Почему ухудшилось зрение после лазерной коррекции. Консультация офтальмолога: может ли ухудшиться зрение после лазерной коррекции? Какое зрение будет после лазерной коррекции

27.10.2017

Одним из самых востребованных методик улучшения зрения сегодня является использование лазерной коррекции. Процесс происходит с использованием эксимерного лазера. Он управляется через компьютер, а специалист выбирает способ рефракционной хирургии. Это может быть наименее опасная с точки зрения нанесения травмы операция LASIK или SUPERLASIK (ЛАСИК/СУПЕРЛАСИК), либо ФРК (фоторефракционная кератэктомия).

Плюсы процедуры исправления зрения лазером

Когда врач советует пациенту применить эту методику, у многих возникает закономерный вопрос о том, опасна ли .

Предостережения

Как и у любой другой медицинской процедуры, у ЛЗК есть свои определенные минусы.

В некоторых случаях лазерная коррекция зрения опасна потемнением роговицы. Если это произойдет, человек будет мутно видеть окружающие предметы, которые иногда могут даже двоиться в глазах. Потемнение роговицы характеризуется резким ухудшением зрения в полумраке или при ярком свете.

Другой возможный побочный эффект – это получение противоположного ожидаемому результата. Например, если лазерным методом лечилась близорукость , то может наступить дальнозоркость и наоборот. Проблема в том, что снова проводить коррекцию зрения с помощью лазера будет уже нельзя. В этом случае потребуется более серьезное вмешательство.

Иногда операция может привести к ослаблению роговицы, которое влечет за собой значительное ухудшение зрения. Тогда успех лазерной коррекции в этом случае сводится к нулю, а пациент возвращается к ношению очков или линз.

Еще одна опасность лазерной коррекции зрения – это смещение зрачков. В процессе воздействия на глаз лазером хрусталик получает очень сильную нагрузку, из-за чего зрачок может сдвинуться. Устранение этого дефекта требует новой сложной операции, которая не гарантирует положительного результата.

К возможным последствиям лазерной коррекции можно отнести конъюнктивит, проблемы с бинокулярным зрением, различные воспаления, а также хрупкость глазных яблок. Иногда нарушается сетчатка или склера глаза. Эти последствия требуют длительного лечения, в которое будет входить не только прием медикаментов, но и хирургическое вмешательство. Если глазные яблоки стали после операции хрупкими, то любое воздействие на них станет причиной ухудшения зрения.

Подводя итог, необходимо упомянуть, что лазерная коррекция зрения методом LASIK или SUPERLASIK (ЛАСИК/СУПЕРЛАСИК) - это современная и высокотехнологичная медицинская манипуляция. В нашем медицинском центре, прежде чем рекомендовать данную процедуру, врач офтальмолог проводит полное офтальмологическое обследование, по результатам которого определяется необходимость и показания к лазерной коррекции зрения для каждого пациента абсолютно индивидуально. Оцениваются и обсуждается с пациентом прогнозируемый результат. И в случае обнаружения противопоказаний к лазерной коррекции зрения или возможностью появления каких-либо осложнений в будущем, наши врачи рекомендуют не проводить данную процедуру.

Запись на прием Сегодня записались: 15

Разбираем самые популярные мифы о коррекции зрения: кому ни в коем случае нельзя делать операцию, как правильно выбрать клинику и что нужно делать, чтобы надолго сохранить хорошее зрение.

Операция по коррекции зрения с каждым годом становится все популярнее: ее можно сделать почти в любой клинике, цены на операцию становятся доступнее, а процесс восстановления занимает всего пару дней.

Но, несмотря на популярность и общедоступность процедуры, многие все равно ее опасаются, так как отзывы и информация в интернете разнятся, а рискнуть и потерять зрение навсегда никому не хочется. «Ридус» решил побеседовать с доктором медицинских наук, рефракционным хирургом клиники «LaserCorr» Игорем Азнауряном, который рассказал о самых популярных мифах о коррекции зрения.

Какие современные технологии по коррекции зрения сейчас существуют, и какую лучше выбрать?

Первую лазерную коррекцию провели в 1985 году, и уже сегодня существует множество методик, которые позволяют проводить лазерную коррекцию людям в любом возрасте по различным показаниям. Вот именно это множество методик и сбивает с толку человека, решившего сделать лазерную коррекцию зрения.

