Kosthold for tuberkulose. Ernæring og diett for lungetuberkulose. Karbohydrater i ernæring

Et terapeutisk kosthold for tuberkulose vil bidra til å raskt overvinne sykdommen og beskytte pasienten mot komplikasjoner.

Kort om sykdommen

Tuberkulose refererer til en smittsom sykdom som provoseres av en tuberkelbasill. Kochs tryllestav er aggressiv og spenstig. Legemiddelbehandling styrker kroppens forsvar, men sykdommen kan bare overvinne av kroppen selv. Derfor, ved tuberkulose, er kosthold en viktig hjelper.

Diettbord nummer 11 skal gi kroppen en komplett og balansert ernæring, fordi hos pasienter med sykdommen er det:

• tap av Appetit;
• økt forbruk av mineraler;
• Vanskeligheter med å fordøye fett og karbohydrater
• konstant nedbrytning av proteiner.

Verdien av riktig behandlingsmeny

Riktig ernæring i tuberkulose er avgjørende for pasienten. Hensikten med ernæringsterapi for tuberkulose er:

• normalisering av vekt;
• økt immunitet;
• forbedre dietten;
• normalisering av metabolske prosesser;
• akselerasjon av gjenopprettingsprosesser i det berørte vevet;
• reduksjon av forgiftning av kroppen.

Prinsippene for terapeutisk ernæring mot tuberkulose er basert på lokalisering, aktivitetsgrad, tilstanden til fordøyelsessystemet, samtidige sykdommer og berørte vev.

1. Maten som spises består av matvarer med økt kaloriinnhold.
2. Innholdet av proteiner, fett og mineraler (jern, kalsium, etc.) økes.
3. Moderat karbohydratinntak.

Ernæring for lungetuberkulose under behandlingen skjer opptil 4-5 ganger om dagen.

Behandlingsbord, ernæringsfunksjoner:

1. Karbohydrater - 400-450 g.
2. Fett - 100-120 g (1/4 av vegetabilsk fett).
3. Proteiner - 75-130 g (65% animalsk protein). For 1 kg kroppsvekt til en voksen pasient er det 1,5 g protein.
4. Væsker ikke mindre enn 1,5 liter. Ved mindre forbruk vil alt protein brytes ned, og kroppen vil føle sin mangel.
5. Multivitaminer er 50-150% mer enn anbefalt for en frisk person.
6. Natriumklorid - 15 g.
7. Det daglige kaloriinnholdet er ikke mindre enn 3000-4000 kcal.

Mat med åpen tuberkulose bør økes i kalorier med 20% av normen.

Normen for daglig kaloriinntak hos barn med sykdom:

• under 6 år - 2000 kcal;
• opptil 12 år - 3000 kcal;
• opptil 17 år - 3400-4000 kcal.

Å mate et barn utføres på grunnlag av de samme nyttige produktene som for voksne.

Det anbefales å tilsette fiskeolje eller ta det i kapsler til mat for å forebygge sykdommen (en gang om dagen i 1 år).

Sunn mat

Dietten for lungetuberkulose bør inneholde:

1. Brød, samt melprodukter (boller, kaker, paier, kjeks, etc.).
2. Buljonger og supper.
3. Kjøtt og fjærfe retter.
4. Kjøttprodukter i form av pølser, pølser, pølser, skinke, etc.
5. Fiskeprodukter i enhver kulinarisk bearbeiding, inkludert kaviar, hermetikk, brisling, balyks, etc.
6. Sjømat uten fisk.
7. Pasienter får spise et komplett utvalg av meieriprodukter. Hytteost, egg og ost er spesielt nyttig. Pasienten trenger 2-3 glass melkdrikk per dag (melk, fermentert bakt melk, etc.).
8. Salater fra grønnsaker og grønne blader, samt snacks.
9. Korn. Hovedsakelig havregryn og bokhvete.
10. Pasta.
11. Belgfrukter. Belgfrukter krever en lang varmebehandling. I dietetikk anbefales de kun å brukes i form av puré.
12. Smør, fløte, vegetabilsk olje. Disse produktene forbrukes i sin naturlige form, og ghee brukes til matlaging.
13. Bær, frukt og grønnsaker. Enhver metode kan brukes til behandling, men det er å foretrekke å konsumere dem i sin naturlige form.
14. Medisinsk ernæring under sykdom tillater forbruk av krydder og sauser i moderate mengder (rømme, bechamel i melk, egg, etc.).
15. Syltetøy, syltetøy, honning.
16. Drinkene. Diettbord nummer 11 inneholder nødvendigvis juice fra frukt og grønnsaker, avkok av villrose, hvetekli, mineralvann, vann med sitron.

Riktig ernæring for lungetuberkulose er basert på en rekke menyer som ikke forårsaker negative reaksjoner hos pasienten.

Det du ikke kan spise

Dietten til en pasient med lungetuberkulose bør være høy i kalorier, men samtidig bør den være blottet for overflødig fett.

Det er umulig å inkludere i dietten under behandlingen:

• fete og krydrede sauser;
• bakverk, kaker med høyt kreminnhold;
• fet kjøtt, fisk og fjærfe;
• alkoholholdige drinker;
• matlagingsfett, inkludert lam og storfekjøtt.

For pasienter begrenser diettterapi inntaket av:

• kaffe og drikke som inneholder den;
• halvfabrikata;
• Sahara;
• med puffiness, er det nødvendig å redusere saltinnholdet i retter.

Omtrentlig ukentlig meny

Ernæring for tuberkulose bør bare brukes etter å ha konsultert lege.

Diett 11 for tuberkulose i en uke:

mandag

1 frokost: salat av epler og fersk kål, krydret med rømme; bokhvete melk grøt; te med tilsetning av melk; omelett; brød.

2 frokost: en sandwich med ost; Te med sitron.

Lunsj: ertesuppe i kjøttkraft med rømme; kokt kyllingfilet; ris; eplekompott; brød.

Ettermiddagsmat: bærjuice; muffins.

Middag: kjøttkoteletter; potetmos; cottage cheese fortynnet med melk; Te med sitron.

For natten: 1 glass kefir.

tirsdag

1 frokost: 2 eggomelett; bolle; mineralvann.

2 frokost: bakt eple; gresskarjuice.

Lunsj: borscht med rømme; bakt kjøtt; grønnsakssalat; brød; kompott fra bær.

Ettermiddagsmat: nype avkok.

Middag: bokhvete gryte med cottage cheese og rømme; te; Oransje.

Om natten: 1 glass fermentert bakt melk.

onsdag

1 frokost: hvetegrøt med melk; sandwich med smør; Te med sitron.

2 frokost: informasjonskapsler; nype buljong.

Lunsj: kyllingsuppe; Stekt fisk; kokt ris; revet fersk gulrot- og betesalat; brød; tørket frukt kompott.

Ettermiddagsmat: yoghurt.

Middag: gulrotpuré; zrazy fylt med egg og grønn løk; te; kiwi.

Om natten: 1 glass melk.

Torsdag

1 frokost: semuljegrøt i melk; kjeks; Te med sitron.

2 frokost: skinke sandwich; gulrotjuice.

Lunsj: kålsuppe med kyllingbuljong; oksekroketter; ertemos; brød; Pekingkålsalat med pølse, krydret med rømme; kompott fra bær.

Ettermiddagssnacks: nype buljong; pai med epler.

Middag: gresk salat; pasta med sjømat; brød; te; Oransje.

Om natten: 1 glass melk.

fredag

1 frokost: melknudler; bakt eple; sandwich med smør og ost; te.

2. frokost: honning; gresskarjuice.

Lunsj: bønnekremssuppe med kjøttkraft; bakt kalkunfilet; grønnsakssalat; brød; kompott.

Ettermiddagsmat: smørbrød med smør og pollock -rogn; nype buljong.

Middag: bakt karpe med poteter; fruktjuice; fersken.

Om natten: 1 glass fermentert bakt melk.

lørdag

1 frokost: bokhvete grøt i melk med tilsetning av bær; bolle; Te med sitron.

