Противогрибковые препараты для детей от 1 года. Противогрибковые препараты для детей - перечень эффективных таблеток, мазей, кремов, свечей и применение. Препараты других групп

Грибок стопы у детей (микоз, или эпидермофития) — достаточно распространенное заболевание, с которым приходится сталкиваться многим родителям. Такая инфекция может появиться в любом возрасте и не стоит думать, что она совершенно безобидна.

Грибок чаще появляется на пальцах ног и ногтях, также он поражает кожу стоп и межпальцевые складки. Ему характерно быстрое размножение, поэтому эпидермофития может появиться у любого члена семьи. Чтобы вылечить заболевание, требуется много упорства. Мазь от грибка для детей – один из способов лечения микозов стоп. Все подобные препараты имеют противопоказания, поэтому самостоятельное их применение недопустимо.

Преимущества мазей

Существует большое разнообразие препаратов для борьбы с грибком у детей. Очень популярными и простыми в использовании являются мази на различных противогрибковых основаниях. Они имеют целый список очевидных плюсов:

• большую эффективность в использовании;
• доступность;
• относительно небольшую стоимость;
• удобство в использовании;
• широкий диапазон действия. В аптеках продаются, помимо универсальных мазей и кремов, специализированные средства для избавления от инфекции только между пальцами или на ногтях.

Если говорить о противогрибковых мазях, то в качестве своих активных компонентов они содержат разные вещества, еще полностью не исследованные на восприятие их детским организмом. Значит, говорить о том, что они полностью безопасны, нельзя. В детской возрастной категории до 2 лет большинство мазей имеют противопоказания к использованию.

Важно! В старшем возрасте такие препараты прописываются специалистом в тех случаях, когда ожидаемая польза существенно больше, чем возможный вред.

Лечение грибка стоп у детей – процесс достаточно долгий и может затянуться не на один месяц. Ребенка на это время отстраняют от посещения дошкольных учреждений и школы. Всю его одежду в ходе болезни необходимо обязательно проглаживать очень горячим утюгом.

Лечение грибка мазями

Основное действие, которое нужно предпринять для терапии микозов различной локализации, – устранение причины заболевания. Для этого необходимо отменить употребление антибактериальных лекарственных средств и начать принимать витаминные комплексы и повышающие иммунитет препараты. Обычно такие назначения делает лечащий врач.

Следует соблюдать определенные правила применения мазей, что позволит достигнуть в лечении более эффективные результаты:

1. Наносить мазь на пораженные места можно только после тщательного мытья стоп и высушивания их при помощи полотенца. В воду для ванночек рекомендуется добавлять различные травы и соду.
2. Обязательно принимайте внутрь выписанные врачом таблетки от микоза.
3. Мазь наносите небольшим слоем, немного втирая в пораженную область. Чтобы она впиталась лучше, сделайте компресс на несколько минут.
4. Чтобы достичь стойкого эффекта лечения и не допустить рецидива, мазь на стопы ребенка наносите регулярно и прописанный курс пройдите полностью.
5. Учитывайте противопоказания у средств, применяемых при лечении микоза кожи ног.
6. Одежду, которая в течение дня соприкасалась с пораженными участками на коже, меняйте ежедневно.
7. Избегайте попадания мази на слизистые носа, рта, глаз.
8. Осуществляйте одновременное лечение всех областей кожи и ногтей, подвергшихся инфицированию.
9. При грибковых заболеваниях кожи обрабатывайте обувь антимикотическими средствами.

Важно! Лекарственные препараты, имеющие в своем составе глюкокортикостероиды, такие как «Микозолон», «Тридерм», применяют только в случаях, если нет эффекта от лечения другими препаратами или при возникшем воспалении.

Показания для назначения мазей

Действия по лечению грибка необходимо начинать сразу при его обнаружении. Чем дольше находить причины, чтобы не вести ребенка к дерматологу, тем длительнее будет лечение и, соответственно, выздоровление. Во время купания или обрезания ногтей, тщательно осматривайте своего ребенка. Первыми признаками инфицирования являются:

• отек и красноватый оттенок стоп;
• расположение зоны поражения между 4 и 5 пальцами;
• сильный зуд;
• одновременное развитие онихомикоза (поражения ногтя);
• эритематозная, мацерированная, изъязвленная кожа.
• присоединение бактериальной инфекции.

Важно! Прежде чем начинать терапию, нужно посетить врача, который только после получения результатов исследований сможет прописать лечение.

Самые популярные мази для детей

Такие лекарственные средства достаточно эффективны для борьбы с большинством видов микозов. Лечение грибка стопы при помощи таких препаратов безопасно и не вызывает болезненных проявлений, может проводиться в домашних условиях, но только после консультации со специалистом. При неудовлетворительном результате лучше заменить мазь другой, более действенной.

Фармацевтическая промышленность выпускает большое количество мазей, с помощью которых можно избавиться от грибка. Определенные группы средств предназначены для однократного употребления. Но врачи настоятельно рекомендуют продолжать применять мази для лечения длительное время. Обычный курс должен составлять не менее 4 недель, но все будет зависеть от объема поражения и вида вирусной инфекции.

«Микозан»

Мазь от грибкового поражения кожи стопы, помогающая восстановить ногтевую пластину и избавляющая ребенка от зуда ног и пальцев. Она обладает свойством разрушать липидные оболочки возбудителя грибковой инфекции и не допускает его размножения, создавая для этого самые неблагоприятные условия.

При нанесении на пораженный участок «Микозан» образует защитную пленку, обеспечивает плотность структуры кожи. При его применении полностью пропадает расслоение и ломкость ногтей. «Микозан» содержит в качестве основного компонента ржаной фермент, его усилитель, воду и полимерный загуститель.

Мазь наносят на пораженный участок 2 раза в день. В комплект входит специальная пилочка для удаления пораженного ногтя. Полностью вылечить стопы можно за месяц, при этом нужно регулярно применять средство. «Микозан» не предназначен для детей младше 4 лет.