Существует две основные группы операций - ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и LASIK (лазерный кератомилёз). Все остальные названия лазерных вмешательств - незначительные разновидности и модификации этих операций.

Главное отличие - это технология обработки роговицы. Выбор метода лазерной коррекции должен определять хирург, и этот выбор обусловлен строением и особенностями роговицы и степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма пациента, а не его желанием.

Так, например, LASIK можно делать при толстой роговице, ФРК и Super Lasik предпочитают делать при более тонких роговицах. Одна из новых методик - это технология SMILE. Некоторые офтальмологи представляют ее как наиболее передовую и малотравматичную. На деле же, высокая цена SMILE совершенно не оправдана, а соотношение цена-качество оставляет желать лучшего.

Так, SMILE не исправляет дальнозоркость и высокие степени астигматизма, которые встречаются у довольно большого количества людей, и для них единственно возможное решение - LASIK (при тонких роговицах - ФРК). Также существуют проблемы с точностью операции при проведении SMILE при высоких степенях близорукости.

Из самых современных не технологий, но возможностей при проведении лазерной коррекции - это использование медикаментозного сна. Изначально эта опция планировалась для детей, но на деле очень много взрослых хотят «проспать» процедуру. И современные технологии дают такую возможность.

Есть ли какие-то противопоказания? Кому не стоит делать коррекцию зрения?

Их немного. Это наличие у человека катаракты, глаукомы, патологии сетчатки или роговицы и общих заболеваний (туберкулез, воспалительные заболевания, опухоли, инфекции). При компенсированной форме диабета лазерную коррекцию делать можно, при некомпенсированной форме диабет является противопоказанием к лазерной коррекции.

Беременным и кормящим женщинам следует отложить коррекцию до окончания периода грудного вскармливания. Детям с прогрессирующей близорукостью также нельзя делать лазерную коррекцию по крайней мере до того этапа, пока близорукость не перестанет расти в течение трех лет. А вот детям с врождённой близорукостью, которая не растет, вполне можно.

Театр - с вешалки, коррекция - с диагностики

Но что делать, если вы не разбираетесь в медицине, и боитесь, что в клинике вас смогут «одурачить» или подобрать неверное решение. Игорь Азнаурян сравнил операцию по коррекции зрения с театром, где все начинается с вешалки, поэтому в самом начале стоит пройти диагностику зрения.

Очень важно для успеха операции максимально точно определить индивидуальные параметры пациента - форму роговицы, ее толщину, остроту зрения, внутриглазное давление и много других параметров. Также обратите внимание на оборудование, на котором будут проводить коррекцию, на наличие у доктора сертификата, является ли проведение лазерной коррекции специализацией клиники или ее делают вместе с другими, непрофильными, процедурами, рассказал «Ридусу» доктор Азнаурян.

В каком возрасте лучше всего делать операцию?

Что касается возраста, то современные технологии позволяют иметь хорошее зрение в любом возрасте и в решении, когда проводить коррекцию, мы отталкиваемся исключительно от диагноза пациента.

Если речь идет о детях, то зачастую лазерную коррекцию мы делаем по медицинским показаниям. При таких заболеваниях как косоглазие, амблиопия, анизометропия, помутнение передних слоёв роговицы лазерная коррекция носит лечебный характер, а зачастую является единственным безальтернативным способом радикального эффективного лечения. Кроме этого, помогая ребенку вовремя избавиться от очков, мы открываем ему широкие возможности для полноценной детской жизни.

Взрослые чаще всего прибегают к лазерной коррекции, чтобы снять очки и самый популярный возраст - 20−40 лет. А самые «популярные» диагнозы - это близорукость и астигматизм. Люди хотят вести активный образ жизни, заниматься спортом, дайвингом, бегать по утрам, прыгать с парашютом, без оглядки на необходимость ношения очков или контактных линз.

В более старшем возрасте человек может столкнуться с пресбиопией (возрастная дальнозоркость), которая бывает у всех людей с нормальным зрением старше 40 лет.

Многие интересуются, можно ли делать операцию нерожавшим девушкам? Я, порой, говорю своим пациенткам, что глаз - не детородный орган. Нерожавшим женщинам проводить лазерную коррекцию можно. Она не вызывает ухудшения зрения после родов. Проблемы во время родов могут возникнуть из-за плохого состояния сетчатки, которое часто бывает у близоруких. Поэтому перед лазерной коррекцией необходимо обязательно проверить состояние сетчатки и, если это необходимо, то провести ее укрепление, поделился офтальмолог.

