i kroppen, ta sukkersenkende medisiner og overvåke karbohydratmetabolismen. Konservativ behandling av alvorlige komplikasjoner er imidlertid for tiden ineffektiv.

Netthinnelaserkoagulasjon er en moderne metode for behandling av diabetisk retinopati. Intervensjonen utføres på poliklinisk basis under anestesi, varigheten av prosedyren er ikke mer enn fem minutter.

Manipulasjonen er vanligvis delt inn i to stadier. Alt avhenger av graden av skade på fundus, og brudd på blodårene. Denne prosedyren bidrar i stor grad til å gjenopprette synet til pasientene.

Behandling for diabetisk glaukom består av følgende punkter:

Tar medisiner.
Øyedråper anbefales.
Laserprosedyre.
Kirurgisk inngrep.

Vitrektomi er en operasjonsprosedyre som brukes til glasaktig blødning, netthinneavløsninger, samt for alvorlige skader av den visuelle analysatoren mot bakgrunnen av diabetes mellitus.

Det skal sies at et slikt inngrep bare utføres i tilfeller der det ikke er mulig å gjenopprette synet med andre alternativer. Operasjonen utføres under generell anestesi.

Overflaten av øyet må kuttes på tre steder, for derved å frigjøre et område som lar legen manipulere netthinnen og glasslegemet. Glasslegemet blir fullstendig sugd av ved hjelp av et vakuum, og patologisk vev, arr og blod fjernes fra den. Deretter utføres prosedyren på netthinnen i øyet.

Hvis en pasient har okulære manifestasjoner i diabetes mellitus, er det ikke nødvendig å kaste bort tid i håp om at alt vil forsvinne av seg selv. Du kan ikke selvmedisinere, ikke en eneste manual vil gi et svar på hvordan du løser problemet. Det er nødvendig å konsultere en lege umiddelbart, og da vil det være mulig å gjenopprette visuell persepsjon.

Hvordan beskytte deg selv?

Forebygging, som lar deg forhindre komplikasjoner med øynene eller stoppe deres videre progresjon, inkluderer bruk av vitaminpreparater. Som regel anbefales de på et tidlig stadium av sykdommen, når det fortsatt er skarpt syn og det ikke er indikasjoner for operasjon.

Alphabet Diabetes - et diabetisk vitaminkompleks som forbedrer synet, inkluderer urteingredienser. Doseringen velges alltid utelukkende av legen, under hensyntagen til pasientens generelle tilstand, sannsynligheten for komplikasjoner, laboratorieblodtellinger.

Den andre typen diabetes innebærer en viss diett, og det er ikke alltid mulig å få alle nødvendige vitaminer og nyttige komponenter fra mat. De kan fylles på med et vitamin- og mineralmiddel som bidrar til å beskytte det visuelle apparatet på grunn av ekstrakt av blåbær, lutein, betakaroten.

Pasienter med diabetes mellitus kan redusere sannsynligheten for okulære komplikasjoner betydelig hvis blodsukkeret overvåkes og regelmessig overvåkes av en øyelege. Videoen i denne artikkelen vil fortsette temaet synsproblemer ved diabetes.

Diabetes mellitus tilhører en gruppe kroniske patologier som krever behandling gjennom hele pasientens liv. Og faren for sykdommen ligger i den høye sannsynligheten for å utvikle ulike komplikasjoner.

På bakgrunn av diabetes mellitus kan pasienter utvikle en slik komplikasjon som "øyediabetes". Denne patologien er preget av et brudd på blodårene i øyet, og øyets netthinnen er også påvirket.

Synsfunksjonene til diabetikere med sykdom er i det overveldende flertallet av tilfellene utsatt for komplikasjoner i en eller annen grad. Medisinsk praksis viser at 90 % av syke mennesker vil utvikle synsproblemer før eller siden.

Det er nødvendig å vurdere hvorfor synshemming utvikler seg ved diabetes, og hvordan generelt syn og diabetes henger sammen? Hvordan påvirker diabetes pasientens synsfunksjon, og vil lasersynskorreksjon eller linser for diabetikere bidra til å rette opp situasjonen?

Hvorfor faller synet ditt?