«Клотримазол»

Очень эффективное бюджетное средство широкого спектра действия, которое лечит практически все виды микозов. В небольших концентрациях тормозит рост патогенных микроорганизмов, в больших – работает как фунгицид, то есть окончательно ликвидирует грибок стопы у детей.

Использовать «Клотримазол» для лечения требуется не менее месяца. Процедуру нужно продолжать даже после исчезновения явной симптоматики. При использовании мази очень редко появляются побочные эффекты, в основном у детей, страдающих аллергией. В сочетании с антибиотиками «Клотримазол» тормозит их действие, поэтому его нельзя применять, например, с «Натамицином» и «Нистатином».

«Ламизил»

Мазь относится к антимикотикам синтетического происхождения. Препарат блокирует начальные стадии размножения инфекции пальцев и стоп ног. Действующее вещество тербинафин достаточно эффективно против большого числа простейших микроорганизмов, поражающих кожу ног. Компоненты мази легко связываются с белками крови, распространяясь по всем тканям, и создают высокие концентрации в эпидермисе.

При наружном применении абсорбция достигает около 3 %. Этот препарат характеризуется быстрым действием. Положительные результаты в лечении грибка стопы заметны уже на вторые сутки после начала применения. Выздоровление чаще всего наступает спустя 5 недель. Обрабатывать пальцы и стопы ребенка требуется 1 раз в день, при поражении ногтей – 2 раза. Противопоказания для препарата — индивидуальная непереносимость и детский возраст до 12 лет.

Находящийся в лекарственном средстве клотримазол осуществляет окисляющий эффект, являющийся губительным для развития и размножения грибковой инфекции. В зависимости от состояния микоза курсовое лечение определяется врачом. Подходит для детей от 10 лет. Согласно инструкции, передозировка невозможна.

Заражение грибком является очень опасной инфекцией, устранять которую нужно без промедления. Одно из эффективных средств борьбы с ней – разнообразные мази. Выбрать самую подходящую для вашего ребенка поможет лечащий врач.

Для лечения и профилактики грибковых инфекций созданы несколько поколений препаратов как местного действия, так и системных. Увеличение числа препаратов и расширение их спектра важно, поскольку грибы приобретают лекарственную устойчивость, в т.ч. под влиянием лечения не в меньшей степени, чем бактерии.

Феномен роста грибов при длительных курсах антибиотиков послужил поводом для рекомендации применять противогрибковые средства параллельно с антибиотиками. Эта рекомендация сейчас утратила силу — превентивная противогрибковая терапия оправдана лишь у получающих массивное антибактериальное лечение новорожденных групп риска, иммунодефицитных и пожилых.

Полиеновые антибиотики

Эти природные препараты оказывают эффект (фунгистатический, в высоких концентрациях фунгицидный), который обусловлен связыванием с эргостеролом грибковой мембраны с нарушением её целостности. Системное действие (в т.ч. на лейшмании) оказывают амфотерицин В и, отчасти, микогептин. Амфотерицин В действует на широкий спектр грибков и применяется для эмпирической терапии серьезных грибковых инфекций и назначается в/в, интратекально и местно, внутрь назначается в виде амфоглюкомина (в смеси с меглюмином).

Полиены практически не всасываются из желудочно-кишечного тракта, внутрь применяются (нистатин, натамицин) для лечения кандидоза кишечника.

Для орального лечения микозов другой локализации используют амфоглюкамин, его назначают при висцеральном кандидозе, криптококкозе, глубоких эндемических микозах (кокцидиомикозе, бластомикозе, гистоплазмозе), подкожных микозах (споротрихозе, хромомикозе), и других заболеваниях, при которых показан амфотерицин В. Микогептин внутрь назначается для лечения глубоких и подкожных микозов.

Для лечения кандидоза полости рта и глотки применяют порошок нистатина, суспензию натамицина.

Наружно полиены применяются для лечения кандидоза кожи, при других дермато-микозах они недостаточно эффективны. С поверхности кожи они почти не всасываются. Натамицин применяется для лечения разноцветного (отрубевидного) лишая.

Вагинальные формы нистатина назначаются при кандидозных вульвовагинитах и кольпитах, а леворина и натамицина — также для лечения трихомониаза. Возможно применение полиенов ингаляционно при кандидозном трахеобронхите. Натамицин используется также при отомикозе. Средняя продолжительность лечения полиенами местного действия — 1-3 недели.

К полиенам устойчивы дерматофиты, актиномицеты, нокардии, ряд штаммов Candida — С. lusitaniae, С. tropicalis и Aspergillus terreus.

Амфотерицин В (amphotericin В)

Показания. Системное применение: опасные для жизни грибковые инфекции, включая кандидоз, аспергиллёз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, криптококкоз, мукороз, споротрихоз, фузариоз, феогифомикоз, а также подкожные микозы (трихоспороз, споротрихоз), лейшманиоз и амёбный менингоэнцефалит. Липосомальный амфотерицин В применяется по тем же показаниям при плохой переносимости стандартного препарата. Включение антибиотика в липосомы позволяет повысить его дозу без увеличения токсичности.

Наружное применение: кандидоз кожи и слизистых оболочек, подкожный аспергиллёз, феогифомикоз, осложняющие раны и ожоги.

Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, заболевания кроветворной системы.

С осторожностью: необходим контроль — оценка почечной и печеночной функций, форменных элементов и электролитного состава крови. Первоначальная тест-доза с наблюдением в течение 30 минут. Кормление грудью. Следует избегать быстрого вливания (риск развития аритмий).

Взаимодействия. При применении вместе с кортикостероидами повышает риск гипокалиемии, с аминогликозидами, пентамидином, циклоспорином, такролимусом, ванкомицином, капреомицином, противораковыми препаратами — нефротоксичности, с гликозидами — интоксикации, с миорелаксантами — нервно-мышечной блокады, с зидовудином — миелотоксичности.

Дозирование: При системных грибковых инфекциях обычный (в комплексе с натриевой солью дезоксихолевой кислоты в виде коллоидной дисперсии — холестерилсульфата амфотерицина В) вводят в виде в/в инфузий. У детей тест-доза 1 мг в течение 20-30 минут, затем 0,25 мг/кг/сут, увеличивая на 0,125-0,25 мг/кг каждый день или через день до 1 мг/кг в день (или 30 мг на 1 м 2). В случае прерывания терапии более чем на 7 дней возобновлять ее следует с самой низкой дозы, постепенно увеличивая до желаемого уровня. Не переносит физиологического раствора и других растворов кристаллоидов.