Минусы операции

Несмотря на большинство положительных отзывов «бывших очкариков», иногда попадаются рассказы, когда люди жалуются, что операция прошла болезненно, или плохое зрение быстро вернулось. Так есть ли какие-то явные последствия коррекции зрения, или негативные отзывы - это исключения?

Дискомфорт пациент может испытывать считанные дни, считает Игорь Азнаурян. Связан он с тем, что несколько нарушается привычный образ жизни - нельзя допускать попадания воды в глаза, в первые сутки нужно спать на спине, в течение недели ограничить зрительные нагрузки, капать капли в глаза, женщины не должны пользоваться декоративной косметикой.

Может усилиться синдром сухого глаза, если пациент предварительно не прошел лечение. Целиком реабилитационный период длится месяц, по окончании которого снимаются все ограничения, а именно, не поднимать тяжести, не заниматься экстремальными видами спорта, не ходить в баню, не употреблять алкоголь.

Если пациент провел лазерную коррекцию у грамотного специалиста, соблюдал все рекомендации врача в реабилитационный период, то пациенту будет обеспечено отличное зрение на всю жизнь, подытожил Азнаурян.

Обычно операции по коррекции зрения проводятся один раз, что обеспечивает пациенту отличное зрение на несколько десятков лет, но иногда такую операцию проводят и повторно.

В редких случаях через какое-то время после лазерной коррекции требуется второй этап докоррекции рефракционного результата при высоких степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Это происходит даже при использовании самого последнего оборудования для лазерной коррекции зрения и связано с физическими свойствами роговицы. Поэтому пациентов, у которых возможен такой эффект, мы всегда предупреждаем о возможной необходимости повторного вмешательства.

Лазерная коррекция зрения стала значительным шагом вперед в лечении офтальмологических заболеваний. Однако, несмотря на такие явные преимущества, как безболезненность и точность, она может спровоцировать и осложнения после операции. О том, какие именно неприятности могут возникнуть, мы и поговорим в данной статье.

В этой статье

Во многих странах лазерная коррекция зрения считается не офтальмологической процедурой, а косметической. Проще говоря — некоторым подобием пластической хирургии. К ней нередко прибегают люди, страдающие близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом... Весьма эффективна лазерная операция на глазах и при более серьезных заболеваниях зрительной системы, например, катаракте, при которой необходима замена «родного» хрусталика на интраокулярную линзу. Несмотря на то, что коррекция зрения с помощью лазера является малоинвазивной процедурой, риск негативных последствий после ее проведения нельзя полностью исключать.

Что такое лазерная коррекция зрения?

Лазерная коррекция зрения — это инновационная офтальмологическая процедура, благодаря которой возможно восстановить яркое и контрастное зрение и надолго забыть об использовании очков или контактных линз . Известно, что применять лазер во время оперативных вмешательств на глазах стали около 30 лет назад.

Однако предпосылки для проведения подобных операций возникли довольно давно — в 40-х годах прошлого века. Именно тогда японский хирург-офтальмолог предложил своим коллегам использовать для коррекции наиболее распространенных нарушений рефракции метод радиальной кератотомии.

При помощи данной процедуры ему удалось выровнять роговую оболочку одного из своих пациентов, страдающих кератоконусом. К сожалению, данная операция на глаза повлекла за собой немало осложнений, а потому ее дальнейшее развитие ученые сочли нецелесообразным. К вопросу операций лазерным способом вернулись спустя несколько десятилетий, в середине 70-х годов. Тогда отечественному врачу-офтальмологу и микрохирургу Святославу Федорову удалось внести определенные корректировки в существующую ранее методику, разработанную его японским коллегой.

Именно под руководством Федорова было создано первое лазерное устройство, с помощью которого стало возможным проводить малоинвазивные хирургические манипуляции на зрительных органах. Первая лазерная коррекция зрения с его помощью была проведена в 90-х годах в одной из немецких клиник, после чего получила широкую известность, благодаря успешному результату.

Как выполняется лазерная коррекция зрения?

Во время проведения операции хирург-офтальмолог выравнивает неровности и аномалии роговицы глаза. Выполняется эта процедура с помощью специального лазерного луча, проходящего сквозь роговую оболочку и фокусирующегося на сетчатке. Так, например, операция LASIK, позволяющая скорректировать близорукость, включает в себя несколько этапов. Первый — это «снятие» верхнего слоя роговицы, осуществляемое при помощи автоматического микротома — специального прибора для срезов фиксированной биологической ткани.