2 frokost: et avkok av hvetekli.

Lunsj: vinaigrette; Fiske suppe; brød; spaghetti med ost; kompott fra bær.

Ettermiddagsmat: avokado.

Middag: Cæsarsalat; ostemassepudding med rømme; bærjuice.

For natten: 1 glass kefir.

søndag

1 frokost: risengrøt med rosiner; sandwich med smør; te.

2. frokost: yoghurt.

Lunsj: suppe med kjøttboller; grønnsaksgryte; kjøtt salat; 2 skiver hvetebrød; kompott fra bær.

Ettermiddagsmat: nype avkok.

Middag: bakt gjedde; kokt ris med brokkoli og spinat; te.

Om natten: 1 glass fermentert bakt melk.

Mat inntar et av hovedstedene i hver persons liv, for med riktig organisering av dietten er det en kilde til næringsstoffer som gir menneskekroppen et energisk liv og sterk immunitet. Ved enhver alvorlig sykdom krever kroppen en økt mengde næringsstoffer for å overvinne sykdommen. Vi vil vurdere hvordan vi skal formulere en diett og organisere ernæring for lungetuberkulose slik at kroppen får den nødvendige styrken for å bekjempe sykdommen.

Tuberkulose er en svært farlig smittsom sykdom som kan forekomme i både akutte og kroniske former. I barndommen sprer primær TB -infeksjon seg vanligvis gjennom lymfesystemet.

Og hovedsakelig er lymfeknuter påvirket. I den voksne befolkningen er den vanligste sykdomsformen lungetuberkulose.

I tillegg til dette organet kan følgende være utsatt for infeksjon:

• lær;
• muskel -skjelettsystemet;
• tarmene;
• nyrer;
• lever;
• strupehode (organtuberkulose).

Tuberkuløs rus påvirker ikke bare det berørte organet selv, men har også en skadelig effekt på hele kroppen som helhet. I dette tilfellet undertrykkes virkningen av fordøyelsessystemet, protein-, fett- og karbohydratmetabolismen forstyrres. Mineralbytte gjennomgår også endringer. I en syk kropp er det et betydelig tap av natriumklorid, kalsium og fosfor. Forbruket av vitamin A, C og gruppe B øker betydelig, og dermed blir reservene deres oppbrukt.

Generelle prinsipper for diett for sykdom

Ernæringsterapi for tuberkulose spiller en vesentlig rolle i pasientens restitusjonsprosess.

Kostholdsterapi bør oppfylle følgende generelle krav:

• fremme utviklingen av immunitet;
• forsyne kroppen med stoffer som vil bidra til å bekjempe de skadelige effektene av sykdommen, dvs. helbrede tidligere utviklede foci av betennelse;
• normalisere fordøyelseskanalen, og dermed metabolske prosesser;
• normalisere vitamin- og mineralbalansen i kroppen.

Protein

Det har lenge vært kjent om fordelene med de enkleste matvarene. I fravær av farmakologiske midler var bakt melk med havre hovedleverandøren av protein til den syke organismen.

Ved akutt utvikling av tuberkulose med uttalte symptomer som feber, kvalme, oppkast, svimmelhet, bør proteininntak ikke være signifikant. Ved kronisk tuberkulose bør det daglige inntaket av protein dobles.

Dette kan oppnås ved å tilsette meieriprodukter til dietten - dette proteinet absorberes mest effektivt av kroppen.

Protein som har kommet inn i den berørte organismen har følgende positive effekter:

• påvirker arrdannelsen av lesjonen;
• forbedrer immuniteten;
• sammen med proteinmat kommer vitaminer inn i kroppen, spesielt i gruppe B.

Det er en rekke produkter, i tillegg til meieriprodukter, som inneholder den største mengden protein som er nyttig for en syk kropp. Disse inkluderer:

• egg;
• mager fisk;
• kylling kjøtt;
• kalvekjøtt.

Er det en fordel med fett?

Når du lager en meny for tuberkulose, er hovedregelen å redusere mengden fett som forbrukes, siden det kan påvirke fordøyelsesprosessen negativt, i dette tilfellet er leveren først og fremst utsatt for alvorlig overbelastning. Mengden fett i det daglige kostholdet bør ikke overstige normen for en frisk person, det vil si 100 g / dag.

Når du velger fettholdige produkter, er det bedre å foretrekke produkter av melkeproduksjon, siden slikt fett lett absorberes av kroppen og ikke forårsaker fedme. Det kan bli:

• rømme;
• krem;
• smør.

Imidlertid er det absolutt verdt å gi opp svinekjøtt eller lammefett. Olivenolje, solsikkeolje og fiskeolje bør ikke ignoreres; 1/3 av alt fett som forbrukes bør være av vegetabilsk opprinnelse.

Karbohydrater i ernæring

Et riktig diett for tuberkulose bør inneholde en tilstrekkelig mengde karbohydrater, ettersom bukspyttkjertelens funksjon er svekket og arbeidet bør støttes. Det daglige innholdet er opptil 500 g (mer - kan føre til fedme).

1/5 av karbohydratinntaket bør konsumeres i form av sukker, syltetøy eller honning.

Lett fordøyelige karbohydrater i brød, melprodukter, semulegryn, ris, hirsegrøt bør være i kosten i mindre mengder enn de som er tilstede i grønnsaker, frukt, poteter, havregryn, bokhvete og perlegryngrøt.

Påfyll av vitaminer og mineraler

Hvordan hjelpe en syk kropp motstå infeksjoner? Et av de nødvendige trinnene er å tilføre kroppen vitaminer og mineraler. Dette kan gjøres gjennom økt forbruk av grønnsaker og frukt:

Hvis maten ikke klarer å dekke behovet for en syk person for vitaminer (det er spesielt viktig å overvåke nivået av vitamin A, C, D og gruppe B), bør deres syntetiske analoger tas i tablett eller injiserbar form.

Med enhver form for tuberkulose i forfallsfasen, bør den daglige mengden vitamin C nå 300-400 mg. Det forbedrer tonen og støtter kroppens immunrespons, nøytraliserer giftstoffer, noe som fører til rask gjenoppretting.

Vitamin C er uunnværlig for hemoptyse og blødning, da det reduserer kapillær permeabilitet og lindrer betennelse i vev.

Salt bør brukes med forsiktighet. Hvis det er patologiske tilstander som skade på beinvev, nedsatt nyrefunksjon, foreskrives et spesielt diett for tuberkulose for å unngå hevelse, helt utelukkende bruk av salt. Væskeinntaket reduseres til 1 l / dag.

Kosthold er en integrert del av terapien

Alle anbefalinger om ernæring for tuberkulose tas i betraktning i kostholdet som brukes på apotek. Hun oppfyller alle normer og anbefalinger fra phtisiatricians. Den såkalte dietten 11 for tuberkulose innebærer å spise følgende matvarer:

Måltider bør være brøkdelte (opptil fem ganger om dagen). Dietten for lungetuberkulose må oppfylle alle kravene til den behandlende legen. Selvforbruk av visse matvarer kan forårsake betydelig helseskade. Kontraindikasjoner er å utelukke slike batterier som:

• fet fisk;
• fårekjøtt, storfekjøtt og matfett;
• sauser: krydret og fet;
• smørkrem på kaker.

Perioden med forverring av sykdommen

Ernæring for lungetuberkulose under behandlingen av det akutte stadiet må overholde en rekke regler. Kroppen må øke næringsverdien av dietten, for i tilfelle sykdom blir proteinforbindelser utsatt for raskt forfall, og de må fylles på kontinuerlig.

Ernæringsanbefalinger inkluderer følgende nyttige matvarer mot tuberkulose:

• fett: 90-100 g / dag, proteiner: opptil 150 g / dag, karbohydrater: opptil 500-600 g / dag;
• økt inntak av vitamin C;
• doblet inntak av væske, fersk juice;
• tilstedeværelsen av frisk frukt og grønnsaker i dietten;

Alle produktene skal males grundig og tas med korte intervaller (2-3 timer).