Липосомальный амфотерицин В вводят в/в инфузией капельно за 30-60 минут при концентрации 0,5 мг/мл: детям (лечебная доза) начиная с 1 мг/кг повышая постепенно дозу до 3 мг/кг. При лечении лейшманиоза доза 1-1,5 мг/кг 21 день или 3 мг/кг 10 дней.

Амфоглюкамин назначают внутрь детям — 2 раза в сутки (после еды): до 2 лет — по 25 тыс. ЕД; 2-6 лет — по 100 тыс. ЕД; 6-9 лет — 150 тыс. ЕД; 9-14 лет — 200 тыс. ЕД; старше 14 лет и взрослым 200-500 тыс. Ед.

Наружно при кандидозе кожи: на область поражения, 2-4 раза в сутки, курс при интертригинозном кандидозе («дрожжевая опрелость», кандидоз складок кожи) - 1-3 недель, при кандидозе участков опрелостей у детей - 1-2 недели, при поражении межпальцевых промежутков и паронихии - 2-4 недели, при онихомикозах - несколько месяцев.

Побочные эффекты. Лихорадка, головная боль, анорексия, потеря веса, тошнота и рвота, диарея, боль в мышцах и суставах, диспептический синдром; нарушение почечной функции, включая гипокалиемию, гипомагниемию; токсический эффект со стороны почек, крови, сердечно-сосудистой системы (включая аритмии), нервной системы (включая периферическую невропатию); нарушение функций печени (следует прекратить лечение); сыпь; анафилактические реакции (см. выше); боль в месте введения.

Форма выпуска.

• лиофилизат д/приг. р-ра для инфузий 0,05 г (50 тыс. ЕД), мазь -30 тыс ед/1 г (Амфотерицин В — Россия, Фунгизон — Бристоль Майерс Сквиб, Франция, Амфолип — Бхарат Серуме анд вакцине, Индия);
• пор. д/приг. р-ра для инъекций амфотерицин В, инкапсулированный в липосомы — 50 мг во флаконе 30 мл (Амбизом — Гилеад Сайенсиз, Ирландия);
• таблетки амфотерицина В 100000 Ед, меглюмина 100 мг (Амфоглюкамин — Россия).

Нистатин (nystatin)

Показания: Кандидоз полости рта, влагалищный и кожный.

Противопоказания: гиперчувствительность.

С осторожностью: кормление грудью.

Дозирование: кандидоз ротовой полости местно раствор: детям до 1 года - 100000 ME, от 1 года до 5 лет - 250000 ME, старше 13 лет -250000-500000 ME в сутки в 3-4 приема, курс — 10-14 дней.

Таблетки проглатывают, не разжевывая (предпочтительно лечение флуконазолом).

Ректальный кандидоз: ректалъно, 250 000-500 000 ед. 2 раза в день, 10-14 дней.

Поражение кожи: наружно, мазь наносят 2 раза в сутки.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея при высоких дозах; раздражение и сенсибилизация ротовой полости; сыпи, агранулоцитоз.

Форма выпуска:

• таблетки п/обол. 250 и 500 тыс. ЕД; гранулят д/приг. р-ра для детей по 100 тыс.ЕД, 1 г;
• суппозитории вагинальные и ректальные по 250 и 500 тыс. ЕД; мазь 100 тыс. ЕД/г (Нистатин — Россия).
• таблетки вагинальные — тернидазола 0,2 г, неомицина сульфата 0,1 г, нистатина 100 тыс. ME, преднизолона 3 мг (Тержинан — Лаб. Бушара-Рикордати, Франция).

Натамицин (natamycin)

Показания: см. «Нистатин».

Противопоказания: гиперчувствительность, возраст до 2 лет (для таблеток).

Дозирование. Внутрь детям старше 2 лет по 0,1 г 2 раза в сутки, взрослым по 0,1 г 4 раза в сутки, проглатывать, не разжевывая, курс 7 дней. При генитальном кандидозе: местно 1 раз в сутки на ночь.

Побочные эффекты: При приеме внутрь в первые дни возможны тошнота и диарея; раздражение и чувство жжения при вагинальном применении.

Форма выпуска:

• таблетки покрытые оболочкой 0,1 г; крем 2%;
• суппозитории вагинальные 0,1 г (Пимафуцин — Астеллас Фарма Юроп, Нидерланды);
• крем и мазь — в 1 г натамицина 10 мг, неомицина сульфата 3,5 мг, гидрокортизона 10 мг (Пимафукорт — Астеллас Фарма Юроп, Нидерланды).

Азолы

Фунгистатический эффект азолов связан с подавлением синтеза эргостерина клеточной мембраны грибков. Азолы включают имидазолы I-III поколений и триазолы. Имидазолы применяют местно, препараты I поколения требуют более частого и длительного применения, чем второго (2-3 раза в день 2-6 недель вместо 1-2 раз 1-2 недели). В группы имидазолов III поколения и триазолов входят препараты как местного, так и системного применения, которые хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте.

Азолы системного действия используют при тяжелом кандидозе кожи и слизистых оболочек, особенно в группах риска, онихо- и кератомикозах, дерматофитии, системном кандидозе, криптококкозе, в том числе менингите. Азолы удобны и для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, трансплантированными органами и злокачественными новообразованиями. Итраконазол, вориконазол применяется также для лечения аспергиллёза.

Табл.12.1. Препараты из группы азолов

* в России не зарегистрированы, ** вагинальные кремы

В детской практике широко применяют флуконазол в лечении как поверхностных, так и серьезных желудочно-кишечных и системных микозов.

Взаимодействие. Эффективность азолов снижают антациды, Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы, холиноблокаторы (уменьшение всасывания), а также изониазид, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал (усиление метаболизма).