Снятие производится для открытия доступа к более удаленным слоям роговицы. Далее под воздействием лазера врач осуществляет коррекцию кривизны роговой оболочки, после чего ее верхний слой возвращают на первоначальное место.

Противопоказания для проведения коррекции зрения лазером

Операция на глаза, проводимая при помощи лазера, разрешена далеко не всем пациентам, страдающим теми или иным нарушениями зрения. Так, врачи рекомендуют отказаться от проведения лазерной операции пациентам, которые не достигли 18-летнего возраста. Иногда этот возраст даже может быть увеличен и до 25 лет.

Офтальмологи объясняют это тем, что глаза детей и подростков, а иногда и молодых людей, продолжают расти и изменяться на протяжении определенного времени. Следовательно, предугадать результат проведения операции довольно сложно. Не подойдет лазерная коррекция зрения и пациентам преклонного возраста, так как снижение качества зрительных функций после 50 лет, как правило, связано с тем, что хрусталик утрачивает свою первоначальную способность к фокусировке для «переключения» между предметами, находящимися на близком и дальнем расстоянии. Существуют и другие противопоказания для проведения операции лазерным лучом, например:

при диагностированном кератоконусе;
при нарушениях иммунной системы;
при нарушении метаболизма и обмена веществ;
во время обострения хронических болезней;
при серьезных глазных патологиях.

Запрещена лазерная операция и женщинам, находящимся в положении, а также во время периода лактации. Дело в том, что гормональный фон беременной женщины существенно меняется.

Подобное состояние оказывает значительное влияние на организм в целом и на зрительную систему в том числе. Кроме того, после проведения операции будущей или кормящей маме будут прописаны антибиотики, способствующие скорейшему заживлению поврежденных тканей, а данные лекарственные препараты в подобном положении категорически запрещены.

Осложнения во время самой операции

Говоря об осложнениях, возникающих при проведении лазерной операции, не стоит исключать и человеческий фактор. В большинстве случаев, это может быть связано с техническими причинами, например, неправильно указанными показателями зрения, внесенными специалистами в компьютер, или неправильно выбранным инструментарием.

Осложнения во время операции могут возникнуть и ввиду недостаточного профессионализма врача-офтальмолога, в связи с чем может произойти нехватка или потеря вакуума или же неверный срез оболочки. Подобные действия могут привести к таким неприятным последствиям, как:

астигматизм, вызванный хирургическим вмешательством;
раздвоение изображения в одном глазу;
снижение остроты зрения.

То, насколько возможен риск осложнений, зависит и от самого пациента и серьезности его подхода к проводимой операции. Так, некоторые из пациентов могут умалчивать о серьезных заболеваниях, например, туберкулезе или сифилисе. Другие могут до последнего дня, предшествующего лазерной коррекции, носить контактные линзы, хотя врачи настоятельно рекомендуют не делать этого, а дать перед операцией глазам возможность отдохнуть хотя бы несколько дней.

Нарушения, возникающие в послеоперационный период

Как уверяют врачи-офтальмологи , некоторые из видов осложнений после лазерной коррекции зрения можно предугадать еще на этапах ее проведения операции. Тогда же их и можно компенсировать. Однако существует целая категория осложнений, возникающих в послеоперационный период и не зависящих от работы хирургов. Как признаются специалисты, непосредственно проводящие оперативные вмешательства, есть определенные осложнения после операции, которые считаются таковыми лишь формально, например, повреждение слизистой оболочки глаза, которое по мнению врачей не требует никакой компенсационной терапии. Но существуют и осложнения, которые необходимо лечить, как правило, они напрямую зависят от самого пациента и несоблюдения им рекомендаций врачей.

Некоторые из них могут прекращать раньше срока использовать капли-антибиотики, способствующие более быстрому восстановлению после операции. Кроме того, в первые дни после проведения лазерной коррекции могут возникать отеки, воспаления, зуд, жжение. Такие последствия не зависят от профессионализма оперирующего врача, а представляют собой ответную реакцию организма на хирургическое вмешательство. Чтобы избавиться от них, нет никакой необходимости делать повторные операции. Такие осложнения после лазерной коррекции зрения проходят сами собой спустя несколько дней.