Hvis lungetuberkulose kompliseres av patologiske tilstander knyttet til muskuloskeletale systemet og det kardiovaskulære systemet, bør kalsiumholdige matvarer legges til dietten (opptil 5 g / dag).

Baby mat

Et sykt barn er alltid en katastrofe for både foreldre og leger. Derfor, for en rask bedring hos barn, må du følge en rekke regler:

Folkemedisiner for å hjelpe dietten

Honning og biprodukter vil ha en ekstra positiv effekt når de legges til på tuberkulosemenyen.

Disse produktene kan:

• har antiinflammatorisk effekt;
• utføre antibakterielle funksjoner;
• erstatte mangelen på kalium.

Kumis bør også tilskrives produkter som øker kroppens motstand - dette er en drink hentet fra hoppemelk ved gjæring. Det inneholder:

• vitamin C, A, samt gruppe B;
• melkesyre;
• karbondioksid;
• melkesukker.

For pasienter med en alvorlig form for sykdommen er gjennomsnittlig daglig dose opptil en halv liter kumis, for alle andre - opptil en og en halv liter per dag.

Det er kontraindikasjoner for å ta denne drinken. Disse inkluderer:

Druer brukes som en ekstra næringskilde. 1 kg bær inneholder opptil 180 g glukose. Pasienten får konsumere opptil 2 kg per dag. Kontraindikasjoner vil være:

• forstyrrelse av fordøyelseskanalen;
• overvektig;
• diabetes.

Korrekt valgt og balansert ernæring vil være til stor hjelp i behandlingen av en så kompleks sykdom som lungetuberkulose.

Dette er en smittsom sykdom som provoseres av Koch -pinner eller tuberkulosepinner. Tuberkulosebakterier er svært motstandsdyktige mot ytre faktorer. De kan overleve lenge i jord, fuktige miljøer, på forurensede overflater, og er til og med motstandsdyktige mot desinfeksjonsmidler (for eksempel forblir tuberkulinbaciller på sidene i bøker i omtrent 4 måneder).

Metoder for penetrasjon av mykobakterier og årsakene til tuberkulose

Mest av alt er mennesker med svak immunitet utsatt for tuberkulose. Oftest oppstår infeksjon med luftbårne dråper, i det øyeblikket pasienten hoster, nyser, snakker, synger, ler. Når en frisk person kommuniserer med en syk person, er det stor risiko for å pådra seg tuberkulose. Tross alt tar en person ufrivillig pusten og trekker samtidig inn Kochs pinner. Tuberkulose kan også kontraheres ved direkte kontakt: under et kyss, ved bruk av gjenstander som pasienten tidligere brukte.

Det er verdt å merke seg at mykobakterier av denne sykdommen ikke kan utvikle seg utenfor en levende organisme, men de beholder sine evner i lang tid. Du kan også bli syk ved å spise mat fra dyr med tuberkulose (gjennom melk, kjøtt).

Oftest har mennesker som lider av tuberkulose lav kroppsmotstand mot ulike infeksjoner, som har immunsvikt. Mennesker som er underernært, lever under dårlige forhold, misbruker alkohol og bruker narkotika, er også utsatt.

Tuberkulose kan skyldes bruk av hormonelle legemidler, for eksempel bruk av kortikosteroider, som brukes til å behandle bronkial astma og andre sykdommer.

Former for tuberkulose

Tuberkulose bør deles inn i to hovedformer: lunge og ekstrapulmonal tuberkulose... Det er for disse 2 typene at manifestasjonene av sykdommen bør vurderes.

Tuberkulose kan være lukket og åpent skjema... I nærvær av en åpen form, utskilles Kochs basillus med pasientens sputum, som lett kan identifiseres under en rutinemessig analyse. En pasient med denne formen for tuberkulose er farlig for andre. Når det gjelder den lukkede formen, er det vanskelig å identifisere den. Den kan bare bli funnet under såing, når pinnen spirer der.

Lungetuberkulose symptomer

Lungetuberkulose er den vanligste typen av denne sykdommen. Det kan skilles på flere grunner.

La oss starte med hovedsymptomene... Hos voksne pasienter er det økt tretthet, lav effektivitet, konstant ubehag og svakhet om morgenen. Hos barn kan lungetuberkulose manifestere seg som dårlig søvn, nedsatt appetitt, lav konsentrasjon og vanskeligheter med å fullføre skolens læreplan.

Når det gjelder pasientens generelle utseende, er de tynne, går raskt ned i vekt, bleke, ansiktsegenskaper skjerpes.

Det neste tegnet er temperatur... Kroppstemperaturen stiger litt, til 37,5 eller 38 grader Celsius. Temperaturen hopper om kvelden eller natten, mens personen er veldig kald, er det økt svette. Dette er hovedforskjellen mellom tuberkulose og bronkitt, lungebetennelse, akutte luftveisinfeksjoner. Med disse listede sykdommene stiger temperaturen kraftig til et høyt nivå og kan også falle raskt. Ved tuberkulose holdes temperaturen i lang tid.

Å ha hoste- det konstante og hovedsymptomet på lungetuberkulose. I den første sykdomsperioden er hosten tørr og vedvarende, og forstyrrer hovedsakelig pasientene om natten eller om morgenen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir hosten fuktig, ledsaget av en stor mengde sputum. Under lungetuberkulose stopper ikke hosten. Naturligvis, med andre inflammatoriske prosesser er det også hoste, men det er ikke så lenge som med tuberkulose.

Hoster blod... Dette er det viktigste symptomet på lungetuberkulose. Blod i sputum vises etter alvorlige hosteanfall. Med en avansert form for tuberkulose kan blødning av lungene begynne eller, som de sier, kan det gå blod gjennom halsen. En slik tilstand er svært farlig for pasientens liv, derfor krever det en umiddelbar appell til medisinske arbeidere.

Avhengig av alvorlighetsgraden og plasseringen av lungeskader, er det: fokal, spredt, miliær, infiltrativ, grottehule, skrumplever, fibro-kavernøs tuberkulose, kaseøs lungebetennelse og tuberkulom.

Symptomer på ekstrapulmonal tuberkulose

Tuberkelbasillen kan påvirke ikke bare lungene, men også alle andre organer. Med denne typen kurs er det vanskelig å bestemme tuberkulose, fordi det i dette tilfellet er mange ledsagende symptomer som kan forveksles med andre sykdommer i individuelle organer.

Tildel tuberkulose:

• ledd, bein og ryggrad- med denne typen tuberkulose har pasientene sterke smerter i det berørte området, begrenset bevegelse, tilstedeværelse av patologiske, spesifikke brudd;
• hjerne- slik tuberkulose utvikler seg innen 2 uker, mens den oftest utvikler seg hos personer med lavt immunitetsnivå (hos HIV-infiserte og diabetespasienter). I den første uken stiger pasientens temperatur, søvn forstyrres, hyppige utbrudd av sinne og irritasjon oppstår. I den andre uken er det alvorlig hodepine, oppkast. Hjernehinnene er irritert i løpet av den første uken. Hjerneskade manifesterer seg i form av spenning i nakkemuskulaturen, smerter i ryggen med rette ben, mens du trykker hodet mot brystet, vipper hodet mens du ligger. Lidelser i nervesystemet observeres.
• fordøyelsesorganer- med denne typen tuberkulose oppstår forstoppelse eller frustrasjon, det er alvorlige smerter i magen, oppblåsthet, det kan være tarmobstruksjon og blodig utslipp med avføring;
• genitourinary system- tuberkelbacillen påvirker hovedsakelig nyrene, mens pasientens temperatur stiger, vondt i ryggen, vannlating oppstår sammen med blodutslipp. Urinrøret, urinlederne og blæren kan også påvirkes. I slike tilfeller oppstår urinretensjon.
• hud- med denne typen tuberkulose vises knuter og seler under huden, som til slutt øker i størrelse og river huden og frigjør en hvit tykk væske.