Så hvordan påvirker diabetes en persons visuelle oppfatning? For mye glukose i kroppen øker risikoen for at pasienten vil utvikle synsproblemer over tid.

Enda mer kan sies basert på statistiske opplysninger fra medisinske kilder. For øyeblikket er sukkersykdom klassifisert som en av de patologiene som er hovedårsaken til synstap i befolkningen i forskjellige aldersgrupper.

Diabetes påvirker blodårene direkte, spesielt deres normale tilstand. Samtidig er det en negativ effekt på andre indre organer og systemer, inkludert øyeeplet lider.

Blodårer blir ødelagt, og nye som dukker opp i kroppen kan være preget av ekstrem skjørhet. Vanligvis har kroppen til slike pasienter mye væske, noe som igjen fører til uklarhet i linsen.

Pasienter med diabetes mellitus kan miste synet av tre årsaker:

Diabetisk retinopati.
Grå stær.
Grønn stær.

Det skjer også at patologi utvikler seg raskt, men visuell persepsjon forblir på et høyt nivå.

Dette observeres til øyets blodårer, som er ansvarlige for visuell persepsjon, ikke har mistet funksjonaliteten. Som regel skjer dette bare i den innledende fasen av sykdommen.

Katarakt og glaukom

Sukker påvirker funksjonaliteten til alle indre organer og systemer, inkludert en skadelig effekt på synet, som gradvis kan avta, og deretter begynner stadiet med fullstendig blindhet.

Synshemming ved diabetes mellitus manifesteres av ulike sykdommer. Grå stær er preget av mørkere eller dugging av linsen, som vanligvis er gjennomsiktig.

Objektivet kan sammenlignes med et konvensjonelt kamera, som lar deg fokusere på et spesifikt objekt. Til tross for at denne plagen også rammer friske mennesker, møter diabetikere den mye oftere.

I tillegg, hos diabetikere, utvikler sykdommen seg mye raskere. Pasienter med diabetes og grå stær kan ikke fokusere på lyskilden, så synet blir dårligere.

Denne patologien kan behandles utelukkende gjennom kirurgisk inngrep, når den ikke-funksjonelle linsen er vellykket, og et implantat er plassert i stedet. Etter det kan pasienten bli anbefalt briller eller linser.

Glaukom kan karakteriseres av følgende patologiske prosesser:

Nedgang i synet ved diabetes mellitus oppstår fordi prosessene med normal separasjon av væske inne i øyet blir forstyrret.
Et stort væskevolum fører til trykkøkning, som igjen fører til utvikling av glaukom.
Siden sterkt trykk kan skade blodårer og nerver, kan dette føre til blindhet.

I det overveldende flertallet av tilfellene kan det hende at pasienten ikke en gang er klar over utviklingen av sykdommen. Men så snart sykdommen utvikler seg til et mer alvorlig stadium, vil synet begynne å forverres, og dette skjer ganske brått.

Behandling kan omfatte laserterapi, spesielle dråper, kirurgi og medisiner.

Retinopati

kvinne med dårlig syn isolert på en hvit bakgrunn

Diabetisk retinopati er en komplikasjon av vaskulær natur som oppstår på bakgrunn av en søt sykdom. Mikroangiopati er skade på de små blodårene i øynene.

Hvis store blodårer skades, kan dette føre til utvikling av hjerteinfarkt eller hjerneslag hos diabetikere.

En diabetiker som konstant overvåker glukose, følger en lavkarbodiett og regelmessig besøker en lege, har stor sjanse til å forhindre potensielle synsproblemer.

Som regel oppstår retinopati hos alle pasienter som har hatt den andre typen sykdom i mer enn fem år. På bakgrunnen utvikler sykdommen seg litt sjeldnere.

Retinopati er som følger:

Bakgrunnssykdom. I dette tilfellet er blodårene skadet, men den visuelle oppfatningen forblir den samme.
Makulopati er preget av at alle lesjoner er på et kritisk stadium.
Proliferativ sykdom er ledsaget av det faktum at den bakre øyeveggen er dekket med nye blodårer, men de blir tynnere og tettes.

Den eneste måten å forhindre utviklingen av øyekomplikasjoner i nærvær av diabetes mellitus er å konstant kontrollere sukker.