Имидазолы для наружного применения

Основным препаратом из группы азолов для наружного или интравагинального применения является клотримазол. Он активен преимущественно в отношении кандид, плесневых грибов, возбудителей разноцветного и отрубевидного лишая, а также некоторых грам-положительных кокков (стрептококков, стафилококков), коринебактерий и на некоторых анаэробов (бактероиды, гарднереллы) и трихомонады.

Другие препараты этой группы имеют те же показания, противопоказания и дозирование, что и клотримазол.

Клотримазол (clotrimazole)

Показания: кандидоз кожи и слизистых оболочек, дерматомикозы, кандидоз ротовой полости, межпальцевая грибковая эрозия, грибковая паронихия; кандидозный вульвит, баланит, разноцветный лишай, эритразма.

Противопоказания: гиперчувствительность.

С осторожностью: период кормления грудью.

Взаимодействия. При применении вместе с нистатином и амфотерицином В активность клотримазола снижается.

Дозирование: наружно крем, мазь, лосьон или раствор 2-3 раза в день - втирать, разовая доза на площадь поверхности размером с ладонь - столбик крема длиной 5 мм или 10-20 капель раствора, курс лечения - 4 недели, по исчезновении клинических проявлений - продолжить применение еще в течение 14 дней (ноги - 2-3 недели; грибковые поражения кожи и ногтей стоп - наружно 2 раза в день 4-6 недель).

Побочные эффекты: повышение активности ACT сыворотки, местно - зуд, крапивница, жжение, шелушение, краснота, отек, образование волдырей.

Форма выпуска:

• таблетки вагинальные 0,1 г; мазь 1% (Клотримазол — Россия);
• крем 1%, раствор, спрей, порошок для наружного применения 1%, таблетки вагинальные 0,1 г (Клотримазол — ГлаксоСмитКляйн, Польша, Канестен — Байер, Германия, Кандид, кандид-В6 — Гленмарк фарм., Индия).

Бифоназол (bifonazole)

Форма выпуска. Крем 1%, порошок, р-р для наружного применения (Бифоназол, Би-фосин — Россия); мазь в наборе для лечения ногтей: бифоназола 1%, мочевины 40%, р-р для наружного применения; крем 1 % (Микоспор — Байер АГ, Германия).

Изоконазол (isoconazole)

Форма выпуска. Суппозитории вагинальные 0,6 г (Гино-травоген овулум), крем 1% (Травоген), крем дифторкортолона 0,1%, изоконазола нитрата 1% (Травокорт -Шеринг, Италия).

Миконазол (miconazole)

Форма выпуска. Спрей для наружного применения 0,16%, 105 г (Дактарин — Янсен-Силаг, Великобритания); табл. вагинальные метронидазола 0,1 г, миконазола нитрата 100 мг (Клион-Д 100 -Гедеон Рихтер, Венгрия).

Эконазол (econazole)

Показания, противопоказания и дозирование: см. клотримазол.

Форма выпуска: крем 1% (Экомикол — Россия, Экодакс — Юник фарм, лаб, Индия,).

Триазолы

Это наиболее активная группа антимикотиков, в значительной степени вытеснившая из употребления кетоконазол, который в течение многих лет оставался препаратом выбора при лечении тяжелых грибковых инфекций. Флуконазол — наиболее эффективный препарат при кандидозе любой локализации, он оказывает фунгистатическое действие в отношении Candida albicans, ряда других штаммов рода Candida, дерматофитов, возбудителей разноцветного и отрубевидного лишая, а также возбудителей глубоких микозов. Резистентны к препарату Aspergillus spp., С. krusei и большинство штаммов С. glabrata, С. lusitaniae, С. parapsilosis, С. tropicalis. Итраконазол имел самый широкий спектр действия среди всех пероральных антимикотиков до появления вориконазола. Он, как и во-риконазол, в отличие от других азолов, активен в отношении плесневых грибов Aspergillus spp., к нему также чувствительны основные возбудители кандидоза, дерматофитий, разноцветного и отрубевидного лишая, подкожных и глубоких микозов, но часто резистентны С. krusei и С. glabrata, чувствительные к вориконазолу.

Взаимодействия. Антациды, Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы, холиноблокаторы ухудшают всасывание итраконазола, фенитоин снижает концентрацию вориконазола, а рифампицин, карбамазепии, фенобарбитал — всех триазолов в плазме. Повышают концентрацию вориконазола эфавиренз. Триазолы повышают токсичность фенитоина, циклоспорина, эрготамина, цизаприда, бенздиазепинов, рифабутина, амит-риптилина, нелфинавира, дигоксина. Одновременное применение астемизола, цизаприда или хинидина ведет к удлинению интервала Q-T и развитию желудочковой аритмии.

Вориконазол (voriconazole)

Показания. Инвазивный аспергиллез (все виды Aspergillus), кандидемия и тяже-чый инвазивный кандидоз (в т.ч. вызванный С. krusei и другими штаммами, резистентными к флуконазолу), кандидоз пищевода, тяжелые микозы при непереносимости других препаратов или рефрактерности к ним (в т.ч. вызванные Cryptococcus spp. и Fusarium spp., возбудителями эндемичных микозов), профилактика «прорывных» грибковых инфекций. Хорошо проникает через ГЭБ.

Противопоказания. Гиперчувствительность к азслам. Тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность (при парентеральном введении). Безопасность и эффективность у детей в возрасте до 2 лет не установлены.

Дозы и применение. Насыщающая доза в/в инфузия и внутрь детям и взрослым 6 мг/кг 2 раза в первые 24 ч со скоростью не выше 3 мг/кг/ч (не вводить струйно!), далее при тяжелых инфекциях в/в 3-4 мг/кг в течение 14 дней (после исчезновения симптомов и отрицательных данных посева) с переходом на оральный прием после получении эффекта. Внутрь за 1 ч до или 1 ч после еды: при весе <10 кг — 0,1 г (до 0,15 г), >40 кг-0,2 г (до 0,3 г) 2 раза в сутки. Если ребенок может глотать таблетки, назначают в виде целых таблеток, дозу округляют до ближайшей кратной 50 мг. Эти же дозы используют при кандидозе пищевода и др. инфекциях при начал; лечения с приема препарата внутрь (в 1-й день дозу повышают). Для профилактики вводят в/в 3 мг/кг 2 р/сут.