Nyttig mat for tuberkulose

For effektivt å bli kvitt mykobakterier, er det nødvendig å følge et terapeutisk kosthold, som er rettet mot å øke immuniteten, normalisere vekt, appetitt, søvn, regenerere skadet vev og gjenopprette metabolske prosesser og nedsatte funksjoner i et eller annet organ.

Ernæring foreskrives avhengig av infeksjonsstedet, metabolske prosesser, pasientens vekt, og også, avhengig av stadiet, formen på tuberkulose.

Avhengig av pasientens regime får han tildelt mat med et visst kaloriinnhold for hver kilo vekt. For helt sengeliggende pasienter bør 35 kcal konsumeres per kilo; for pasienter som tilbringer omtrent 6 timer i sengen og har korte turer, vil 40 kcal kreves; for aktive pasienter (3 timer liggende om ettermiddagen pluss trening og pluss deltakelse i arbeidsprosessen), bør maten ha 45 kcal; men for arbeidere fra 3-6 timer om dagen med en pause på 2 timer (i arbeidstiden) vil det allerede være nødvendig med 50 kcal per 1 kg kroppsvekt. Dette økte kaloriinnholdet skyldes høye energiforbruk, som går tapt på grunn av konstante feberforhold.

På grunn av det faktum at med tuberkulose er det en økt nedbrytning av protein, må mat gjøre opp for mangelen. I løpet av det normale sykdomsforløpet trenger ett kilo kroppsvekt halvannet gram protein, og i perioden med forverring av sykdommen bør proteinforbruket nå opptil to og et halvt gram protein. Det skal bemerkes at halvparten av det må være av animalsk opprinnelse. Protein fylles best ved å spise melk, cottage cheese, fisk, kjøtt, egg.

For å forbedre metabolismen av aminosyrene tryptofan, arginin og fenylalanin, er det nødvendig å spise mat med disse aminosyrene: fetaost, hardost, cottage cheese, svinekjøtt og storfelever, kylling, kalkun, sopp (tørket hvit), blekksprut , soya, kakao, erter, chum kaviar. Disse aminosyrene har antibiotiske egenskaper.

I tillegg må kroppen være mettet med essensielle fettsyrer (du må spise vegetabilsk fett og smør), vitaminer fra gruppe A, B, C, E, kalsium (du kan få det ved å spise cottage cheese, kål, belgfrukter, salat, rosiner), fosfor, magnesium og jern.

Ved tuberkulose i fordøyelseskanalen må pasienten spise raspede lette supper, svake buljonger, dampede retter, frokostblandinger, revet grønnsaker (gresskar, gulrøtter, courgette, poteter), gelé, gelé, nype avkok, juice, ikke-sur hytteost og ikke krydret ost, koteletter dampede kjøttboller.

Når nesofarynx og strupehodet påvirkes av en tuberkelbasillus, er det viktig at all mat er i flytende, revet, grøtaktig form. Ukjølt potetmos, te eller kaffe med melk, bare melk, melkegrøt, frosne buljonger og silte gelé er godt egnet til konsum.

Ved tuberkulose skader på ledd og bein, er det nødvendig å fylle opp kroppen med kalsium, fosfor og fiskeolje.

Når du hoster blod, må du utjevne vann-saltbalansen, drikke gelé, fruktdrikker, gelé, tomatjuice, vann med sitronsaft, spise flytende semulegryn.

Generelt bør pasientene spise mat i et rolig og hyggelig miljø, alltid i et ventilert område. Måltider bør være brøkdeler, antall måltider bør være opptil 5 ganger.

Dietten til pasienter med tuberkulose er basert på dietten i tabell nummer 11.

Tradisjonell medisin

• I en gryte med varm melk, tilsett en spiseskje internt fett av gås, gris og indisk svart te, tilsett 250 gram tørre rips og bringebær, 2 glass vodka, en stor håndfull aloe blader. Stek i to timer med lokket lukket over svak varme. Etter avsluttet matlaging, la kjøttkraften trekke i en time, filtrer den og tilsett en halv liter honning (det er bedre å ta limehonning, men du skal ikke koke det i noe tilfelle - det vil miste sine fordelaktige egenskaper og bli til gift). Ta et slikt avkok en spiseskje tre ganger om dagen før måltider (20-30 minutter).
• Med tuberkulose må du spise svinefett med te. For å gjøre dette, riv 200 gram bacon og 3 grønne epler, ha i en bolle og la det småkoke på svak varme. På dette tidspunktet slår du 12 kyllingeplommer med et glass sukker til det er hvitt. Etter maling, tilsett 200 gram revet svart naturlig sjokolade til eggene. Hell over det smeltede baconet med epler med den resulterende blandingen, og bland godt, filtrer deretter. La avkjøle. Smør det resulterende smøret på brød og spis med te.
• Det er nyttig å tygge propolis, inhalere dampene av hvitløk og pepperrot.
• Fytoterapi er også en effektiv metode for tuberkulose. Det er nyttig å drikke avkok fra stikkelsbærblader, furuknopper, chaga (bjørkesopp), føtter, agave, medisinsk Veronica, knotweed, brennesleblader og røtter, aloe, johannesurt, agave.

Farlig og skadelig mat for tuberkulose

• med tuberkulose tarmene: røkt kjøtt, hermetikk, sylteagurk, smult, rå egg og grønnsaker, kvass, brus, svart brød, krydret, helmelk, kald mat, fet kjøtt;
• med tuberkulose nyre: reddik, pepperrot, sennep, pepper, alkoholholdige drikker;
• med tuberkulose strupehode og nasofarynx det er forbudt å spise mat som irriterer slimhinnen - gjæret, salt, krydret, syltet, for varmt eller kaldt, alle krydder;
• med tuberkulose lever, er det nødvendig å utelukke å spise eggeplommer, kjøtt og fisk av fete varianter, kaffe, røkt kjøtt, krydret, muffins.

For alle typer tuberkulose er overspising og overflødig væske kontraindisert. Under behandlingen er det også verdt å ekskludere fett (kulinarisk, storfekjøtt, svinekjøtt) fra konsum, unngå kaker, bakverk med bakverkskrem, fett kjøtt og fisk.

Innhold

En diett for lungetuberkulose bidrar til å styrke en persons immunitet, stabilisere vekten og redusere tegn på forgiftning. Ernæringsterapi for denne patologien er rettet mot å gi pasienten vitaminer, mineraler, næringsstoffer, styrke kroppen for ytterligere å bekjempe en farlig smittsom sykdom.

Ernæringsregler for lungetuberkulose

Ved lungetuberkulose oppstår et stort tap av proteiner. Hovedoppgavene for kostholds ernæring er å gi kroppen tilstrekkelig mengde næringsstoffer og øke motstanden (motstanden) til immunsystemet.

Pasientens diett bør preges av et økt antall kalorier per dag, en økt norm for vitaminer med et normalt nivå av karbohydrater og fett.

Generelle ernæringsregler for tuberkulose under behandling:

• daglig kaloriinnhold - ca 3000 kcal;
• all mat må gjennomgå varmebehandling og være bakt, stuet, dampet eller kokt;
• maten skal være brøkdel (spis i små porsjoner, 5 ganger om dagen);
• mattemperatur - 15–65 ° C;
• menyen er utformet slik at 60% av den daglige rasjonen faller på animalske proteiner, 20% på vegetabilske proteiner;
• vekttap er ofte forbundet med nedbrytning av proteiner og mangel på vitamin B12, derfor anbefales en tuberkulosepasient under behandlingen å spise mer svart brød, lever av dyr og fisk, kjøtt, bokhvete;
• mengden karbohydrater i pasientens diett kan være nær normene til en frisk person - 500 g per dag;
• Vitamin C bekjemper infeksjonen best av alt, så solbær, jordbær, paprika, sitrusfrukter bør inkluderes i medisinsk ernæring for tuberkulose;
• pasienten bør drikke 1,5–2 liter væske per dag (vann, grønn te, buljong);
• det er nødvendig å gi pasienten tilstrekkelig mengde vitamin A; for dette kan smør, eggeplommer, gulrøtter inkluderes i dietten;
• Når du lager en meny under behandlingen, bør du redusere mengden fett som forbrukes (ikke mer enn 100 g per dag), fordi det har en negativ effekt på fordøyelsesprosessen;
• hvis dietten ikke fyller pasientens behov for vitaminer, kan du ta deres syntetiske analoger i form av tabletter;
• salt må utelukkes helt fra dietten til en pasient med tuberkulose;
• lam eller svinekjøttfett bør forlates;
• det er nødvendig å observere i pasientens kosthold det optimale (i henhold til MI Pevzner) forholdet mellom proteiner, fett, karbohydrater B: F: U - 120: 100: 500 i gram.

