Adhesitt - Symptomer, årsaker, typer og behandling av adnexitt. Klinisk protokoll av diagnostikk og behandlingsinflammatoriske sykdommer i de små peluene (salpingitt, ouoforitt, salpingoforit) sykdomskode 70.1

Engangs epikrid fra sykdomsens historie
Pasientpsykiatrisk sykehus​

F70.10 Lys mental retardasjon med betydelige atferdsmessige brudd som krever omsorg og behandling. Affektivt paranoid syndrom.

Mann, 26 år gammel
Adresse
Pass: Serie -, nummer -, Utgitt dato
Frykt. Polis -
Redusere
Arbeidssted
Funksjonshemming - 3c b / p
Har som mål å sykehusinnehage ambulanse
Gjentatt i det hele tatt
Formålet med sykehusinnleggelse: Behandling
Gjennomført - 43 senger-dager

Fra anamneza Faderns nevøen led av en psykisk lidelse. Født av II graviditet. Graviditet fortsatte med toksisose, rasende rask. Observert nevropatolog med dr.: PEP. Siden barndommen forsvant bak mental utvikling. Besøkte taleterapi d / hagen. Han studerte på pensjonskolen, uteksaminert fra 8 klasser. Brakt opp mor døde far. Registrert hos psykiater siden 1997 med en diagnose: "Mental retardasjon". I 1999 ble han behandlet i St. Petersburg 1, etter utslipp, det var en konto. Psykiater, akseptert behandling med jevne mellomrom. Lever med mor. Staten har endret seg i løpet av de siste 2 årene: det går ikke ut av huset, han frykter, ble mistenkelig, fulle av veggene og kjønn, og på jakt etter advesover-enhetene, uttrykte de vrede ideene om innflytelse. Min mor klaget over at "i latterens leder", "fra magen og kinnene tok noen blod." Periodisk var aggressivt, moren rammet, grep for kniven, truet med vold. Siste sykehusinnleggelse fra 09/07/12 til 26.10.12. Etter utslipp tok Dispensary besøkte, behandling: risperidon og cyklodol. Denne forverringen er omtrent en uke: En drøm ble ødelagt, ble irritabel, aggressiv, opphørte å oppfylle sine plikter rundt huset. 05/11/15 var ekstremt aggressiv, mor slo seg, truet med vold. Forårsaket av SMP, sykehus i GBUZ SPB №1
Tuberkulose, veneral sykdommer, CMT nekter.
Allergisk historie er ikke belastet
Mor - Fullt navn, barneseng. tlf.

Tilstand for ankomst På kontoret kom inn uavhengig. Motorly fritid, oppførsel tilsvarer innstillingen. Det ser ryddig ut, men rent. Opplyst på den foreslåtte stolen. En produktiv tale kontakt er tilgjengelig, snakker med en rolig, monotont stemme, sukking rapporter om at "... Jeg kom inn på sykehuset fordi moren slo skulderen, og nå skammer det seg at det kjempet med henne ...". Under samtalen oppfører han seg rolig, det sukker periodisk hardt, mens du er interessert i vilkårene for behandling. Orientert i alle slags nok. Under samtalen var det mulig å finne ut at årsaken til den "dårlige oppførselen til huset" var at "... naboer holder en slange, og lukten sprawles på alle leilighetene, han er dårlig og på grunn av dette jeg Er konstant sint ... "Samtidig nektes konflikter med naboer kategorisk:" ... Jeg kommuniserer ikke med noen, jeg går nesten ikke ut av leiligheten ... ". Festet på sine erfaringer. Følelsesmessig monotonen. Tenk er uproduktiv, redusert tempoet. Det er ingen kritikere. Samtykke til behandlingen har signert.

I avdelingen På kontoret kom inn uavhengig. Eksternt rent, tilstrekkelig pent. Motoradferd tilsvarer innstillingen. Produktiv tale kontakt er tilgjengelig formelt. Klager på tidspunktet for inspeksjonen pålegger ikke. Spørsmål er ansvarlige når det gjelder den angitte, monosyllast, er interessert i "Lee Mam" kalt, "er bekymret for at" ... sannsynligvis fornærmet henne ... ". Tale redusert, følelsesmessig umalet. Han opplever vanskeligheter med valg av ord. Staveoppgaver, vrangforestillinger stoppes. Oppmerksomheten er ustabil, deplet. Følelsesmessig immatched, primitiv. Minne, intelligens redusert. Det snakker negativt på mors adresse. Kritikk til sin tilstand og oppførsel redusert. Sosialt dedapotert, må være forsiktig og tilsyn av slektninger.

Undersøkelser -
FGR OGK №5 datert 05/14/2015
Patologiske endringer er ikke identifisert.
Dose 0,01 MSV.
Bloddot 04/05/15 på HBSAQ er unødvendig,
Athcv blir ikke oppdaget.
Terapeut-akutt nasjonalopharygitt.
Neuropatolog spredte symptomer på en gjenværende organisk bakgrunn.
EKG Sinus. Rytme 70 på min. Avvik av EOS igjen. Nbpvlnpg.
Blodprøver for ELISA datert 13.05.15g fengsel.
Bloddot 04/05/15 på HBSAQ er ikke oppdaget, athcvn ble oppdaget.
Cala analyse på i / orm datert 05/12/2015 9:47:53: Mikroskopiske egg av hanske og intestinal prostozos: ikke oppdaget;
Blodtest datert 05/12/2015: Leukocytter (WBC): 7.1; Erytrocytter (RBC): 5.12; Hemoglobin (HGB): 15,3; Hematokritis (HCT): 45.3; Blodplater (PLT): 239; Lym%: 21.3; MXD%: 9.5; Neut%: 69.2; SE: 3; MCH: 29.9; MCHC: 33,8; MCV: 88.5; Midt blodplate volum (MPV): 9.2;
Biokjemisk blodprøve på 12.05.2015 13:06:45: AST: 26; Alt: 28; Bilirubin Totalt: 12; Proteinet er vanlig: 64; Glukose: 6,01;
Forskning av smøret på difteri-spisepinnen datert 05/14/2015 10:00:15: Resultat: ikke oppdaget;
Studere på patogene mikrober av tarmfamilien 15.05.2015 10:04:06: Resultat: Ikke oppdaget;
Urinanalyse på 05/25/2015 12:20:06: Transparency (CLA): Ikke full; Farge (kol): c / w; Spesifikk vekt (s.g): 1.027; P.H: 5.0; Epitelceller: pl.3-2-1 abbor; Leukocytter: 4-4-2;