Осложнения возникающие из-за воздействия лазера

Об опасности лазерных указок, наверняка, слышал каждый человек. Известно, что их попадание в глаза очень опасно и может привести к полной слепоте. А как же влияет на органы зрения лазерный луч, который используется офтальмологами во время проведения операции LASIK? Как уверяют, специалисты, тот луч лазера, который используется при проведении оперативного вмешательства, абсолютно безопасен для глаз человека и не несет никаких негативных последствий. Однако нельзя забывать и об индивидуальной непереносимости. В подобных случаях лазерная коррекция зрения бездейственна. После операции зрительные функции не улучшаются, а остаются на прежнем уровне. Если пациент страдал близорукостью и при помощи лазерной операции хотел от нее избавиться, то результат может оказаться далек от желаемого. Например, может сохраниться близорукость или же произойти ее неполная коррекция.

Если после проведения оперативного вмешательства зрение не улучшилось, а осталось на прежнем уровне или же стало хуже, то необходимо будет проводить повторную операцию. Последствия могут быть самыми разными, вплоть до того, что вместо диагноза «близорукость» пациент получает «дальнозоркость». В таком случае, опять-таки, повторного проведения LASIK не избежать, однако, никакой гарантии того, что повторная лазерная операция завершится удачно, нет.

Какие осложнения могут проявиться в будущем?

Как известно, наиболее распространенные случаи, с которыми пациенты обращаются к врачам с целью проведения лазерной коррекции — это нарушения рефракции. Важно понимать, что с помощью ее проведения развитие близорукости, дальнозоркости и астигматизма можно только замедлить на некоторое время. Операция поможет только на какое-то время избавиться от последствий этих офтальмологических нарушений, но не избавит от них самих. А это значит, что по прошествии определенного периода времени зрение может опять начать ухудшаться. И, на самом деле, как говорят врачи-офтальмологи, это наиболее безболезненный вариант. Для того, чтобы осложнения после операции Вас не коснулись, необходимо строго следовать рекомендациям оперирующих Вас врачей. Кроме того, важно избегать физических нагрузок, стараться как можно меньше нервничать и т. п.

Если этого не делать, то могут возникнуть такие последствия, как, например:

синдром «сухого глаза»;
кератоконус, при котором роговица принимает форму конуса;
помутнение роговой оболочки глаза;
врастание эпителиальных клеток;
эрозии роговицы.

У пациентов, имеющих слишком широкие зрачки, может наблюдаться снижение ночного видения. Избавиться от этого поможет или ношение очков с меньшими диоптриями, или же использование капель, сужающих зрачки. Еще одним неприятным осложнением является, так называемый, «синдром Сахары», проще говоря — диффузный ламеллярный кератит.

Он проявляется в виде расплывчатого изображения, будто человек действительно находится в засушливой пустыне, где слишком яркое солнце слепит глаза. В качестве лечения врачи-офтальмологи назначают кортикостероидные капли для глаз , например, «Дексаметазон». Однако это не самые страшные последствия лазерной коррекции зрения. Есть осложнения более опасные, например, ятрогенная кератэктазия.

При данной патологии эпителиальные ткани роговицы размягчаются, вследствие чего зрительные функции стремительно снижаются из-за деформации роговой оболочки глаза. В таком случае, ни капли, ни мази, ни какие-либо лекарственные средства не помогут. Единственный шанс вернуть зрение — это пересадка донорской роговицы.

Официальные мнения против лазерной коррекции

Несмотря на несомненные преимущества, лазерная коррекция зрения имеет и существенные минусы, которые признают как практикующие врачи-офтальмологи, так и эксперты в области оптометрии. Так, например, Федеральная торговая комиссия США запретила в рекламе LASIK сообщать о том, что данная операция абсолютно безопасна и не имеет побочных эффектов. Также нельзя утверждать, что с ее помощью пациентам удастся избавиться от использования оптических изделий: очков или контактных линз на всю оставшуюся жизнь.

В специализированном журнале Ophthalmology, посвященному современным проблемам офтальмологии, был опубликован доклад американских специалистов, в котором подробно описывались побочные эффекты лазерной коррекции зрения, а именно:

возникновение синдрома «сухого глаза»;
появление перед глазами звездочек и светящихся кругов;
проблемы со зрением в темное время суток;
трудности с управлением автомобиля в ночное время.