Tillatte og forbudte produkter

Ernæring for lungetuberkulose under behandlingen bør være rikelig, men du bør ikke spise for mye. Bare en lege, basert på pasientens individuelle egenskaper og utviklingsstadiet av sykdommen, kan lage en spesiell diettmeny ved hjelp av tabellen over forbudte og tillatte produkter:

Meny

Ernæring for tuberkulose under behandlingen må oppfylle alle kravene til legen. Selvforbruk av visse matvarer kan skade pasientens kropp. Et eksempel på en meny er presentert i tabellen:

Video

Fant du en feil i teksten?
Velg det, trykk Ctrl + Enter, så fikser vi det!

Leger i den eldre generasjonen sa at en godt matet person ikke blir syk med tuberkulose. Faktisk utvikler mennesker med normale eller overvektige tuberkulose sjeldnere enn mennesker som er magre og enda mer avmagret. Disse ordene bør imidlertid ikke tas bokstavelig. Tidligere praktisert overflødig ernæring har ikke rettferdiggjort seg selv. Det fører til en overbelastning av fordøyelsessystemet, interstitiell metabolisme, en overbelastning av reguleringsmekanismer, en svekkelse av forsvaret og en økning i kroppens allergi. Når du foreskriver diettterapi til en pasient, er det viktig å bli ledet av prinsippet om at maten skal forbedres, men ikke overdreven. Og hovedassistenten her er protein, som har god fordøyelighet og høy biologisk verdi.

Det gamle navnet på tuberkulose er "forbruk" (fra det russiske ordet for "sløs bort") og navnet på tuberkulosvitenskapen - "ftisiologi" - kommer fra det greske ordet for "utmattelse". Begge disse navnene karakteriserer sekundære ernæringsforstyrrelser i kroppen som oppstår ved tuberkulose. På den annen side er primære ernæringsforstyrrelser i kroppen fra underernæring en risikofaktor for utvikling av sykdom forårsaket av Mycobacterium tuberculosis.

Det viktigste i behandlingen av nydiagnostisert lungetuberkulose eller forverring av det (tilbakefall) er intensive behandlinger i flere måneder samtidig 4-5 (3 med begrenset lungeskade, uten bakteriell utskillelse) mot tuberkulose. Naturligvis kan bivirkninger av legemidler forventes med slik cellegift. Den endelige eliminering av infeksjon, resorpsjon eller avgrensning av foci av tuberkuløse lesjoner i lungene forblir oppgaven til selve organismen. Dette innebærer behovet for å styrke kroppens forsvar, for å overvinne bivirkningene av medisiner mot tuberkulose, blant annet gjennom målrettet ernæring.

Terapeutisk ernæring for tuberkulose

Blant alle smittsomme sykdommer er tuberkulose fortsatt en av hovedårsakene til sykelighet og dødelighet i befolkningen over hele verden. Verdens helseorganisasjon har erklært tuberkulose som et truende medisinsk og sosialt problem. I verden registreres 8-10 millioner nye tilfeller av tuberkulose årlig og om lag 3 millioner tilfeller dør. Siden begynnelsen av 1990 -tallet. det er en kraftig økning i forekomsten av tuberkulose blant befolkningen i Russland.

Som studier utført i forskjellige regioner i Russland har vist, registrerer offisiell statistikk bare omtrent 50% av den faktiske forekomsten av tuberkulose. Nesten 80% av alle mennesker som er smittet med tuberkulose, blir syke mellom 15 og 49 år, det vil si i de mest økonomisk produktive årene av livet.

Diettterapeutisk mat er en av de forebyggende og terapeutiske virkemidlene som tar sikte på å opprettholde og styrke befolkningens helse, en vesentlig del av den komplekse behandlingen av sykdommer.

For tiden, i forbindelse med massemedisinsk undersøkelse av befolkningen, øker rollen som bruk av diett til forebyggende formål i tilfeller der sykdommen er i latent tilstand. Som en profylaktisk faktor er den mye brukt i rekonvalesensfasen for raskt å gjenopprette arbeidskapasiteten, for å forhindre utvikling av sykdommen og mulige komplikasjoner etter den, overgangen av akutte sykdommer til kroniske, for å konsolidere den terapeutiske effekten. I mange sykdommer er ernæringsterapi den viktigste uavhengige terapeutiske faktoren. For tiden brukes ernæringsterapi for nesten alle sykdommer, siden de kjemiske komponentene i mat påvirker alle metabolske prosesser i kroppen.

Grunnlaget for kostterapeutisk ernæring er basert på de fysiologiske ernæringsnormene, utviklet av Federal State Budgetary Scientific Institution "Research Institute of Nutrition". I samsvar med dem er ernæringen til en syk person først og fremst designet for å sikre hans fysiologiske behov for næringsstoffer og energi, med tanke på balansen i matrasjoner. Grunnleggende næringsstoffer (proteiner, fett, karbohydrater), så vel som uerstattelige matkomponenter (vitaminer, sporstoffer, essensielle aminosyrer, flerumettede fettsyrer) bør komme inn i kroppen i optimale proporsjoner i henhold til behovene til en syk person. Medisinsk ernæring er også basert på biokjemiske og fysiologiske lover som bestemmer assimilering av mat hos en syk person.

Medisinsk ernæring er foreskrevet under hensyntagen til sykdommens art, indikasjoner og kontraindikasjoner, egenskapene til sykdomsforløpet, den kjemiske sammensetningen og metoden for matlaging, lokale og individuelle ernæringsegenskaper. I dette tilfellet bør det tas hensyn til klimatiske forhold, personlige vaner og intoleranse for visse typer mat, tyggeapparatets tilstand og særegenhetene ved arbeid og liv.

Kostholdsterapi

Utvilsomt er det svært effektive moderne medisiner som gir en god terapeutisk effekt, men for å oppnå det er det nødvendig med langvarig bruk av legemidler og et høyt nivå av beskyttende krefter i makroorganismen. Den alvorligste smittsomme sykdommen er årsaken til den raske uttømmingen av energien og plastreservene i pasientens kropp som et resultat av metabolske forstyrrelser i retning av hypermetabolisme, samt redusert eller tap av matlyst, kvalme, oppkast og fordøyelse lidelser. Alle de ovennevnte prosessene forverres av langvarig aggressiv medikamentell behandling, og hvis kirurgi er nødvendig, blir prosessene med hypermetabolisme intensivert enda mer.

Dietten til pasienter med tuberkulose bør først og fremst bestemmes av pasientens tilstand, med tanke på graden av involvering av organer og systemer i tuberkuloseprosessen. Oftest på grunn av mangel på matlyst og alvorlig forgiftningsanoreksi, lider de fleste pasientene av alvorlig protein-energimangel og mangel på vitaminer, makro- og mikronæringsstoffer, dysfunksjon i mage-tarmkanalen.

En av de mest stabile syndromene i tuberkuloseprosessen er underernæring i proteinenergi. Til tross for tilgjengeligheten av effektive etiotrope medisiner, spiller tilstrekkelig ernæring en ledende rolle i komplekset av terapeutiske tiltak for tuberkuloseinfeksjon, siden selv på bakgrunn av effektiv antimikrobiell terapi kan vekttap vedvare i 6 måneder etter behandlingsstart.