Gjennomført behandling - Ripptid, Cyklodol, Aminazin, Phenazepam, PC Merz, Grippreflu, Azithromycin, Rinorus.

Tilstand ved utslipp Pasienten er rolig bestilt, separasjonsmodus bryter ikke. Aggressive, selvmordsutviklere har ikke blitt avslørt. Aktive psykoprodukter på kontrollen ble ikke oppdaget. Dommene er lette, primitive. Glatt stemningsgrunnlag. I en tilfredsstillende mental og somatisk tilstand, utladet fra pl. ledsaget av moren

DIAGNOSE - F70.10 Enkel mental retardasjon med betydelige atferdsmessige brudd som krever omsorg og behandling. Affektivt paranoid syndrom. Honning. remisjon.

Relaterte sykdommer: Spredt symptomer på en gjenværende organisk bakgrunn.

Vekt når du innrømmer 94 kg, når jeg tømmer 88 kg.

Kronisk betennelse er ofte utsatt for livmor: phallopyes rør, eggstokkene, ledbånd. Sykdommen er viscoppy og kalt: Kronisk adnexitt, så vel som - Salpingo-Phorit.

Patologi kan svekke, fremgang, bære en trussel mot helse, og en kvinne kan ikke vite om det. Som regel, på svak smerte, passerer vilkårlig, betaler ikke oppmerksomhet.

Hva er farlig kronisk form for patologi?

Faren for den svake prosessen er i sin uforutsigbarhet. Når det kan begynne skarpe smerter, og som et resultat, overgangen av kronisk stadium i ostly. Et slikt angrep slutter med et sykehus, siden denne patologien behandles på sykehuset.

Men oftere kronisk adnexitt varer i årevis. En kvinne kan planlegge en graviditet og ikke forstå hvorfor det ikke er noen oppfatning. Sykdommen kan forsvinne vilkårlig dersom visse faktorer bidrar til dette:

- sunn livsstil

- grundig personlig hygiene

- Mangel på superkjøling

- Lette sportsaktiviteter

- Ingen diskriminerende forhold

- Ingen bronkitt, lungebetennelse

- Seksuelt forhold til en ren partner.

Kronisk stratisk utvikling

I begynnelsen faller infeksjonen i den nedre kjønnsdelen, men i nærvær av provoserende faktorer - i livmor og vedlegg. Også bakterier trenger inn i øvre luftveiene, tarmene, galleblæren, hvis det er betennelse i dem. Derfor er det nødvendig å behandle kronisk adhesitt til utviklingen av komplikasjoner.

Det er lettere å kontrollere vedleggene til livmoren når den svake scenen kommer etter en beboende skarp form, siden kvinnen allerede vet om sin diagnose. I dette tilfellet er det bedre å gjennomgå diagnostikk på vilje, og ikke vente på retninger fra legen. Det bør også huskes at kronisk scenen ofte utvikler seg selvstendig.

Med en slik sykdom kan unnfangelsen oppstå, men det er stor sannsynlighet for ektopisk graviditet. Eggcellen kan ikke gå gjennom "korridoren" av phallopyye-røret i livmoren. På hennes måter er det arr, pigger, som dannes etter behandling akutt eller i ferd med komplikasjoner av kronisk stadium.

Hvordan utvikler den svake prosessen?

Kronisk adhesitt utvikler seg etter mikrobiell lesjon av vedlegg eller nærliggende organer. Sykdommen kan manifestere etter graviditet, fødsel, hvis infeksjon faller i livmoren. I dette tilfellet er endometriose mulig, og så, som et resultat, SalpingOutit. Tegn på treg adnexitt er praktisk talt usynlig. Samtidig utviser toveisprosessen mer uttalt symptomer, fordi patologi utvikler seg fra 2-sider av livmoren:

1. Den overestimate smerten i bunnen av magen, fra svak til pulserende, merkbar. Nesten alltid passere på egen hånd.

2. Smerter vises i midten av syklusen. Dette har kronisk betennelse i vedleggene fra mange patologier i livmoren. Denne funksjonen har en forklaring: Spikene gir ikke et egg for å komme seg ut av livmorrøret midt i syklusen.

3. Syklusfeil: Månedlig gå rikelig, med en betydelig forsinkelse.

4. Smerte under seksuell nærhet. Det er ikke manifestert i stedet for betennelse, men i regionen av alt lite bekken.

Klassifisering av sykdommen på ICD

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av ICD-sykdommer 10 har kronisk adnexitt en statistisk kode N70.1. Sykdommen er inkludert i dokumentet: Kronisk salpintingitt og Ouoforit. Det forklarer essensen av den kroniske form av vedleggene til livmoren, som kombinerer betennelse i rørene (salpingitt) og eggstokkene (ooforitt).

I ICD 10 ble sykdommen inkludert i Salpingit og Ouoforite-delen, som har kode N70. Dette underavsnittet i ICD 10 er delt inn i 3 deler i henhold til former for denne patologien:

- Akutt N70.0.