Побочные эффекты. Часто зрительные нарушение реже: лихорадка, сыпь, рвота, тошнота, диарея, головная боль, отеки и боль в животе.

Форма выпуска. табл., п/обол. 0,05 и 0,2 г; лиофилязат д/приг. р-ра для инфузий 0,2 г. (Вифенд — ГенрихМак Наел., Германия; Пфайзер, Франция).

Итраконазол (itraconazole)

Показания. Микозы кожи, слизистой оболочки полости рта и глаз; вульвовагинальный кандидоз; онихомикоз, вызванный дерматофитами и/или дрожжами; системный аспергиллез, кандидоз, криптококкоз (в том числе криттококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, отрубевидный лишай.

Противопоказания . Гиперчувствительность, застойная сердечная недостаточность, дисфункция желудочков сердца, беременность, период гормления грудью

С осторожностью. Возраст до 3 лет — по жизненным показанием. Цирроз печени, хроническая почечная недостаточность.

Дозирование. Дети 3-16 лет при системных инфекциях 10 мг/кг/сут в 1 прием.

Побочные эффекты. Головокружение, головная боль, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности сывороточных аминотрансфераз, гипокалиемия у 2-6% больных с развитием фибрилляций желудочков (в особенности при использовании больших доз), отеки, гиперчувствительность ко всем азолам.

Форма выпуска. Капсулы 0,1 г (Ирунин, Итразол, Итрамикол, Миконикол, Орун-гамин, Орунит, Румикоз — Россия, Итраконазол-Ратиофарм — Рузан фарма, Индия), р-р для приема внутрь 10 мг/мл (Орунгал — Янсен-Силаг, Италия, Бельгия).

Флуконазол (fluconazole)

Показания: системные микозы, включая кандидоз, гистоплазмоз, неменингеальный кокцидиоидомикоз; лечение, а у больных СПИД и при сниженном иммунитете — профилактика криптококкового менингита; кандидоз ротоглотки, пищевода, влагалища.

Противопоказания. Гиперчувствительность к азолам.

С осторожностью: почечная недостаточность; кормление грудью; следует мониторировать функцию печени — отменить при признаках заболевания печени.

Дозирование. Детям при генерализованной кандидозной и криптококковой инфекции (в т.ч. менингите) в/в, внутрь 6-15 мг/кг/сут (макс. — 400 мг/сут)до полной санации. При кандидозе слизистых внутрь в 1 прием: детям 3 мг/кг/сут, в первый день до 6 мг/кг.

Новорожденным вводят в тех же дозах, но в первые 2 недели жизни с интервалом в 3 дня (72 часа), а на 3-4 неделе жизни — 2 дня (48 часов).

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, с нейтропенией, 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения нейтропении.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, боль в животе; диарея; головная боль, нарушения вкуса, нарушения со стороны печени, головокружение, судороги, алопеция, зуд; сыпь (следует прекратить лечение); редко (при СПИДе) — анафилаксия, буллезные поражения, мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); гиперлипидемия, лейкопения, тромбоцитопения, гипокалиемия

Форма выпуска: Капсулы по 0,05, 0,1 и 0,15 г; р-р для в/в введения 2 мг/мл, пор. д/приг. суспензии 0,05 г/5 мл и 0,2 г/5 мл (Флукозан, Флюкостат — Россия, Дифлюзол -Киевмедпрепарат ОАО, Украина, Дифлюкан — Пфайзер, Франция, Микосист — Гедеон Рихтер, Венгрия, Дифлазон — КРКА, Словения, Медофлюкон — Медохеми, Кипр и др.).

Аллиламины

Синтетические антимикотики (производные N-метилнафталина) оказывают фунгицидное действие благодаря ингибированию скваленэпоксидазы и нарушению синтеза эргостерола. К ним относятся тербинафин, назначаемый внутрь и местно, а также нафтифмi и бутенафин, назначаемые местно.

Тербинафин (terbinafine)

Показания. Грибковые заболевания кожи и ногтей, вызванные чувствительными дерматофитами (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевыми грибами, в т.ч. рода Кандида, а также разноцветный лишай.

Противопоказания. Гиперчувствительность, кормление грудью, возраст до 2 лет.

С осторожностью . Печеночная и/или почечная недостаточность, заболевания крови, опухоли, болезни обмена веществ, патология сосудов конечностей.

Взаимодействия. Индукторы микросомальных ферментов снижают, а ингибиторы -повышают концентрацию тербинафина в крови. Алкоголь повышает риск гепатотоксичности.

Дозирование. Внутрь детям с массой тела менее 20 кг — 62,5 мг/сут, от 20 до 40 кг -125 мг, более 40 кг -250 мг, 1 раз в сутки. Пропущенную дозу не принимать перед следующей дозой, не удваивать дозу. Схемы лечения дерматомикозов — см. Раздел 7.2.4.

Наружно: крем, мазь или гель наносить на пораженные участки кожи 1 или 2 раза в день. Курс лечения — 1-4 недели. Длительность и кратность: дерматомикоз туловища, голеней — 1 неделя 1 раз в сутки; дерматомикоз стоп — 1-4 недели 1-2 раза в сутки; разноцветный лишай — 1-2 раза в сутки 1 неделя.

Побочные эффекты. При внутреннем применении: тошнота, рвота, обратимые потеря вкуса, аппетита, боли в желудке, диарея; гиперчувствительность. Редко: гепатит и печеночная недостаточность, нейтропения, панцитопения, синдром Стивенса-Джонсона. При местном применении: сухость, покраснение, зуд, жжение, шелушение, сыпь.

Форма выпуска. Табл. 0,25 г, крем 1%, спрей 1% , р-р 1% для наружного применения (Термикон, Ламикан, Брамизил — Россия, Ламизил — Новартис, Великобритания, Швейцария, Франция, Тербизил — Гедеон Рихтер, Венгрия, Медофлоран — Анфарм Хелас, Греция, Бинафин — Шреа Лайф сайенсиз, Индия и др.).