Помимо прочего, согласно результатам исследований, опубликованным относительно недавно на сайте Общества офтальмологов России, после проведения лазерной коррекции возможно снижение контрастной чувствительности, то есть способности к различению очертаний видимых предметов и цветов — одного из важнейших свойств зрения.

Лазерные технологии в офтальмологии — современный, инновационный метод исправления и лечения различных нарушений зрения. Пациент может избавиться от очков и контактных линз всего за 1 день. Процент операций с хорошим результатом впечатляет, согласно данным исследования of Life Collaboration Project, примерно 96% пациентов, которые прошли через лазерное восстановление зрения, довольны итогами процедуры. Однако в офтальмологической практике иногда встречаются случаи, когда зрение после операции не только не восстанавливается, но даже ухудшается.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

В чём суть лазерного восстановления зрения

Перед операцией, врач капает в глаза местную анестезию и фиксирует глаз в открытом положении. Коррекцию зрения лазером проводят с помощью специального оборудования. Лазерный луч, контролируемый компьютерной программой, направляется на роговичный слой, где он удаляет ненужные клетки роговицы, чтобы изменить её форму. Благодаря этому, возвращается хорошее зрение. Процедура очень сложная и высокотехнологичная, при этом совершенно безболезненная и не приносящая дискомфорт.

Подробные этапы операции по лазерному восстановлению зрения:

Офтальмолог-хирург срезает специальным инструментом — кератомом, часть тонкого роговичного слоя и отводит его.
Оставшаяся часть роговицы обрабатывается лазером, испаряются ненужные клетки, придаётся необходимая для конкретного глаза форма.
Отведённый роговичный лоскут возвращается на место, разглаживается.
Пациенту в глаза капают антибактериальное средство, убирают фиксатор.

ВАЖНО! Примерно ещё 2 часа пациенту положено находиться в клинике для обследований и наблюдения. После операции по лазерной коррекции зрения, ему придётся ещё несколько раз посетить своего офтальмолога.

Несмотря на то, что сам процесс лазерного восстановления зрения длится не более 5 минут, подготовка к ней должны быть серьёзная. Пациенту нужно предварительно сдать все необходимые анализы, назначенные врачом, пройти обследование и получить диагноз. После этого можно идти на операцию.

Жизнь после операции

Некоторое время после операции, на пациента накладываются некоторые ограничения, но ненадолго. В целом, послеоперационный период проходит безболезненно и достаточно комфортно.

После лазерного восстановления зрения:

не трогать и не тереть глаза;
не нервничать, стараться отдыхать в расслабленном состоянии;
не нужно сильно зажмуривать веки;
движения глаз должны быть сведены к минимальному;
в первое время после операции не нужно пользоваться косметикой;
крема для кожи нельзя наносить близко к глазам;
исключаются походы в баню или сауну;
в течение недели после операции, необходимо исключить попадание воды и мыла на глаза;
спортивный зал и прочие виды спорта запрещены на 1 месяц;
один месяц нельзя посещать солярии;
некоторое время не посещать бассейн и открытые водоёмы для купания;
не стоит сразу после операции смотреть телевизор, читать в гаджете и играть в компьютере.
не стоит принимать алкоголь в течение 3 дней после лазерного восстановления;
обязательно нужно выполнять рекомендации врача: капать капли, принимать препараты, которые он выпишет;
приходить на приём в то время, которое обозначил врач-офтальмолог.

Кроме вышеперечисленного, существуют некоторые ограничения, связанные с работой и отдыхом пациента:

Если работа проходит в месте, где существует большое скопление пыли, песка и тд., важно защищать глаза с помощью специальных «защитных» очков-маски.
При работе за монитором компьютера или любым дисплеем, важно делать перерывы каждые 15 минут. Всё дело в том, что первые 3 недели после операции, утомляемость глаз гораздо выше.
При работе, где нужно поднимать тяжести, придётся забыть о ней в течение месяца.
В первый месяц, выходя из дома, необходимо надевать солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от ультрафиолетовых лучей и частичек пыли.
Не стоит садиться за руль автомобиля, пока врач не решит, что уже можно.
Не рекомендуется выезжать за границу в течение недели после лазерного восстановления зрения.
Необходимо избегать задымлённых мест и курения.

Полезное видео

Падает ли зрение после лазерной коррекции?