- urent n70,9.

- Kronisk N70.1.

På grunn av at funksjonene i utviklingen av patologi har forskjeller, klassifiserer ICD 10 dem som individuelle sykdommer i sin gruppe. N70-delen er inkludert i kategorien "Inflammatoriske sykdommer i kvinnelige bekkenorganer", som inkluderer N70-N77-kodene. Hele delen dedikert til disse patologiene er inkludert i overskriften "" sykdommer i urogenitalt system ", inkludert N00-N99-koder.

Koden til ICD N70.1 inkluderer alle varianter av kronisk salpingooforita:

- Bilateral

- ensidig (venstre eller høyre)

Denne klassifiseringen tillater koden til ICD 10 å lære om diagnosen: Kronisk Salpingo-Phorit, hvis notert i det medisinske kortet. Det skal bemerkes at ICD utfører bare analyse, klassifisering, tolkning av sykdommer, men inkluderer ikke instruksjoner for behandling.

Hvordan behandles kronisk scenen?

Kronisk 1, 2 side adnexitt, som andre stadier av denne sykdommen, behandles med antibiotika. De er foreskrevet i henhold til årsaken til infeksjon. Dette er en viktig faktor, siden for en bestemt type mikrober, utlades legen visse antibiotika.

Når foreskrevet, er følgende data tatt i betraktning:

- Grad av betennelsesprosess

- Alder, pasientvekt

- Behandlingssted (poliklinisk, stasjonær).

Antibiotika på kronisk scenen

Ofte er kronisk betennelse i vedleggene en konsekvens av penetrasjonen av bakterier som overføres fra den seksuelle partneren. Deretter slippes de tilsvarende antibiotikaene. For eksempel:

- En- eller bilateral form er forårsaket av klamydia, mycoplasma, så er detytromycin foreskrevet

- Årsaken til betennelse - Gonococci, er utnevnt til Ceftybuten-antibiotikum (CEDAX).

Mer moderne forberedelser: Ciprofloxacin, Zanocin. Disse antibiotika gir deg mulighet til å oppnå gode resultater når en doseringsreduksjon og varighet. Forberedelser er ganske effektive i tilfelle en lindring av forverring av kronisk adhesitt og forhindrer overgangen av sykdommen til det akutte stadiet. Disse stoffene brukes også til andre former for adnexitt.

Er graviditet mulig?

Hvis kvinnen planlegger graviditet, bør mottak av antibiotika utføres i henhold til diagrammet som er utnevnt av legen. Det er umulig å overskride dosen, stoppe behandlingen på forhånd. Det skal bemerkes at kronisk scenen reduserer sjansene for å bli gravid, siden prosessen er konstant. Spikes og arr er karakteristiske for det svake scenen, selv når symptomene ikke manifesterer seg. Dette forverrer imidlertid bare situasjonen, fordi behandling ikke utføres, og utvikler infertilitet.

En gang, som et resultat av en lang treg prosess, kan en forverring av kronisk salpingooforita begynne, på grunn av hvilken patologien vil bytte til andre organer i pelleten peritoneum. Derfor bør graviditetsplanlegging utføres med samtidig diagnose av livmor-vedlegg på moderne utstyr.

Noen ganger utføres en laparoskopisk drift for å gjenopprette lumen i rørene. Men sjansene for å bli gravid på 100% selv etter en slik forstyrrelse. Samtidig kjenner medisinen tilfeller når en kvinne klarte å bli gravid etter behandling av denne patologien. Det er viktig å gå gjennom hele løpet av utvinningen.

Sjanser og fare for mulig unnfangelse

Hvis form av dobbeltsidig adnexitt er diagnostisert, er sjansene mindre enn 1 side. I dette tilfellet avhenger mye av rørets patent, men når du forverrer kronisk adhesitt, faller sjansene gjentatte ganger. Men hvis egget vil kunne gå gjennom arene, vil det falle inn i livmoren og befruktes spermatozoom. Spermatozoa selv kan også komme inn i egglederøret og i det gjødter egget.

Dette øyeblikket er farlig ved ektopisk graviditet, som fører til presserende sykehusinnleggelse og ofte til tapet av livmorrøret. Men hvis dumper av livmoren forblir, er sjansene for å bli gravid svært høye. Det er viktig å kontrollere tilstanden til vedleggene, for å gjennomgå behandling av kronisk 1 side Salpingooforita.

Inntil nå er spørsmålet: Er det mulig å kurere kronisk adnexitt? - Det er ingen utvetydig respons. Moderne stoffer er i stand til å takle betennelse, men konsekvensene er i stor grad avhengige av kvinnen. Den tidligere oppmerksomheten vil bli trukket selv på svake symptomer, desto større er sjansene for å leve med sunne avtaler av livmoren.

RCRZ (Republican Center for Health Development MD RK)
Versjon: Klinisk protokoll Mor RK - 2015

Akutt Salpintingitt og Ouoforite (N70.0), Salpintingitt og Oforite ubehagelig (N70.9), Kronisk Salpintingitt og Ouoforite (N70.1)

obstetrik og gynekologi

generell informasjon

Kort beskrivelse

Anbefalt
Ekspertråd
RSP på PVC "Republican Center for Health Development"
Helsedepartementet
og sosial utvikling
fra "20" november 2015
Protokoll nr. 16.

Protokollnavn: Inflammatoriske sykdommer i organene i det lille bekkenet (salpintingit, ooforitt, salpingoforit)

FRA alpingoforit (Salpingit, Oforite) -infeksiøs inflammatorisk prosess med ikke-spesifikk eller spesifikk etiologi med lokalisering i egglederørene og eggstokkene.