Нафтифин (naftifine)

Показания. Грибковые заболевания кожи и ногтей, вызванные чувствительными возбудителями (Trichophyton, Epidermophyton. Microsporum, Aspergillus), поверхностные формы кандидоза, отрубевидный лишай, микоз наружного слухового прохода.

Противопоказания. Гиперчувствительность.

С осторожностью. Избегать попадания в глаза, раствор не наносят на раны.

Дозирование. Наносят на предварительно очищенные и высушенные участки поражения 1 раз в сутки 2-4 недели, при онихомикозе — 2 раза в сутки до 6 месяцев.

Побочные эффекты. Жжение и зуд кожи, раздражение, гиперемия, шелушение.

Форма выпуска. Крем 1%, р-р для наружного применения 1% (Экзодерил — Мерк, Австрия).

Эхинокандины

Каспофунгин (caspofungin)

Действие обусловлено нарушением синтеза р-(1,3)-0-глюкана клеточной стенки гриба, который отсутствует в клетках человека. Каспофунгин обладает активностью in vitro в отношении аспергилл (включая A., A. flavus, A. niger, A. nidulans и A. terreus), Кандид (включая С. albicans, С. dubliniensis, С. glabrata, С. guilliermondii, С. kefyr, С. krusei, С. lipolytica, С. lusitaniae, С. parapsilosis, С. pseudotropicalis и С. tropicalis),.

Показания. Эмпирическая терапия у пациентов с фебрильной нейтропенией, кандидемия, кандидоз — инвазивный, ротоглотки и пищевода, аспергиллез.

Противопоказания. Гиперчувствительность.

С осторожностью. Возраст до 18 лет — эффективность и безопасность не установлены. Не смешивать в одной системе с другими лекарственными средствами.

Взаимодействия. Циклоспорин повышает, рифампицин, дексаметазон, фенитоин, карбамазепин, эфавиренз снижают концентрацию в плазме. Каспофунгин снижает концентрацию такролимуса в плазме.

Дозирование. В/в инфузией (более 1 часа) взрослым в 1-й день по 70 мг, затем по 50 мг; курс — не менее 2 недель после прекращения высева гриба.

Побочные эффекты обычно легкие и не требующие отмены препарата: боль в животе, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея; головная боль, парестезии; кожная сыпь, зуд; изменение уровня гемоглобина, эозинофилия; повышение активности АЛТ, ACT, ЩФ; повышение температуры тела; флебит, связанный с инфузией.

Форма выпуска: лиофилизат д/приг. р-ра для инфузий 50 и 70 мг (Кансидас -Мерк, Шарп и Доум, Нидерланды).

Препараты других групп

Гризеофульвин (griseofulvin)

Неполиеновый природный фунгистатик (связывается с белками микротрубочек клеточных ядер грибов, подавляя репликацию ДНК) активен в отношении нитчатых грибов: Trichophyton spp. всех видов, многих видов Microspomm spp., но не действует на грибы Кандида и других возбудителей глубоких микозов. При приёме внутрь хорошо всасывается.

Показания. Грибковые инфекции кожи, волосистой части головы, ногтей (при неэффективности местной терапии). Лечение (но не профилактика) стригущего лишая.

Противопоказания. Тяжелые поражения печени; порфирия; системная красная волчанка и связанные с ней расстройства

С осторожностью. Печеночная недостаточность (мониторинг функции); нарушения со стороны крови (подсчет формулы крови в течение 1-го месяца); кормление грудью.

Взаимодействия. Гризеофульвин снижает эффект непрямых аитикоагулянтов, эу-филлииа, контрацептивов, барбитураты снижают его эффект. Дисулфирамоподобная реакция с алкоголем.

Дозирование. Поверхностные грибковые инфекции: внутрь детям 10 мг/кг/сут (макс. 1 г/сут) с едой единой дозой или в несколько приемов. Продолжительность лечения зависит от инфекции и от толщины кератина в месте инфекции: минимум 4 недели -для инфекций кожи и волос, минимум 6 недель — для дерматомикоза кожи головы, а при тяжелых инфекциях до 3 месяцев; 6 месяцев для ногтей рук и 12 месяцев для ног.

Побочные эффекты. Головная боль, тошнота, рвота, диарея, сыпи, головокружение, утомление, сухость во рту и угловой стоматит, лейкопения, агранулоцитоз, протеинурия; светочувствительность; красная волчанка, токсический эпидермальиый некролиз, мультиформная эритема; сывороточная болезнь, ангионевротический отек; периферическая нейропатия, спутанность сознания и нарушение координации.

Форма выпуска. Табл. 0,125 г; сусп. для приема внутрь (Гризеофульвин — Россия).

Аморолфин (amorolfine)

Имеет широкий спектр противогрибковой активности, оказывает фунгистатиче-ское и фунгицидное действие.

Показания. Онихомикозы. Профилактика грибковых поражений ногтей.

Противопоказания . Гиперчувствителыгасть, ранний детский возраст,

С осторожностью. В период лечения избегать применения косметических лаков.

Дозы и применение. Лак наносят на пораженные ногти 1-2 раза в неделю. Длительность курса от 6 до 12 мес.

Побочные эффекты. Жжение в области ногтей.

Форма выпуска. Р-р для наружного применения 5% (Лоцерил — Лабораториз Гал-дерма, Франция).

Циклопирокс (cyclopirox)

Активен в отношении дерматомицетов, дрожжеподобных, плесневых и других видов грибов.

Показания. Дермато- и онихомикозы, грибковый вагинит.

Противопоказания. Гиперчувствительность, возраст до 10 лет.

С осторожностью. Избегать попадания в глаза.

Дозирование. Наносят на пораженные участки кожи 2 раза в сутки 2^4 недели, лечение вагинита — 1 раз в сутки 10-14 дней. Лак наносят на пораженные ногти 1 раз в сутки через день >3 мес.

Побочные эффекты. Редко: зуд и жжение кожи и слизистых оболочек, аллергические реакции.