Hovedårsakene til vekttap og progressiv protein-energi underernæring hos pasienter med tuberkulose inkluderer følgende:

• Utilstrekkelig matinntak forbundet med ubalanse i kostholdet, mangel på matlyst, forgiftning, anoreksi og gastrointestinale lidelser.
• Utilstrekkelig inntak av komplette (animalske) proteiner, flerumettede fettsyrer, vitaminer, mineraler og sporstoffer, kostfiber.
• Funksjoner i den tuberkuløse prosessen med en rask tømming av energi og plastreserver i kroppen.
• Samtidig forstyrrelser i fordøyelsessystemet, det endokrine og andre kroppssystemer.
• Komplikasjoner av tuberkulose kjemoterapi (toksikoallergiske reaksjoner, gastrointestinal dysfunksjon, etc.).

Vi definerer oppgavene med diettterapi for pasienter med tuberkulose

Kostholdsterapi for pasienter med tuberkulose er rettet mot å eliminere symptomene på tuberkuloseforgiftning, øke regenereringskapasiteten til det berørte organet og øke kroppens immunologiske egenskaper.

Målet med diettterapi for pasienter med tuberkulose er å gi tilstrekkelig ernæring, øke kroppens motstand mot infeksjon, redusere effekten av forgiftning, fylle opp økt proteinforbruk, normalisere metabolske prosesser og gjenopprette organer og vev som er påvirket av tuberkuloseinfeksjon.

Hovedoppgavene for diettnæringen til pasienter med tuberkulose er som følger:

• Å gi pasientens kropp den nødvendige mengden næringsstoffer under forhold med økt katabolisme forårsaket av den underliggende sykdommen.
• Øke aktiviteten til immunologisk beskyttelse.
• Eliminering av symptomer på tuberkuløs rus.
• Normalisering av metabolske prosesser og sikring av de berørte organers og vevs evne til å regenerere.

Til spørsmålet om kaloriinnhold

Ved beregning av det totale kaloriinnholdet, sammen med hensyn til pasientens høyde, kroppsvekt, kjønn og livsstil (diett), er det nødvendig å huske på den hyppige tilstedeværelsen av økte energiforbruk ved tuberkulose forbundet med infeksjon og feber. M.V. Pevzner anbefalte å foreskrive det totale kaloriinnholdet for hver kilo kroppsvekt:

• med full hvilemodus - 35 kcal;
• med en relativ hvilemodus (liggende - 5-6 timer i løpet av dagen) med korte turer - 40 kcal;
• i treningsregimet (liggende i 3,5 timer i løpet av dagen, utendørs spill og arbeidsprosesser) - 45 kcal;
• i et arbeidsregime med 2 timers hvile i løpet av dagen og arbeid i 3-6 timer-50 kcal;
• med utmattelse, redusert reaktivitet i kroppen, progressivt vekttap, er det nødvendig å øke kaloriinnholdet med⅓ sammenlignet med den anbefalte;
• du bør ikke ty til økt ernæring ved alvorlige forstyrrelser i aktiviteten i mage, tarm, lever og kardiovaskulære system.

Den tidligere praktiserte mer betydelige økningen i kaloriinnhold, den såkalte overflødige ernæringen, rettferdiggjorde ikke seg selv. Det fører til en overbelastning av fordøyelsessystemet, interstitiell metabolisme, en overbelastning av reguleringsmekanismer, en svekkelse av forsvaret og en økning i kroppens allergi. Den gunstige effekten av økt ernæring påvises ikke så mye av en økning i kroppsvekt som av en forbedring av appetitt, humør og utseende av kraft. På samme tid, hvis pasientens kroppsvekt ikke øker med forbedret ernæring, er det nødvendig å revurdere den kvalitative sammensetningen av maten.

I perioden med forverring av tuberkuløs prosess med utpreget vevsforfall, betydelig betennelse, stiger proteininnholdet i dietten til 130-140 g / dag. Hos pasienter med kronisk tuberkulose som ligger på sengen og hviler seg, bør dietten inneholde 1,5-2,0 g protein daglig per 1 kg kroppsvekt. I perioden med demping av prosessen ved tuberkulose i lungene, bein, ledd, lymfeknuter, injiseres 110-120 g protein per dag med mat.

Protein fokus

Helbredende dietter laget av tradisjonell mat gir ikke et balansert næringsinntak i møte med sykdom. Samtidig er det for pasienter med tuberkulose at det er av stor betydning å sikre en kvalitativ diettbalanse, med tanke på egenskapene til tuberkuloseprosessen, sykdomsstadiet og samtidige sykdommer.

Situasjonen forverres av at bare en liten andel av TB -pasienter følger anbefalt kosthold. Hos de fleste pasienter er profilen til det faktiske forbruket av energi og næringsstoffer preget av en ubalanse på bakgrunn av mangel på daglig diett av vitaminer, makro- og mikronæringsstoffer. Som et resultat, tatt i betraktning en rekke ugunstige faktorer (mangel på matlyst, forgiftningsanoreksi, etc.), lider flertallet av pasientene med tuberkulose av alvorlig protein-energimangel, noe som fører til forstyrrelser i fordøyelsen, endokrine, hematopoietiske og andre kroppssystemer, som igjen gjør tuberkuløs prosess og forverrer resultatene. Andelen pasienter innlagt på tuberkuloseavdelinger og tuberkulosesanatorier står for 70% av pasientene med tegn på protein-energi underernæring.

Proteinkatabolisme observert hos tuberkulosepasienter, samt et økt behov for aminosyrer for å sikre reparasjonsprosesser og tilstrekkelig funksjon av immunsystemet, dikterer behovet for å inkludere en økt mengde proteiner med god fordøyelighet og høy biologisk diett verdi.

I forbindelse med den økte proteinnedbrytningen, er det vist at en økt mengde protein er inkludert i dietten (under utbruddet opptil 2,5 g og utenfor utbruddet av tuberkuloseprosessen opptil 1,5-2 g per 1 kg kroppsvekt ), noe som bidrar til en økning i kroppens motstand mot tuberkuloseinfeksjon.

Minst halvparten av den foreskrevne mengden proteiner må være av animalsk opprinnelse (kjøtt, fisk, egg, melk, cottage cheese, etc.). Det er tegn på mulig dannelse av stoffer med antibiotisk virkning under metabolismen i aminosyrer som arginin, tryptofan, fenylalanin. Derfor er det viktig å anbefale inkludering i dietten av ikke bare matvarer som inneholder disse aminosyrene (melk, cottage cheese, gjedde, torsk, storfekjøtt, kylling, lam, svinekjøtt, havre og bokhvete, hirse, ris, soyabønner, bønner, bygg, erter, gulrøtter, poteter, kål, etc.), men også spesialiserte matvarer - tørre proteinkomposittblandinger (SBKS).

På grunnlag av ordren fra helsedepartementet i Russland av 21. juni 2013 nr. 395n "On Approval of the Norms of Medical Nutrition" ble tørrproteinkomposittblandinger introdusert i det gjennomsnittlige daglige settet med produkter per pasient.

Spesialisert mat

Tørrproteinkomposittblandinger brukes som en komponent for tilberedning av retter til diettterapeutisk og forebyggende diett og er en del av layoutkortene i samsvar med matlagingsteknologiske medisinske organisasjoner i Den russiske føderasjonen ", under redaksjon av Academician of the Russian Academy of Medical Sciences, professor VA Tutelyan, 2014).

Den kliniske ernæringsklinikken til Federal State Budgetary Scientific Institution "Research Institute of Nutrition" gjennomførte en analyse av effektiviteten av bruk av tørre blandinger av proteinkompositt ved å bruke eksemplet på "Diso®" -blandingen "Nutrinor" (Russland) statlig registreringsnummer RU.77.99.19.004.Е.012330.12.14 datert 16.12.2014).