Protokollkode:

Kode (r) μB-10:

-
Forkortelser som brukes i protokollen:

Protokollutviklingsdato:2015 år

Brukere protokoll: Leger Obstetrician Gynekologer, Kirurger, Urologer, Leger, Ambulanse Leger

Kriterier utviklet av den kanadiske arbeidsgruppen på forebyggende helsevesen (kanadisk arbeidsgruppe på forebyggende helsevesen) for å evaluere bevis på anbefalinger

Klassifisering

Klinisk klassifisering:
· Akutt ikke-spesifikk (eller spesifikt) SalpingoOforit;
· Forverring av ikke-spesifikke salpingooforita;
Kronisk ikke-spesifikk salpingooforitt.

Klinisk bilde

Cymptoms, flyt

Diagnostiske kriterier (beskrivelse av pålitelige tegn på sykdommen, avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen):

Klager og historie (naturen til forekomsten og manifestasjonen av smerte syndrom):

Klager med akutt salpingooforitt
· Sterk smerte på bunnen av magen;
· Økning i temperaturen over 38 ° C;
· Frysninger;
· Dysuriske fenomener;
· Ugle av mage;
· Patologisk (serøs, fleksibel, serous-fucked, blodig) utvalg fra sexkanalen;
· Disparaging.

Klager når de forverrer kronisk salpingoforita
· Smerter på bunnen av magen;
· Subfeper temperatur opp til 38 ° C;
· Dysuriske fenomener;
· Ugle av mage;
· Patologisk separasjon fra kjønnskanalen;
· Disparaging.

Anamnesis
· Komplisert fødsel, abort;
· Intrauterin invasive manipulasjoner (skraping av livmorhulen, introduksjonen eller utvinningen av marinen);
· GHG;
· Hysteroskopi;
· Tidlig start av sexlivet;
· Seksuell samleie under menstruasjon;
· Tilfeldige sexkontakter.

Fysisk undersøkelse:
· På speilene - inflammatorisk endocervicitt, serous-fucked utvalg
· Med en bimanual studie er vedleggene klart ikke definert, smertefullt ødem, tøff konsistens, under kronisk prosess - tyngdekraften i vedleggene.

Diagnostikk

Liste over grunnleggende og ekstra diagnostiske tiltak:

Main (obligatoriske) diagnostiske undersøkelser utført på et poliklinisk nivå:
· Kollaps klager;
· Anamnesis av livet;
· Inspeksjon på speilene;
· Bimanual studie;
· Eik;
· OAM;
· Plotty smør;
· graviditetstest;
· Ultralyd av organene i et lite bekken.

Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på et poliklinisk nivå:
· GHG;
· CT / MRI;
· Dopplerometrisk studie av fartøyene til de små bekkenorganene;
· Laparoskopi;
· Endometrial biopsi.

Minste liste over undersøkelsen, som må utføres i retning av den planlagte sykehusinnleggelsen: i henhold til sykehusets interne regulering, med tanke på den nåværende ordren til den autoriserte kroppen innen helse.

Main (obligatoriske) diagnostiske undersøkelser utført på det stasjonære nivået i akutt sykehusinnleggelse og etter utløpet på mer enn 10 dager fra datoen for testing i samsvar med MOs ordre:
· Anamnesis av livet;
· Inspeksjon på speilene;
· Bimanual studie;
· Eik;
· OAM;
· Blodprøve på RW;
· HIV blodprøve;
· Ultralyd av organene i et lite bekken;
· Biokjemisk blodprøve (generelt protein, c-jet protein, proteinogrammet, blodsukker, bilirubin, urea, kreatinin, alt, ast)
· Plotty smør;
· Bakteriologisk såing fra den cervical kanalen på følsomheten for antibiotika.

Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på det stasjonære nivået i akutt sykehusinnleggelse og etter utløpet på mer enn 10 dager fra datoen for testing i samsvar med MOs rekkefølge:
· Koagulogram med planlagt driftsintervensjon (fibrinogen, Mn, pH, fibrinogen b);
· CT / MRI;
· PCR-diagnostikk i klamydia;
· Dopplerometrisk studie av små bekkenorganer.

Verktøy:
· Med ultralyd - Tilstedeværelsen av væske i det transaksjonsrommet, tilstedeværelsen av væske i egglederørene, fortykkelse av livene i livmorrøret;
· På CT / MR, tilstedeværelsen av væske i transaksjonsrommet, tilstedeværelsen av fluid i livmorrørene, endringer i bekkenet peritoneum, fortykning av sakrangelamentene;
· Med en dopplerometrisk studie av organene i det lille bekkenet - en økning i blodtilførselen til livmorrørene;
· Med laparoskopi - tegn på betennelse i uterinrør, hydrosylopinger, saktosalpinx, adhesjonsprosess i et lite bekken.

Indikasjoner for konsultasjon av smale spesialister:
· Kirurg er en differensial diagnose med akutt blindtarmbetennelse, kirurgisk peritonitt, tarmtumorer, intestinal kolikk;
· Urologen - Differensial diagnose med nyre kolikk.

Laboratorie diagnostikk

Laboratorieforskning:
· I eik - moderat leukocytose med et skifte til venstre, en økning i ESO;
· I den biokjemiske analysen av blod - disproteinemi med overvekt av globulinfraksjoner, en økning i nivået av C-reaktivt protein;
· I et koagulogram, endringer i hemostasisystemet mot hypercoagulasjon;
· I OAM - fravær av leukocyturi;
· I en smøring til graden av renhet, 3-4 grad av renhet, tilstedeværelsen av et smittsomt patogen;
· I den bakteriologiske sådd kan patogenet oppnås;
· Negativ graviditetstest;
· Positive resultater av PCR-diagnostikk på Chlamydia, Gonoron.

Differensial diagnose

Differensial diagnose.