Behandling av enhver diabetesrelatert sykdom innebærer å bringe blodsukkerverdiene inn i normalområdet.

Er det mulig å gjøre laserkorrigering for diabetikere?

Etter å ha lest de mange uttalelsene fra leger, kan du komme til den eneste og riktige konklusjonen. Det er høyst uønsket å utføre laserkorreksjon mot bakgrunnen.

Histologiske studier av hornhinnen til diabetikere viser at det i basallaget av epitelet er et spesielt stoff kalt aldosereduktase. I sin tur fremmer dette stoffet produksjonen av sorbitol, som provoserer endringer i den dystrofiske naturen i hornhinnen (keratopati).

På sin side kan denne tilstanden ikke føles av pasienten selv. Men laserkorreksjonsprosedyren utføres nøyaktig på hornhinnen. Derfor kan vi med stor sikkerhet si at etter operasjonen er sannsynligheten for en lang epiteliseringstid 90 %, mens erosjon utvikler seg.

I tillegg er pasienter med diabetes mellitus utsatt for virus og infeksjoner, så risikoen for å utvikle tørre øyne-syndrom øker.

I denne forbindelse er laserkorreksjon sterkt frarådd for diabetikere.

Kontaktlinser og problemer

Kan man bruke kontaktlinser for diabetes, spør pasientene? Legenes oppfatning er bekreftende. Men det er visse nyanser - linser bæres bare i fravær av komplikasjoner, og i henhold til en individuell tidsplan.

Når en pasient bruker kontaktlinser, vil det sannsynligvis oppstå diabetesproblemer. Først med hornhinnen. Det er kjent at på bakgrunn av diabetes går mottakelighet tapt, som et resultat av at en rekke komplikasjoner utvikler seg, som pasienten ikke en gang mistenker. Derfor kan endringer som vil bli lagt merke til av en vanlig person ikke engang bli lagt merke til av en diabetiker.

For det andre kan bruk av kontaktlinser føre til ulike smittsomme øyesykdommer. Faktum er at linsene kan bli skadet, de er hjemsted for et stort antall bakterier, som igjen kan være et resultat av nedsatt syn.

Avslutningsvis må det sies at sukkerkontroll er nøkkelen til et fullt liv for en diabetiker, samtidig som det reduserer sannsynligheten for mange komplikasjoner og negative konsekvenser.

Hva tenker du om dette? Bruker du linser og hvordan valgte du dem? Del dine kommentarer og tips for å hjelpe andre mennesker!

Dessverre er syn ved diabetes høyrisiko. Det er en rekke øyesykdommer som denne endokrine forstyrrelsen forårsaker.

Disse inkluderer diabetisk retinopati, diabetisk makulaødem, grå stær og glaukom. Disse forholdene kan forårsake en alvorlig reduksjon i synet, opp til blindhet.

Kronisk høyt blodsukker påvirker tilstanden til de små blodårene i netthinnen. Netthinnen er en av øyets indre slimhinner; den oppfatter lys og konverterer det til impulser som sendes gjennom synsnerven til hjernen. Diabetisk retinopati gjør karene så skjøre at det hele tiden oppstår mikroblødninger i netthinnen og synet ved diabetes mellitus avtar jevnt og trutt.

Skade på netthinnen ved diabetisk retinopati: mikroaneurismer, vaskulært ødem og flere blødninger

Diabetisk retinopati kan utvikle seg i fire stadier:

Mildt ikke-proliferativt stadium... I netthinnen er det små områder med ballonglignende hevelser av blodårer i form av en mikroaneurisme. Aneurisme er et fremspring av en patologisk endret vaskulær vegg. Disse områdene er mest sannsynlig å briste og få blåmerker.
Moderat ikke-proliferativ retinopati. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan blodårene som mater netthinnen hovne opp og miste strukturen. Deres blodpermeabilitet er kraftig redusert. Dette forårsaker visse endringer i netthinnen, nemlig hevelse av makula, den sentrale sonen som er ansvarlig for oppfatningen av små detaljer. På fundus bestemmes flere mikroaneurismer.
Alvorlig ikke-proliferativ retinopati... Blokaden av de fleste blodkar, som fratar netthinnen i øyet i ernæring, provoserer utgivelsen av en vekstfaktor, som starter prosessen med vekst av nye kar. Dette forenkles også av dannelsen av arr, faste ekssudater og blødninger, på grunn av hvilke retinalvevet ikke får tilstrekkelig næring.
Proliferativ diabetisk retinopati... I dette avanserte stadiet av sykdomsprogresjon utløser vekstfaktorer utskilt av netthinnen spredning av nye blodkar som vokser langs den indre overflaten av netthinnen og inn i glasslegemet. Disse nydannede blodårene er skjøre, noe som gjør dem mer utsatt for skader og blødninger. På steder med akkumulering av blod dannes arrvev, det er ganske stivt og bærer derfor netthinnen med seg når det beveger seg. Så, det er skilt fra årehinnen - trekkløsning av netthinnen.

Det proliferative stadiet har fire alvorlighetsgrader, avhengig av volumet av bindevevsformasjoner:

I - fibrotiske endringer i en av sonene med vaskulære akkumuleringer;
II - bindevevsforandringer i synsnervehodet;
III - et sett med fibrose av vaskulære klynger og optisk nervehode;
IV - gliose er utbredt i hele fundus, og sprer seg noen ganger til glasslegemet.

Merk! Synet ved diabetes mellitus endres som følger - ødem i individuelle deler av netthinnen fører til kompresjon av lysfølsomme celler. Som et resultat av deres død har pasienten ikke et fullstendig bilde - på stedene i netthinnen, der det ikke er lysfangende celler, faller deler av bildet ut.

Hvis det er en rikelig opphopning av blod i glasslegemet, reduseres pasientens synsfunksjon bokstavelig talt for å skille mellom lys og mørke.

Dette er hva pasienter med diabetisk retinopati ser

Spredningen av fibrøst vev med påfølgende løsgjøring av netthinnen forårsaker permanent skade på synsorganene, noe som fører til blindhet. Som regel går perifert syn først tapt, deretter sprer "sløret" seg. Sykdommens natur forårsaker en viss tilbakevending av synet etter søvn eller langvarig opphold i horisontal stilling. Så netthinnen er rent fysisk ved siden av vaskulærveggen. Når kroppen inntar en oppreist stilling, går skallet fra sin plass igjen og synshemmingen kommer tilbake.

Flere mikroblødninger i netthinnen oppfattes som mørke flytepunkter eller flak

Ved mistanke om delaminering er det nødvendig med umiddelbar kirurgisk behandling, siden det å være uten blodtilførsel i lang tid, dør netthinnens kjegler og stenger og synet kan ikke gjenopprettes.

Diabetisk makulaødem

Denne komplikasjonen til diabetisk retinopati kalles en av de viktigste årsakene til nedsatt sentralsyn. Macula er avgjørende for klart, rettlinjet syn, som brukes til lesing, ansiktsgjenkjenning. Oftest oppstår ødem hos pasienter med type 2 diabetes mellitus og kan opptre på alle stadier av diabetisk retinopati, men mest sannsynlig allerede på et ganske avansert stadium.

Dannelsen av makulaødem lettes av: mikrotrombose av kapillærene og en økning i permeabiliteten til netthinnekarene

I henhold til lesjonens område er ødem vanligvis delt inn i fokal og diffus. Focal avgrenser det lokale området for svette av væske fra mikroaneurismer og kar, og diffust ødem innebærer hyperpermeabilitet av hele kapillærnettverket. Som følge av ødem oppstår en fortykkelse av netthinnen, og enkelte steder forårsaker en diffus lesjon dannelse av cyster i netthinnen. Synsstyrken faller, dystrofi av retinal pigmentepitelet kan utvikles.

Muligheten for linseopasitet øker med lengden på diabeteshistorien. En katarakt går gjennom flere stadier av "modning", der linsen tykner og øker i størrelse: initial, umoden, moden og overmoden (melk).