Basert på studiene som er utført, anbefales denne blandingen som en komponent for tilberedning av diettterapeutisk og forebyggende diett for å berike dietten med et lett fordøyelig protein (konklusjon fra statsinstitusjonen "Research Institute of Nutrition" fra den russiske Academy of Medical Sciences datert 26.12.2005).

I arbeider fra utenlandske forfattere (Paton N. I. et al, 2004), er effektiviteten av den ekstra introduksjonen av protein i dietten til pasienter med tuberkulose vist. I gruppen pasienter som mottok en ekstra mengde protein, var økningen i total og mager kroppsmasse, samt indikatorer på fysisk aktivitet, betydelig høyere enn i kontrollgruppen.

I en klinisk studie utført av en gruppe innenlandske forskere (Z. Kh. Kornilova, L. P. Alekseeva et al., 2008), ble effektiviteten av inkludering av tørrblandinger av proteinkompositt undersøkt i dietten til pasienter med tuberkulose. Resultatene som er oppnådd indikerer en forbedring i ernæringsstatusen til pasienter som får SBKS, en akselerasjon i lindring av infiltrative endringer i lungene og en reduksjon i hyppigheten av bakteriell utskillelse sammenlignet med gruppen pasienter som får et standard diett.

Bruken av tørre blandinger av proteinkompositt kan optimalisere diettnæringen til pasienter med tuberkulose (først og fremst ved å sikre at tilstrekkelig mengde fullstendig protein tilføres pasientens kropp) og følgelig forbedre forløpet og utfallet av denne sykdommen.

IUD for pasienten

For å optimalisere diettterapi, fylle opp mangel på vitaminer og mineraler, øke kroppens forsvar i komplekset av terapeutiske og profylaktiske tiltak for tuberkulose, vitamin-mineralkomplekser (VMC) brukes. De er inkludert i dietten i samsvar med pålegg fra Russlands helseministerium datert 21. juni 2013 nr. 395n "Etter godkjenning av normene for medisinsk ernæring."

Først og fremst er det nødvendig å bruke lUD - kilder til vitaminer, makro- og mikroelementer, naturlige antioksidanter, fosfolipider, aminosyrer, flerumettede fettsyrer, som blant annet har en immunmodulerende effekt.

Pro- og prebiotika i dietten

Inkludering i dietten av diettterapeutiske og diettforebyggende matvarer, beriket med pro- og prebiotika, under betingelser for langvarig antibiotikabehandling, bidrar til å forbedre tykktarmsmikrobiosenose og forhindre tarmdysbiotiske lidelser hos tuberkulosepasienter, som er ledsaget av en forbedring i metabolske og immunologiske parametere.

Ulike typer Bifidobacterium, Lactobacterium, etc. brukes som probiotika. Prebiotika refererer til karbohydrater (frukto- og galaktooligosakkarider, inulin) som finnes i noen matvarer (løk, hvitløk, jordskokk, artisjokker, etc.). De blir ikke fordøyd i tynntarmen, de tjener som et substrat for veksten av de fleste bakterier, noe som bidrar til deres reproduksjon (inkludert vekst av bifidobakterier og laktobaciller) i tykktarmen.

Former for tuberkuløs prosess

Ved tuberkuløse tarmskader er det nødvendig å huske på mulige forstyrrelser i assimilering av de viktigste næringsstoffene (proteiner, vitaminer, kalsium, fosfor, jern, etc.), noe som fører til en uttalt mangel på dem i kroppen og krever inkludering i dietten i en betydelig økt mengde.

Retinol spiller en viktig rolle i epitelialiseringen av tarmsår. Rikelig diaré bestemmer behovet for innføring av en økt mengde salt (opptil 20 g). På grunn av dårlig toleranse, er det tilrådelig å redusere mengden fett i dietten. Med overvekt av gjæringsprosesser, bør innholdet av karbohydrater i kosten (brød, frokostblandinger, grønnsaker, etc.) begrenses. For å forhindre tarmoverbelastning, vises hyppigere fraksjonelle måltider (5-6 ganger om dagen).

Følgende produkter er unntatt: helmelk, krydret mat, røkt kjøtt, svart brød, kullsyreholdige drikker, kalde retter, kvass, rå grønnsaker, fet kjøtt, hermetikk, sylteagurk, bacon, rå egg.

Det er tillatt å bruke slimete og pureede supper, svake buljonger, kokt fisk, souffléer, dampkoteletter, kjøttboller, kjøttboller fra magert kjøtt, forskjellige frokostblandinger, hvite kjeks, usyrlig hytteost, mild ost, gelé, gelé, gjennomvåt lav- fettsild, proteinomelett, pudding, smør, syltetøy og pureede grønnsaker (gulrøtter, gresskar, poteter, courgette, etc.), rå grønnsaks- og fruktjuicer, nype avkok.

Ved tuberkuløs nyreskade bør produkter som irriterer dem (pepper, sennep, pepperrot, reddik, alkohol, røkt kjøtt, hermetikk) utelukkes fra forbruk.

Ved tuberkuløse lesjoner i strupehodet og nasofarynx, er det spesielt viktig å gi kroppen en økt mengde retinol, siden det bidrar til å gjenopprette det skadede slimhinneepitelet. Det anbefales å spise sakte, i en flytende, geléaktig, godt tørket og grøtaktig form.

Følgende produkter er forbudt: irriterende mat (krydret, salt, syltet, gjæret mat, sennep, pepper, eddik, pepperrot, kalde og varme retter), alkoholholdige drikker.

Ved tuberkulose i bein og ledd bør det tas spesiell forsiktighet for å gi kroppen en økt mengde kalsium og fosfor. For en bedre absorpsjon av kalsiumsalter, vises et tilstrekkelig innhold av vitamin B i dietten, som spesielt kan tilveiebringes ved bruk av fiskeolje.

Ved tuberkuløse hudskader (lupus) anbefales en moderat begrensning av karbohydrater, salt (opptil 3-5 g) og innføring av en økt mengde vitaminer (retinol, askorbinsyre).

Leverskader bestemmer tilrådeligheten ved å ekskludere eggeplommer, fett kjøtt, fisk og grønnsaker, smørdeig, røkt kjøtt, krydret mat, sterk kaffe, alkoholholdige drikker.

Ved hemoptyse er det viktig å gi kroppen en økt mengde vitaminer (askorbinsyre, vicasol), kalsiumsalter, og ved stort blodtap - en økt mengde salt (opptil 20-30 g / dag). Avkjølt gelé, frukt og bærgelé, revet cottage cheese med melk, fløte, mykkokte egg, flytende semuljemelkgrøt, kjølig drikke (tomatjuice, surt sitronvann, etc.) anbefales.

Med komplikasjoner av lungetuberkulose vises lungesvikt, begrensning av væske, salt, berikelse av dietten med kaliumsalter og faste dager.

Når tuberkulose kompliseres av amyloidose i albuminurisk stadium uten ødem, bør det daglige kostholdet inneholde opptil 2 g protein per 1 kg av pasientens vekt, mengden fett og karbohydrater i henhold til hovedprosessens art. Tilstedeværelsen av ødem krever en skarp begrensning av salt (2-4 g). Med azotemi vises en nedgang i mengden protein i kosten.

Kumis terapi

Kumis -terapi er en av de vanlige metodene for diettterapi. En liter kumis gir kroppen 530 kcal og inneholder 22 g protein, 17 g fett, 32,6 g karbohydrater, 200-250 ml askorbinsyre og ca 20 g alkohol. Det anbefales å foreskrive ett glass koumiss 5-6 ganger om dagen.

Kumis -behandling er kontraindisert ved akutte og dekompenserte tuberkuloselesjoner, samtidige kroniske suppurasjoner i lungene og pleura (abscess, bronkiektase, pyopneumothorax, etc.), magesår og gastritt med økt magesekresjon, leversykdommer, overvekt av fermentative prosesser i tarmen ( diabetes, gikt, fedme), nevroser med uttalt labilitet i det autonome nervesystemet, hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen, stadium II-III sirkulasjonssvikt, tarm- og nyretuberkulose.