Behandling i utlandet

Behandle behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medisinsk undersøkelse

Behandling

Behandling av behandlingen:

Redusere symptomene på forgiftning, forbedre pasientens generelle tilstand, elementet i patogenet fra vaginal og cervikal hemmelighet.

Taktikk for behandling:
· Antibakteriell, antiinflammatorisk , desinfiserende terapi. Pasienter som bruker intrauterin prevensjon anbefales å fjerne marinen, men bevis på effektivitet er ikke nok. I fravær av effekten av behandling innen 48-72 timer anbefales fjerningen av marinen (UD - II C).
· I fravær av en effekt fra konservativ terapi i 72 timer, anbefales kirurgisk behandling (UD - II C)

Ikke-narkotikabehandling:
1-2 modus, tabellnummer 17, med operativ behandling Tabell nummer 1

Medisinsk behandling:
Alle antibakterielle terapiordninger bør være effektive mot gonoré, klamydia og anaerob infeksjon, samt ta hensyn til såingresultatene fra livmorhalsen og følsomheten til det eksisterte patogen til antibiotika (UD - 1A).

Bare en av de foreslåtte behandlingsordningene påføres:
Antibakteriell terapi:
Skjema nummer 1 (UD - 1A):
· Ceftriaxone 500 mg v / v / intramuskulært 2 ganger om dagen eller cefoxitin 2 gram in / b / intramuskulært en gang + doxycyklin programvare 100 mg in / e eller doxycyklin programvare 100 mg 2 ganger om dagen + metronidazol 400 mg oralt, 14 dager;
Bruken av cephalosporiner kan seponeres 24 timer etter klinisk forbedring, doxycyklin fortsetter til 14 dager med terapi.
SCHEME # 2 (UD - 1A):
· Cylindamycin 900 mg intravenøst \u200b\u200bhver 8. time, til klinisk forbedring + gentamikin intravenøst \u200b\u200beller intramuskulært (2 mg / kg kroppsvekt), etterfulgt av en bæredose (1,5 mg / kg) hver 8. time.
Parenteral behandling kan avbrytes 24 timer etter klinisk forbedring; Oralterapi bør fortsette og bestå av Clindamycin 450 mg inne i fire ganger om dagen, 14 dager eller doxycyklin 100 mg 2 ganger om dagen + metronidazol 400 mg oralt, 14 dager.
Skjema nummer 3 (UD -1b.):
· Ampicillin / sulbactam 3 g hver 6. time - til klinisk forbedring;
· Doxycyklin eller intravenøst \u200b\u200bhver 12. time før den kliniske forbedringen, deretter 100 mg oralt - 14 dager.
Skjema nummer 4 (UD -1b):
· Ceftriaxone 250mg intramuskulært i en enkelt dose;
· Doxycyklin 100 mg in / e eller oralt to ganger om dagen i 14 dager;

Skjema nummer 5 (UD -1b):
· Cefoxitin 2 g intramuskulært i en enkelt dose;
· Probeleksid 1 g oralt samtidig i en dose;
· Doxycyklin 100 mg oralt to ganger om dagen i 14 dager;
· Metronidazol 500 mg oralt to ganger om dagen i 14 dager.
Hvis det er en dupalial abscess, er anvendelsen av clindamycin-ordningen mer effektiv. Hos kvinner med en positiv deig på gonoré med umuligheten av å bruke cephalosporiner, er det mulig å bruke azitromycin: 2 gram oralt en gang.

Andre typer behandling (for eksempel: stråling, etc.): ikke

Kirurgisk inngrep:

kirurgisk inngrep i stasjonære forhold:
Indikasjoner:
· Effektiviteten av konservativ terapi i 72 timer med UD-II-C;
· Stigende symptomer på forgiftning;
· Retningen av klinikken til en akutt buk;
· Rising inflammatory endringer i laboratorie data;
· Infertilitetsrør - Peritoneal Genesis.
I nærvær av vitnesbyrd, den mulige mengden drift - tubectomy, admeksektomi, salpingovyololyse, salpingOnostomi, separasjon av abdominal adhesjon.
Operasjonell behandling for infertilitet utføres av laparoskopisk tilgang med vurdering av patent i livmorrør, effektive er bruken av mantposerhindringer under operasjonen. Volumet av operativ intervensjon er løst intraoperativt, med tanke på pasientens ønske og dets reproduktive anamnese. I henhold til resultatene av operasjonell behandling er en prognose for muligheten for forekomsten av graviditet utarbeidet.

Indikatorer for effektiviteten av behandlingen og sikkerheten til diagnostiske og behandlingsmetoder beskrevet i protokollen:
· Lagre den inflammatoriske prosessen;
· Ingen gjentakelse og kronisk prosess;
· Restaurering av reproduktiv funksjon.

Forberedelser (aktive stoffer) som brukes i behandlingen

Sykehusinnleggelse

Indikasjoner på sykehusinnleggelse med typen sykehusinnleggelse:

Indikasjoner for akutt sykehusinnleggelse:
· Akutt salpingooforitt med symptomer på forgiftning;
· Forverringen av kronisk salpingooforitt med symptomer på forgiftning.
De fleste kvinner får poliklinisk behandling. Hospitalisering er vist i ineffektiviteten av poliklinisk behandling. UD 1-A

Forebygging

Forebyggende tiltak:
· Sikker sexkonsultasjon;
· Bruk kondomer;
· Screening av seksuelt aktive kvinner på klamydia med etterfølgende behandling av UD-II C;
· Behandling av en seksuell partner, hvis seksuell handling var innen 60 dager før utseendet på sykdomsskolikken, eller den siste seksuelle partner med samleie var tidligere 60 dager før utseendet på sykdomsklinikken. Behandlingen bør inneholde preparater som er effektive i behandlingen av gonoré og klamydia.