Årsakene til grå stær ved diabetes mellitus er en økning i sukker i blodet og øyekamrene, nedsatt blodtilførsel og ernæring av linsen, skade på nervefibre på grunn av endokrine lidelser

Ekte diabetisk katarakt er mer typisk for den yngre aldersgruppen med ungdoms ukompensert diabetes. Det utvikler seg raskt, i løpet av noen få dager, og påvirker begge øynene samtidig. Hvis denne prosessen bestemmes i tide, kan du reversere prosessen ved å normalisere karbohydratmetabolismen. Hvis dette ikke gjøres, oppstår ytterligere modning av katarakten og linsen får en jevn opasitet. Myopi (nærsynthet) utvikler seg. Dystrofiske prosesser og mikrosirkulasjonsforstyrrelser forekommer i iris.

Grønn stær

En økning i intraokulært trykk oppstår når flere faktorer kombineres, men i tilfelle diabetes mellitus opptar følgende punkter de ledende posisjonene:

forverring av blodsirkulasjonen på grunn av diabetisk retinopati;
hypoksi og iskemi i øyevevet på grunn av ødem og en rekke blødninger;
brudd på utstrømningen av vandig humor. Oftest, i det proliferative stadiet av retinopati, vokser nye kar inn i iris i øyet og påvirker den normale utstrømningen av fuktighet gjennom det fremre kammeret.

De viktigste patologiske endringene gjennomgår utgangsstedet til synsnerven. Siden det intraokulære trykket økes, blir nerveender komprimert i dette området, disken bøyer seg til og med litt. Med et langvarig sykdomsforløp oppstår atrofi av synsnerven og pasienten mister synet. Dette skjer gradvis, først utvides grensene til den blinde flekken, deretter øker området med buelignende synstap. Perifert syn fra siden av nesen forsvinner gradvis, så kan det forsvinne helt. Dette betyr fullstendig atrofi av synsnerven.

Den karakteristiske innsnevringen av synsfeltet ved glaukom

Selv om noen forskere mener at noen av nervetrådene er i «søvn»-stadiet og med intensiv behandling, kan synet gjenopprettes.

Diagnostikk

Avhengig av alvorlighetsgraden av diabetes mellitus, er en oftalmologisk undersøkelse nødvendig hver sjette måned eller hvert år. Hovedmetodene for å studere øyets tilstand er oftalmoskopi (ved hjelp av et oftalmoskop, blir tilstanden til synsnerven, netthinnen og blodkarene visuelt vurdert) og fundusfluorescensangiografi (FAGD).

FAGD innebærer intravenøs administrering av et kontrastmiddel. Deretter undersøker legen tilstanden til øyekarene i lyset av en spesiell lampe. Hvis det er rifter og mikroblødninger, vil et fluorescerende stoff hjelpe deg å legge merke til dem.

En spesifikk forskningsmetode - perimetri brukes til å bestemme synsfeltene, dette bidrar til å etablere lesjonen ved glaukom eller makulaødem.

Retinal tomografi og ultralyd biomikroskopi brukes til å vurdere tilstanden til synsnerven og tykkelsen på netthinnen.

Slik beskytter du synet

Tap av syn ved diabetes er noen ganger irreversibelt. Men tidlig oppdagelse av sykdommen og omfattende behandling kan redusere risikoen for blindhet med 95 %.

Siden de i de tidlige stadiene av øyesykdom ennå ikke har uttalte symptomer, bør deres undersøkelse hos pasienter med diabetes mellitus utføres profylaktisk regelmessig hver 2.-4. måned. De vanlige testene som personer med diabetes tar er generelle og biokjemiske blodprøver, for glykosylert hemoglobin, for C-peptid og urinanalyse.

Kontroll av diabetes gjennom kosthold, karbohydratregulering og medisinering bremser utbruddet betydelig og reduserer symptomer på retinopati

Hovedoppgaven med å behandle den underliggende sykdommen er å opprettholde blodsukkernivået så nært normalt som mulig, kontrollere økningen i blodtrykket og senke kolesterolet.

Dannede diabetiske øyepatologier kan behandles med flere metoder som brukes individuelt og i kombinasjon.