Форма выпуска. Лак для ногтей 8%, крем вагинальный 1%, крем для наружного применения 1%, гель для наружного применения 0,77% (Батрафен — Авентис Фарма, Германия, Индия, Дафнеджин — Доппель Фармацеутици, Италия).

Грибок является распространенным заболеванием, от которого страдают многие. Он может поражать кожу, слизистые оболочки, ногтевые пластины, проявляться зудом, жжением, неприятными выделениями. Для устранения признаков микоза используют различные препараты – от местных кремов и растворов до таблеток. Последние не обязательно стоят дорого, есть эффективные и дешевые лекарства.

Признаки грибка

Микоз или грибковая инфекция поражает разные части тела, включая внутренние слизистые оболочки. Его симптомы проявляются огрубением кожи, трещинами, жжением и зудом. При умеренной степени поражения патогенным возбудителем наблюдается изменение окраски кожи, ее покраснение. Если грибок поразил ногти на руках или ногах, видно отслоение и нарушение структуры пластины.

Все признаки поражения грибком делятся в зависимости от стадии заражения. Это следующие симптомы:

1. Начальная – легкий зуд, жжение, сухость кожи, трещины, на ногтях появляются белые полоски или пятна.
2. Средняя – кожа утолщается, чешется, шелушится, воспаляется, ногти меняют цвет, теряют блеск, деформируются.
3. Выраженная или запущенная – на коже видны язвы, мокнущие очаги, из влагалища появляются творожистые выделения, на ногах и руках воспаляется кутикула, есть риск потерять ноготь. Если не лечить данную стадию, существует опасность развития некроза тканей, нагноения, развития гангрены.

Лечение грибка кожи и ногтей

После выявления причины распространения грибка врач назначает специальные лекарства. Они делятся по типу воздействия и форме выпуска:

1. Местные мази, кремы, растворы, капли, гели, лаки, спреи – применяются при микозах тела и ногтей, эффективны на начальных стадиях распространения возбудителя. Средства безопасны для организма, дешевле таблеток, но неэффективны при запущенных стадиях. В состав препаратов входят кислоты (молочная, борная, ундециленовая). Представители подраздела – Микосептин, Микостоп, Кетоконазол, Нистатин.
2. Пероральные таблетки, капсулы – выбрать системное недорогое средство от грибка стопы и кожи можно из групп, которые делятся по типу активного компонента. Препараты этого раздела принимаются перорально, попадают с кровотоком в пораженное место, вызывают сильные побочные эффекты и применяются от полугода. Они эффективные в отношении запущенных стадий микозов, разрушают клетки дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Представители группы Кетоконазол, Флуконазол, Орунит.

Виды противогрибковых таблеток

Все таблетированные средства делятся на группы по типу активного компонента. К базовым действующим веществам относятся:

1. Кетоконазол – подавляет выработку эргостерола в мембране возбудителя, что вызывает гибель спор грибков. Вещество эффективно при микозах кожи, слизистых оболочек, ногтей, волосистой части головы.
2. Итраконазол – назначается при микозах кожи, ногтей, кандидозах, системном аспергиллезе. Компонент подходит для лечения больных с заболеваниями желудка, не влияет на работу органов пищеварительного тракта. Попадая внутрь, вещество уничтожает грибки, после окончания курса работает еще две недели.
3. Флуконазол – антимикотическое вещество, позволяющее подавить рост и размножение грибков даже в запущенной форме. Компонент хорошо абсорбируется, может применяться даже при заболеваниях печени, безопасен. Лечение флуконазолом длится 6-12 месяцев.
4. Тербинафин – системный компонент, который накапливается в организме и уничтожает инфекцию за несколько недель. Вещество эффективно против микозов кожного покрова, волос, ногтей. Лекарства на его основе под запретом у больных псориазом.
5. Гризеофульвин – мощный противогрибковый антибиотик, который нарушает рост дерматофитов и дрожжей. Лечение им длится минимум 8 месяцев.
6. Ламизил – подавляет ферменты грибка, что нарушает его деление и жизнедеятельность. Таблетки на его основе недорогие, но эффективные, хорошо переносятся, могут использоваться для лечения ребенка от двух лет. Терапия длится минимум два месяца.
7. Нистатин – относится к группе антибиотиков, но эффективен при заболеваниях, вызванных дрожжевыми грибками. Компонент отлично сочетается с тетрациклином.
8. Миконазол – борется с системным микозом кожи, помогает при смешанных бактериально-грибковых инфекциях.

С кетоконазолом

Таблетки на основе кетоконазола помогают справиться с системными микозами, бластомикозом, кокцидиоидомикозом, гистоплазмозом, хромомикозом, паракокцидиоидомикозом. Представители группы:

С флуконазолом

Дешевые средства от грибка ногтей и кожи на основе флуконазола применяются при криптококкозах, генерализованных кандидозах, молочнице, микозах кожи и глубоких эндемических поражениях. Представители группы:

С итраконазолом

Недорогие, но эффективные таблетки с противогрибковым эффектом на базе итраконазола применяются при дерматомикозах, грибковых кератитах, онихомикозах, кандидозах, споротрихозах. Представители группы:

С тербинафином

Препараты, содержащие тербинафин, используются при трихофитии, микроспории, кандидозах, онихомикозах, дерматомикозах. Лекарства группы:

Препараты противогрибковые для детей помогают бороться с симптомами грибкового поражения тканей. Применять их нужно очень аккуратно, так как некоторые из них довольно токсичны.

В настоящее время грибковым заболеваниям подвержены не только взрослые, но и дети. Важно понимать, что грибковое поражение может быть опасно и его невозможно вылечить без грамотных рекомендаций лечащего врача.

При обнаружении таких симптомов, как покраснение кожи, зуд, отечность нужно немедленно обратиться к врачу. Для начало можно сходить к участковому педиатру, который позже выпишет направление для посещения узкого специалиста. Это необходимо для того, чтобы более точно поставить диагноз.