Videre vedlikehold:
I kronisk prosess
· Forskning på floraen fra urinrøret, cervikalkanalen og graden av renhet av vagina - 1 gang per år;
· Ultralyd av de små bekkenorganene - av vitnesbyrd;
· Studere for ureaplasma og mycoplasma - i henhold til indikasjoner;
· Studere av PCR HLAMYDIA, HPV, CMV - i henhold til indikasjoner.
Observasjon i behandlingsprosess 2 ganger i uken, etter slutten av behandlingen 2 ganger i året, i løpet av året.
I akutt og forverring av kronisk prosess
· Eik, OAM - Ved håndtering (innen 1-2 dager.);
· Studer på floraen i urinrøret, livmorhalskanalen og graden av renhet av skjeden; Tilgjengelighet av ureaplasma og mycoplasma;
· Et smør fra cervical-kanalen for å identifisere PCR-metoden Chlamydia, WSV, CMV-i henhold til indikasjoner;
· Ultralyd av de små bekkenorganene - ved vitnesbyrd.

Informasjon

Kilder og litteratur

1. Protokoller av møtene i ekspertrådet RCRS MZSR RK, 2015
   1. Liste over referanser (koblinger Gyldige studier er nødvendig for å liste kilder i protokollens tekst). 1) Gynekologi. Nasjonalt lederskap. V.I. KULAKOV, I.B. Manukhin, G.M. Savelyev. M "Gootar Media", 2011, s.720. 2) http://bestpactice.bmj.com/best-practice/Monograph/195/Diagnosis/tests.html 3) http://bestpractice.bmj.com/bestractice/Monograph/195/prevention/secondary.html 4) 2012 Europeisk retningslinje for styring av bekkenet Inflammatorisk sykdom 5) Bestilling av Helse for Helse i RC nr. 885 "Protokoller (standarder) av undersøkelsen av pasienter med kroniske sykdommer i sykdommer. Instruksjoner for pasientens bevegelsesrute "Datert 26. desember 2012.

Informasjon

Liste over protokollutviklere med kvalifiserende data:
1) Sarmuldaeva Sholpan Kuanyshbekovna kandidat av medisinsk vitenskap, i.o. Lead of Institutt for obstetrik og gynekologi av Kasakhh Medical University of Continuing Education, en lege obstetrikere-gynekolog av den høyeste kategorien.
2) Korcan Anouar Ivanovich Doktor i medisinsk vitenskap, Professor i Institutt for obstetrik og gynekologi av Kasakhh Medical Universitet for videreutdanning, Doctor Obstetrician-Gynekolog av den høyeste kategorien.
3) Ainur Tower Serikbaevna PhD, JSC Medical University Astana, assisterende Institutt for obstetrik og gynekologi, lege i den første kategorien.
4) Sadvakasova Shynar Muratovna kandidat av medisinsk vitenskap, lektor i Institutt for obstetrik og gynekologi nr. 1 av RGP på PVV "S. Kasakhh National Medical University Aspendiyarova ", lege obstetrikere-gynekolog av den høyeste kategorien.
5) Gurzkaya Gulnar Marsovna Kandidat av medisinsk vitenskap JSC Medical University Astana Lektor i Institutt for institutt for farmakologi, lege klinisk farmakolog.

Indikasjon for fravær av interessekonflikt:ikke

Anmeldere: Ryzhkov Svetlana Nikolaevna - lege av medisinsk vitenskap, professor, lege i den høyeste kategorien, leder av obstetrikene og gynekologien til det fakultetet for forbedring av leger i RGCP "West-Kasakhstan State Medical University Oppkalt etter Marat Ospanova".

MERK Protokoll Review betingelser: Revisjonen av protokollen 3 år etter offentliggjøring og fra datoen for ikrafttredelsen eller i nærvær av nye metoder med bevisnivået.

Vedlagte filer

Merk følgende!

• Ved selvmedisinering kan du bruke uopprettelig skade på helsen din.
• Informasjonen som er lagt ut på medelementets nettside og i Medelement Mobile Applications, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sykdommer: Therapist's Directory", kan ikke og bør ikke erstatte en heltidsskonsulent. Sørg for å kontakte medisinske anlegg i nærvær av eventuelle sykdommer eller forstyrrende symptomer.
• Valget av medisiner og doser skal oppgis med en spesialist. Bare en lege kan foreskrive nødvendig medisin og dosering, med tanke på sykdommen og tilstanden til pasientens kropp.
• Nettstedmedlement og mobilapplikasjoner "Medlement (Medleylement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sykdommer: Directory of Therapist" er eksklusivt informasjon og referansressurser. Informasjonen som er lagt ut på dette nettstedet, bør ikke brukes til uautoriserte endringer i legenes resepter.
• Det redaksjonelle kontoret til medelement er ikke ansvarlig for skade på helse eller materiell skade som skyldes bruken av dette nettstedet.

Salpingitt (rør) og en ooforitt (eggstokk) kalles de mest hemmelige kvinnelige sykdommene, fordi de er skjult selv fra nære mennesker. Kvinner er delt inn i hverandre om nedsatt menstruasjon, selv om en så alvorlig diagnose, som brystkreft, men sjelden, når de anerkjenner at de har betennelse i livmorrør og eggstokkene.

Denne sykdommen forårsaket av cockkops, tuberkulose Mycobacteriums eller andre patogene mikroorganismer kan forhindre unnfangelse og en jente kan ikke bli gravid. Det er ingen grupper av psykologisk gjensidig hjelp. En kvinne mener at han var fysisk verre enn andre, og det føles ulykkelig og ubeskyttet. Disse er ikke mannlige, men eksklusive kvinnelige problemer.