Vaskulær vekstfaktorblokkerende legemidler

Som svar på skade utskiller celler i retinalt pigmentepitel vaskulær vekstfaktor for å tillate dannelsen av et ekstra vaskulært nettverk. Legemidler som hemmer denne faktoren injiseres i glasslegemet. De undertrykker patologisk revaskularisering, reduserer sannsynligheten for blødning og retinal ødem. I dag inkluderer denne gruppen medisiner:

Pegaptanib (Makugen, Eyetech Pharmaceuticals⁄Pfizer).
Ranibizumab ("Lucentis", Genentech⁄ Roche).
Bevacizumab (Avastin, Genentech/ Roche).

Legemidler som blokkerer vaskulær vekstfaktor – en ny dimensjon i behandlingen av diabetisk retinopati

De fleste trenger månedlige injeksjoner av disse medisinene de første seks månedene av behandlingen. Etter det er injeksjoner sjeldnere nødvendig: vanligvis tre til fire i løpet av andre halvdel av behandlingen, omtrent fire i løpet av det andre behandlingsåret, to i det tredje året, en i det fjerde året og ingen i det femte året. Denne ordningen har en gunstig effekt på synet.

Kortikosteroider

Kortikosteroider, injisert eller implantert i øyet, kan brukes alene eller i kombinasjon med andre legemidler eller laserkirurgi. I verdenspraksis brukes Ozurdex (deksametason)-implantatet for kortvarig bruk, og ILUVIEN®-implantatet (fluocinolonacetonid) er mer holdbart. Begge er biologisk nedbrytbare og frigjør en stabil dose kortikosteroider for å undertrykke retinopati. Bruk av kortikosteroider i øynene øker risikoen for grå stær og glaukom, så intraokulært trykk bør overvåkes under behandling med disse legemidlene.

Fokal / mesh makulær laserkirurgi

Denne behandlingsmetoden innebærer laserfotokoagulering av skadede blodårer, hvoretter blødningen stopper fra dem. Denne moxibustion reduserer også retinal ødem. Operasjonen er vanligvis en engangsoperasjon, men noen pasienter kan trenge et par økter. Legen kan gjøre 1000 til 2000 moxibustion ved å trykke på det sentrale området. Dette lar deg opprettholde sentralsyn.

Over hele verden er laserkoagulasjon anerkjent som gullstandarden for kirurgisk behandling av diabetisk retinopati.

Laseren brukes noen ganger før injeksjoner av legemidler som blokkerer vaskulær vekstfaktor. Og noen ganger bare hvis makulaødem ikke avtar etter behandling med anti-VEGF-medisiner i 6 måneder.

Et annet område av laserkirurgi er "adhesjon" når netthinnen løsnes. Det brukes både som et terapeutisk tiltak og som en profylakse.

Laserkorreksjon brukes også for glaukom. Ved hjelp av laseriridotomi og trabekuloplastikk gjenopprettes utstrømningen av intraokulær væske langs naturlige veier.

Vitrektomi

Med betydelige blødninger i glasslegemet er det nødvendig å fjerne den. Denne prosedyren kalles vitrektomi. I prosessen, ved bruk av en vitroctor-anordning, føres først en saltvannsløsning inn i øyekammeret gjennom spesielle hull for å opprettholde konstant trykk, deretter fjernes den skadede glasslegemet og erstattes med en ny (fra flytende silikon, perfluorkarbon). Denne operasjonen lar deg også fjerne arr og sel. Hvis prosedyren er nødvendig for begge øyne, behandles den andre vanligvis etter at den første er fullstendig gjenopprettet.

Når du skreller av, kan du ty til denne operasjonen for å gi ekstra press på netthinnen.

Ekstraskleral fylling

Et kirurgisk inngrep som tar sikte på å sikre en tett passform av netthinnen til det vaskulære laget. Det utføres i området med fersk løsrivelse. Fyllingen er tilberedt av en spesiell svampete silikon i henhold til størrelsen på peelingområdet, plassert i sclera og festet der med suturer.

Netthinneløsning krever umiddelbar kirurgi

En rekke metoder for behandling av øyesykdommer ved diabetes mellitus lar deg i dag redde eller forbedre synet til pasienter. Den viktigste oppgaven til pasienten selv er å være oppmerksom på eventuelle endringer i synet, og umiddelbart gjennomgå en undersøkelse.