Øker appetitten

For å øke den ofte reduserte appetitten, anbefales det å diversifisere menyen, inkludere den, ta hensyn til mulige kontraindikasjoner, stimulanter for magesekresjon (kjøttkraft, fiskesuppe, sild, etc.), ta vare på høy smak og vakker design av retter, utvikle et individuelt kosthold med vanlige måltider og bruk av hovedmengden under en nedgang i temperaturen.

Det er viktig å skape et gunstig ytre miljø mens du spiser (rent og godt ventilert rom, mangel på overdreven støy, hyggelig nabolag, etc.), i tilfelle overanstrengelse - en kort hvile før og etter middagen, eliminere mulig negativ effekt av visse medisiner, gi kroppen tilstrekkelig mengde vitaminer til å utføre aktiv behandling av tuberkuløs prosess.

Funksjoner ved matlaging

Det særegne ved den teknologiske behandlingen av produkter og retter er fjerning av ekstraktive stoffer, bruk av koking, baking og stuing som hovedtyper av varmebehandling. Steking, som en metode for kulinarisk bearbeiding av mat og retter, brukes ikke i diettterapien til tuberkulosepasienter under døgnbetingelser; den har begrenset anvendelse når den foreskriver poliklinisk diettbehandling.

Primære krav

Fra alt det ovennevnte formulerer vi de grunnleggende kravene og prinsippene for diettbehandling av pasienter med tuberkulose.

1. Diettens mangfold, tilstrekkelig makro- og mikronæringsstoffsammensetning og diettets energiverdi til dynamikken i tuberkuloseprosessen.
2. På alle stadier av behandlingen (innlagt, sanatorium, poliklinisk) bør dietternæringen differensieres avhengig av arten og fasen av den tuberkuløse prosessen, tilstanden til fordøyelsessystemet, tilstedeværelsen av komplikasjoner og samtidige sykdommer.
3. Optimalisering av diettens kjemiske sammensetning ved å inkludere spesialiserte matvarer i dietten - en blanding av tørr proteinkompositt, samt vitamin- og mineralkomplekser.

Kostholdsterapi prinsipper

1. Nøyaktig kaloriberegning. For å sikre at energibehovet er tilstrekkelig under nedbrytning av proteiner, forverring av metabolismen av fett og karbohydrater, økt forbruk av vitaminer og mineraler, bør energien av dietter for pasienter med tuberkulose i forverring av prosessen og alvorlig betennelse være i gjennomsnitt 3100-3500 kcal / dag, i perioden demping av tuberkuløs prosess uten tegn på økt vevsforfall-2500-2700 kcal / dag.
2. Proteinhastighet. Gir en økt mengde protein i dietten, hvis økte nedbrytning observeres hos pasienter med tuberkulose. I perioden med forverring av tuberkuløs prosess med utpreget vevsforfall, betydelig betennelse, stiger proteininnholdet i dietten til 130-140 g / dag. Pasienter med kronisk tuberkulose, som ligger på sengen og hviler seg, må injisere 1,5-2 g protein per 1 kg kroppsvekt. I perioden med demping av prosessen med tuberkulose i lungene, bein, ledd, lymfeknuter injiseres 110-120 g protein med mat.
3. Fettbalanse. Dietten gir et tilstrekkelig fettinnhold på 80-120 g / dag, hvorav minst ⅓ er vegetabilsk fett. I perioden med forverring av den tuberkuløse prosessen stiger den totale fettmengden til 110-120 g / dag, i løpet av prosessen med demping av prosessen, reduseres den til 80-90 g / dag.
4. Sjekker karbohydrater.Å gi et tilstrekkelig karbohydratinnhold på 300-500 g / dag med et dominerende innhold av komplekse sakte absorberte karbohydrater og kontrollert inkludering av raskt absorberte raffinerte sukkerarter.
5. Lavere natriumnivåer. Utnevnelsen av et hyponatrium diett, som har en vanndrivende effekt, bidrar til resorpsjon av væske som er akkumulert i hulrommene, en reduksjon i hydrofilitet av vev og en reduksjon i aktiviteten til den inflammatoriske prosessen.
6. Vitamin hit. Sikre i kostholdet tilstrekkelig innhold av vitamin C, E, A, D, gruppe B, makro- og mikroelementer (kalsium, magnesium, fosfor, sink, selen).
7. Ernæringskontroll. Overholdelse av prinsippene for kulinarisk bearbeiding av mat, teknologien for å lage matretter, riktig regime og matrytme.

Helsematrasjoner

Avhengig av arten og fasen av den tuberkuløse prosessen, er det flere alternativer for kostholdsernæring.

Første alternativ (grunnleggende): det er foreskrevet for pasienter med økt nervøs eksitabilitet, alvorlig kroppsvektmangel, feber (opptil 38 °), ekssudative prosesser, forgiftning, med tuberkulose i lungene, bein, lymfeknuter og ledd.

Kjemisk oppbygning: proteiner - 130-140 g, fett - 110-120 g, karbohydrater - 400-500 g. Energiværdi 3100-3500 kcal, vitamin C -innhold ikke mindre enn 300 mg, vitamin B1 - ikke mindre enn 5 mg, kalsium - opptil 2 mg, NaCl- 2-3 g, full tilførsel med andre vitaminer, makro- og mikronæringsstoffer.

Tabell 2. Krav til grunnleggende næringsstoffer (proteiner, fett, karbohydrater), avhengig av graden av underernæring

Normene for medisinsk ernæring i samsvar med denne kaloririke dietten (EKD), godkjent etter ordre fra Helsedepartementet i Russland datert 21. juni 2013 nr. 395n, brukes til å organisere medisinsk ernæring for pasienter med tuberkulose. Hvis du følger en diett med et høyt proteininnhold og høyt kaloriinnhold (en variant av en diett med et økt kaloriinnhold), er det nødvendig å inkludere spesialiserte matvarer av tørre proteinkomposittblandinger i et volum på 42 g av blandingen ( for eksempel når du bruker SBKS "Diso®" "Nutrinor" - 16,8 g protein) som en del av et daglig sett med produkter.

Andre alternativ: det er foreskrevet for pasienter med redusert reaktivitet i kroppen, generell hypotensjon, lav feber, med et tregt sykdomsforløp.

Kjemisk oppbygning: proteiner-110-120 g, fett-80-90 g, karbohydrater-300-350 g. Energiverdi er 2080-2690 kcal. Innholdet av vitamin C er ikke mindre enn 300 mg, vitamin B1 - ikke mindre enn 5 mg. Denne versjonen av dietten tilsvarer høyproteinversjonen av standard diett (IAP) innenfor rammen av Order of the Ministry of Health of the Russian Federation datert 05.08.2003 nr. 330 "Om tiltak for å forbedre medisinsk ernæring i medisinsk institusjoner i Den russiske føderasjon. " Hvis du følger en diett med en økt mengde protein, brukes normene for medisinsk ernæring med inkludering av spesialiserte matvarer av blandinger av proteinkompositt tørr i mengden 36 g av blandingen (for eksempel ved bruk av SBKS "Diso ® "" Nutrinor " - 14,4 g protein) som en del av det daglige settet med produkter ...

En dag fra menyen på syv dager

Som et eksempel, la oss gi en meny på en dag fra den syv-dagers menyen i det grunnleggende EVA-dietten for pasienter med tuberkuloseprofil (se tabell 3). Informasjonskilde - "Syv -dagers menyer for hovedalternativene for standard dietter ved bruk av retter med optimalisert sammensetning, brukt i medisinsk ernæring i medisinske organisasjoner i Den russiske føderasjonen" red. Akademiker ved Russian Academy of Medical Sciences, professor V.A. Tutelyan, 2014.

Tabell 3. Meny på en dag fra syv-dagers meny i EVA-dietten som brukes i medisinsk ernæring til pasienter med tuberkulose