Det må anerkjennes at salpintingitt og en ooforitt er en inflammatorisk prosess med eggstokkene og livmorrørene. Det er umulig å dele typer sykdom på "dårlig" og "god", de er bare delt inn i skjemaer:

1. skarp;
2. subakutt;
3. kronisk, med en tendens til gjentakelse og forverringer.

Behandling av sykdom kan passere annerledes. For eksempel, for å kurere en akutt form - anbefaler vi å ligge på sykehuset (minst 10 dager). Sykehuset gir døgnet rundt: Cryo-prosedyrer, tar antibiotika, intramuskulære injeksjoner av pyrohenalom, longidaser, sulfanimamider. Fjerne smerterpasmer under sykehusinnleggelse, oppnå normal temperatur, kan sykdommen du flytte til fysiolesier.

I dette stadiet anbefales smuss, lys, ultralydsprosedyrer, du kan drikke homøopatiske forberedelser utpekt av legen din. Behandling i de tidlige stadiene vil gi muligheten til å unngå dannelsen av adhesjoner. Spikes i sin tur kan føre til hindring av phallopy rør, som truer ufruktbarhet.

Salpingitt og ooforit: hva det er

Historien om salpintingittsykdommer, som oversatte er (Salpingos "pipe") og Oophorita (Oophoron "eggstokk") går til middelalderen, når Fallopiev-rørene først ble oppdaget og beskrevet. Dette er en av de få gynekologiske lidelsene som er forbundet med mennesker og dyr med lignende anatomi.

Hos kvinner vises salpintingitt og en ooforitt etter først i rørene, og litt senere, i eggstokkene, begynner forskjellige bakterier og kokker å falle. Det skal forstås at spolene, så vel som tarmstaven, sive ut av livmoren som en stigende vei, og mykobakteriene i tuberkulose - de behandles blod, som passerer gjennom lungene og andre organer.

I tilfelle at akutt betennelse utvikler seg, er det et brudd på hele epithelialdekselet av rør, derfor er mikroorganismer ukarakteristiske for dem valgt, noe som fører til en gyte med eggstokkene i en holistisk utdanning. Sykdommen er ledsaget av å gjenta smertefulle opplevelser i bunnen av magen, i låneområdet, ledsages av spasmer før defecation, fører til en feil i menstruasjon eller oppsigelse.

Ofte søker kvinner hjelp til Internett, les forum, se Wikipedia, prøver å bestemme diagnosen. Konsekvensene av selvmedisinering av folkemessige rettsmidler, piller som hjalp naboen - katastrofale. Mangelen på kompetente formål kan føre til hydroslipiner, purulente komplikasjoner, og som et resultat - å være gravid i umuligheten.

Salpingitt og en ooforitt kan gå inn i kronisk form for betennelse i vedleggene - Adhesit eller Salpingo-Phorite, hvor symptomene deres manifesteres og den nødvendige behandlingen utføres :.

Ofhoritis og salpingitt kan være akutt. Kvinne i stand til å enkelt mistenke sykdommen hvis den kolliderer med følgende symptomer:

• spontan fremvoksende ensidig (2 tredjepart) smerte på bunnen av magen, spesielt etter menstruasjon;
• malaise, ledsaget av sløvhet, hodepine;
• subfebrile temperatur over 38,1 c ° og kommer til 38,5 s °;
• stressende, cushing med muskel mage spasmer.

I klinikken i studien i skjeden økte vedleggene i mengden tydelig testet, det smertefulle phallopyiske røret (eller rørene) diagnostiseres.

Diagnosen bestemmes på grunnlag av anamneset oppnådd (komplikasjoner etter abort eller alvorlig arbeidskraft, ubeskyttet sex, tuberkulose): Resultatene av de resulterende laboratorieundersøkelsene.

I tilfelle mistanke faller på en slik sykdom som en gonoré, så bruk spesifikk for undersøkelser (smør per flora). For å identifisere tuberkuløs salpinting, er det nødvendig å utforske blodavlinger for menstruasjon eller innføring av et spesielt tuberkulinpreparat, det er også andre metoder.

I delvis

Behandling med medisiner og lys med antiinflammatorisk virkning (), gir positive resultater og oversetter sykdommen til subakuttrinnet. Kvinnens tilstand stabiliserer, smertene går, temperaturen kommer tilbake til normal. Blodformelen vil vise en reduksjon i leukocytter, selv om EE vil forbli på et høyt nivå - 50 mm og mer i timen med en hastighet på 2-15 mm / t.

Med en vaginal undersøkelse settes en reduksjon i ødem i livmoren. I remisjonstrinnet utføres en ultralyd for å diagnostisere patologiske endringer i det reproduktive systemet: Endometritis tunnelbanestasjon, cyster.

2-sidig salpingitt oppstår fra det faktum at slimhinnen påvirkes, som er fremgang, lag bak laget, fanger livmorrørene, bryter med deres peristaltiske.

Alt dette truer komplikasjoner og kan føre til at en kvinne ikke kan bli gravid eller føre til ektopisk graviditet. Det observeres ofte ved opphopningen av serøs væske i luken i livmorrøret eller akkumuleringen av en pus som fører til alvorlige komplikasjoner. Sykdommen er oftere kronisk, dekket ikke bare rørene og eggstokkene. Spikes dannes, noe som fører til en smertefull tilstand og manglende evne til å bli gravid. Det er visse tegn når betennelse i vedleggene til en kvinne :.

Eggstokkene er en par kropp, de tilhører det seksuelle systemet for kvinner, er ansvarlige for en rekke funksjoner:

1. menstrual;
2. kjerne;
3. kjønn;
4. sekretor.