Грибковые заболевания возникают вследствие размножения и роста патогенных микроорганизмом. Для назначения правильного лечения важно не только определить, что именно грибковое поражение стало причиной красноты и болезненности кожи, но и установить вид микроорганизма, который вызвал данное заболевание. Это можно сделать только после сдачи соответствующих анализов. Конечно, врач может назначить антимиотический препарат широкого спектра действия, но это нежелательно, так как такие лекарственные средства считаются более вредными. После того, как диагноз будет поставлен, врач назначает лечение. Как правило, оно заключается в регулярном приеме таблеток или смазывании пораженной поверхности кожи специальными антимикотическими мазями.

Применять все лекарственные средства нужно очень осторожно, чтобы не навредить малышу. На первом месте среди всех грибковых заболеваний, которые встречаются у детей, находится кожный кандидоз. Данное заболевание появляется вследствие размножения в складках кожи грибка рода Candida. Такое часто встречается у маленьких детей, которые ходят в подгузниках. Позгузники затрудняют кожное дыхание, вследствие чего создается влажная среда, которая весьма благоприятна для развития данного микроорганизма. Поле постановки диагноза врач, как правило, назначает маленькому пациенту противомикробный препарат в виде мази. Весьма эффективен в данном случае Кандид-Б. Это или любое другое средство необходимо наносить на пораженные участки кожи очень тонким слоем. Чаще всего достаточно пользоваться мазью всего 1 раз в день. Если врач сочтет нужным, он порекомендует родителям мазать кожу малыша лекарственным препаратом 2 раза в день.

Важно четко соблюдать все рекомендации специалиста, так как неправильное применение мази может стать небезопасным. Необходимо помнить о том, что противогрибковые мази нужно применять не более 5-7 дней. Уточнить продолжительность приема может только специалист. Если пользоваться мазью дольше рекомендуемого срока, это не принесет никакой пользы, а только вызовет аллергию и окажет неблагоприятное воздействие на организм. Даже если препарат наносили на кожу в течении рекомендованных 5-7 дней, а высыпания и краснота не исчезли, стоит прекратить его применение и обратиться к специалисту.

Часто бывает так, что все симптомы грибкового поражения проходят не сразу, а лишь через какое-то время. Это вовсе не означает, что мазь оказалась неэффективной. При лечении кандидоза очень важно содержать кожу в сухости и чистоте. Возбудитель данного заболевания прекрасно размножается во влажной среде. Именно повышенная влажность и является основной причиной болезни.

Помимо кандидоза кожи у детей встречается грибковые поражения видимых слизистых оболочек и кандидоз желудочно-кишечного тракта. Эти заболевания достаточно серьезны и требуют правильного лечения. При грибковых поражениях слизистых специалисты, как правило, назначают специальные капли. Использовать их нужно в соответствии со всеми рекомендациями врача. Очень часто при такого рода заболеваниях назначают капли Пимафуцин, которые необходимо капать на пораженную поверхность 4 раза в день. Кандидоз желудочно-кишечного тракта требует немедленного лечения. Данное заболевание сопровождается вздутием живота, диареей, частыми срыгиваниями. Чтобы вылечить недуг, специалисты назначают пациентам препараты в виде таблеток или капель. Важно следовать всем рекомендациям лечащего врача и не давать ребенку пить лекарства чаще, чем положено. Во время приема препаратов нужно соблюдать определенную диету. К примеру, нужно сократить количество употребляемых сладостей к минимуму, так как именно сладкая пища способствует образованию кислой среды, благоприятной для развития микроорганизмов. По окончании лечения нужно также уделить внимание питанию, чтобы восполнить баланс полезных микроорганизмом, который был нарушен во время антимикотической терапии.

Противогрибковые препараты для детей позволяют очень быстро справиться с симптомами грибкового поражения. Чтобы лекарство не нанесло ребенку вреда, важно применять его правильно.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Амфолип
Основным действующим веществом этого противогрибкового препарата является амфотерицин В. Препарат выпускается в виде концентрата для разбавления водой. Амфолип относится к противогрибковым препаратам, антибиотикам-полиенам. Препарат назначают при глубоких или системных грибковых поражениях у пациентов любого возраста, таких как: диссеминированный кандидоз, криптококкоз (в том числе криптококковый менингит ), аспергиллез диссеминированный или инвазивный, бластомикоз североамериканский, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, гиалогифомикоз, висцеральный лейшманиоз у малышей и взрослых.
Лекарство используется у больных, страдающих СПИД и перенесших химиотерапию . Используется в качестве предупредительного средства после пересадке органов или костного мозга.
Этот противогрибковый препарат назначается в виде капельниц на протяжении тридцати - шестидесяти минут. Дозировка препарата подбирается в зависимости от возраста и веса тела ребенка.

Нистатиновая мазь
Используется для терапии грибковых заболеваний кожи и слизистых оболочек.
Мазью обрабатывают пораженные места два раза в день без перерыва. Длительность лечения от четырнадцати до тридцати дней. Длительность курса определяется на консультации дерматолога . Использование препарата в редких случаях может вызвать аллергические явления.
Запрещено использование этого противогрибкового препарата лишь пациентам с индивидуальной непереносимостью нистатина .

Тербизил
Препарат выпускается в виде крема и таблеток для лечения широкого спектра грибковых заболеваний. Таблетки тербизил применяются в лечении детей с возраста двух лет (весом тела больше двенадцати килограммов ), так как не существует испытаний препарата с участием детей младшего возраста.
Для лечения микозов волосистой части головы малышам с двух лет назначают таблетки по 125 миллиграммов. Препарат принимают один раз в день. Количество препарата назначает врач с учетом веса тела пациента. Длительность терапии от четырнадцати дней.
Крем тербизил можно использовать в терапии детей более младшего возраста, но только после консультации дерматолога.

Читать еще:

• Нистатин – инструкция по применению, побочные эффекты, отзывы, цена
• Орунгал - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
• Ламизил таблетки, гель, крем, спрей, лосьон – инструкции по применению, аналоги, цены и отзывы
• Свечи и крем Залаин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
• Экзодерил (крем, мазь, раствор) – описание, инструкция по применению и тактика эффективного лечения грибка ногтей, кожи ног и других участков тела, побочные эффекты, аналоги, отзывы о препарате, цена в аптеках