Med betennelse i eggstokkene er alle disse fysiologiske pressene forstyrret. Ofhoritis i gynekologi er ofte funnet, i dag er denne sykdommen feiret selv blant tenåringsjenter 14-18 år. Ofhoritis er ikke en selvstendig sykdom, den er ledsaget av salpingitt, hvorav patogenene er infeksjoner mot bakgrunnen til KOK. Hvis du begynner å behandle en ooforitt i tide, kan du unngå slike sykdommer som adenomyose, colpit. Konsekvensene kan være så gråt at graviditet ikke vil være mulig selv med øko.

Årsaker til sykdommer Banalta:

• svak immunitet og ikke-lånte infeksjoner;
• sykdommer i det endokrine systemet;
• røyking;
• understreke;
• ubeskyttet sex.

De fleste husker at smerter oppstår hele tiden, for dette hjemme for å lette kvinners syndrom, brukes urter, for eksempel: Kalanchoe, Borovoy Makeup, bra, i apotek, er prisen på dem lavt. Noen ganger velger de narkotikabehandling selv (suger Unidox Solutab), og noen ganger forsvinner symptomene.

Faktisk er selveffektivitete ineffektivt og farlig, sykdommen forsvinner ikke, dets tegn påminner seg indirekte på seg selv konstant: så unaturlig utslipp, så kløe og trøst. Sykdommene som overføres til bena fører til en generell forverring av helsen til kvinnen, inkludert venstre sidet eller høyre (og oftere - 2 kunst.) Salpintingitt og en ooforitt.

Symptomer på salpintingitt og ooforitt

Symptomene på disse to sykdommene er like, diagnosen bør være legen etter en omfattende undersøkelse. Sykdommen er alltid forbundet med eggstokkene. For å forstå at det har vært en sykdom, må du vite symptomene på vanlig og kronisk bilateral sykdom:

1. menstruasjonsbrudd;
2. vises på bunnen av magen pulling smerte;
3. infertilitet.

Kronisk bilateral ooforitt er en lang periode med sykdommen i både eggstokkene, hvor deres funksjoner sterkt lider.

Kvinner viste et årlig besøk til gynekologen, hvor legen gjennomfører en inspeksjon, analyserer klager, utpeker analyser (smører, blod for skjulte virus), MR, GSG, ultralyd. I sistnevnte tilfelle tillater ekkokiltene å oppnå nøyaktige endometriske data, som bekrefter eller ekskluderer endometritt. Nå er det en mulighet med forskjellige grader av lansering av salpintingitt og en ooforitt for å lage laparoskopi.

Laparaskopy er en metode i kirurgi, som de gjør en operasjon gjennom små hull, er videoen godt vist som det skjer.

Behandling av salpingitt og ouoforita

Etter å ha lært om diagnosen, interesserer kvinner oftest slike øyeblikk:

• hvor mye sykdom er behandlet;
• om det er smittsomt;
• sørg for å gå til klinikken eller nok til å holde fysioterapi.

Det er umulig å definitivt svare på disse spørsmålene. Alt avhenger av etiologien (autoimmun eller smittsom) og scenen, kvinnens alder (menstruerer eller er i post - overgangsalderen). Trenger å vite om behandlingen ble utført tidligere, og hvis prosedyrene ikke ga et positivt resultat, hvilke grunner.

Tabletter

Tabletter blir vanligvis utladet i et kompleks med stearinlys, det kan være både antibiotika og antiinflammatoriske eller antimikrobielle midler. Både kjemisk og grønnsak. Det vanlige kurset er 5 til 7 dager. Listen over tabletter og stearinlys kan ses i tabellen.

Stearinlys

Etter utseendet på disse plager, vil det alltid provosere vaginal betennelse, som fjernes av vaginale midler - stearinlys. Det anbefales ikke å velge medisiner selv, fordi behandlingen av stearinlys skal rettes nøyaktig til sykdommen din.

Stearinlys er delt inn i:

1. antimikrobiell;
2. antifungal;
3. immunmodulerende;
4. kombinert type.

Har feil stoff, du vil ikke oppnå forbedring, men forverre bare staten. Legen som regel velger medisiner fra listen basert på resultatene av testene.

Folkemetoder

Kvinner er interessert, er det mulig å bruke folkemessige rettsmidler fra salpingitt og ouoforita? Cure helt eneste urter kan ikke, men dette er utmerket hjelpebehandling.

Kamillebjelker, Calangean, Boring Uterus har en lokal antiinflammatorisk effekt. Avhengig av matlagingsmetoden kan gresset være full, brukt til douching, eller ta med dem bad (enebær infusjon).

Hvis du følger helsen din, er det for det meste mulig å unngå mange sykdommer, du må følge de grunnleggende reglene:

• ha en seksuell partner eller bruk kondomet;
• riktig og i tide for å behandle etter fødsel, hvis brøtet av perineum og livmoderne skjedde;
• ikke delta i selvbehandling, uten anbefalinger, ikke behandle skjeden;
• ikke tillat abort;
• overvåk hygiene.

Ekspertuttalelse. Legen er en gynekolog, mer enn 17 år gammel praksis i Volgograd: Greeneva v.p.
Ifølge statistikken i Russland står hvert tredje par motvirker vanskelighetene med unnfangelsen. Og problemet er ikke bare i analfabetiteten til barn som begynner tidlig sexliv, men også i ordinær respekt for deres helse. Til tross for tilgjengeligheten av gynekologiske tjenester, vender mange kvinner til legen når sykdommen truer komplikasjoner. For ikke å angre på de ubesvarte mulighetene, må du ta vare på helse fra ungdom, husk prevensjon, forlate de dårlige vanene, ikke engasjere seg i selvmedisinering. Tidlig diagnose lar deg kvitte seg med salpintingitt og en ooforitt, samtidig som den viktigste kvinnelige funksjonen er en kritisk.