Возможные побочные эффекты

Пациенты, которым провели операцию, могут ощутить небольшое помутнение роговицы глаза. Длится такое состояние обычно 3-4 недели, оно еле заметное. Не стоит пугаться, это обычная восстановительная реакция для зоны, которую прооперировали.
В более редких случаях, помутнение может проходить в период до 12 месяцев. Чаще всего это связано с увеличением дозировок препаратов.
При самой тяжёлой форме побочного эффекта, зрение может снизиться и понадобится лечение. Часто в таких случаях назначают капли-стероиды.
Могут появиться покраснения и пятна перед глазами. Это проходит в течение 3 недель.
Если операция делалась при катаракте, то могут проявиться расширение зрачков, косоглазие, временное двоение в глазах или сильная чувствительность к свету.
Хирургическое вмешательство может вызвать астигматизм.
В первые дни после коррекции зрения могут появляться зуд, отёки, жжение. Эти симптомы пройдут сами через некоторое время.

При следующих симптомах после операции необходимо срочно обратиться к врачу:

резкая потеря зрения;
сильные вспышки света и внезапное ухудшение зрения;
сильная, долгая и острая боль в глазах и вокруг.

Важно. Чтобы риск осложнений был сведён к минимуму, не нужно умалчивать о своих серьёзных и лёгких заболеваниях. Туберкулёз, сифилис могут часть давать неприятные побочные явления. Кроме этого, важно перед операцией не носить контактные линзы хотя бы несколько дней.

Причины снижения зрения после процедуры

К сожалению, в медицинской практике есть случаи, когда лазерная коррекция была бездейственна. Всему виной следующие причины:

Индивидуальная непереносимость луча лазера. Лазер, который используется для проведения операции, совершенно безопасен для человека и не несёт негативных последствий для его организма. Однако, существуют случаи, когда коррекция зрения или лишь немного корректирует близорукость и дальнозоркость, или же оставляет их на прежнем уровне. Если это случилось, или же зрение стало падать, то приходится проводить вторую операцию, однако, нет никаких гарантий, что она может помочь.
Нарушение рефракции можно остановить лишь на время. При близорукости, дальнозоркости, астигматизме, лазерная коррекция зрения может помочь справиться с будущими последствиями, но не лечит от самих офтальмологических патологий. По прошествии некоторого периода времени, зрение опять может снизиться. Кроме этого, могут проявиться осложнения в виде синдрома «сухого глаза», кератоконуса, врастания эпителиальных клеток и эрозии роговицы.

Что делать в такой ситуации?

В зависимости от причины и симптомов снижения зрения после лазерной коррекции, офтальмологом принимаются различные меры по восстановлению или поддержанию здоровья глаз.

Медикаменты

Неприятным осложнением после операции может быть «синдром Сахары» — диффузный ламеллярный кератит. Пациент с таким симптомом видит изображение лишь в расплывчатом виде, при этом мешает сильная светочувствительность (как будто человек смотрит прямо на солнце). При лечении применяются кортикостероиды-капли для глаз («Дексаметазон»).

Оптическая коррекция

К этому методу помощи прибегают, когда у пациента наблюдается ухудшение сумеречного и ночного видения, а также сильное расширение зрачков. В этом случае офтальмолог выписывает ношение очков с меньшими диоптриями.

Повторная операция

Повторную операцию по восстановлению зрения проводят при индивидуальной непереносимости лучей лазера. Но существуют и более серьёзные проблемы, когда необходимо прибегнуть уже к хирургическому вмешательству — ятрогенная кератэктазия. При этом нарушении происходит размягчение эпителия роговичного слоя, форма роговицы резко меняется и зрение сильно ухудшается. В таких случаях использование медикаментов — потеря времени, единственный шанс восстановить зрение пациенту — пересадка роговицы от донора.

Отзывы

Елена, 34 года:

«Я сделала операцию в конце 2008 года. Зрение было почти -5, я носила контактные линзы, часто был конъюнктивит, а вместе с ними краснота, жжение и светобоязнь. Поэтому в один прекрасный день я решилась пойти в клинику и пройти диагностику, выяснить, можно ли избавиться от своих глазных проблем. По результатам диагностики мне порекомендовали сделать лазерную коррекцию по восстановлению зрения. Офтальмолог очень подробно рассказал мне о том, что это за процедура, каким будет моё зрение, сообщил о возможных осложнениях. Улучшение наступило сразу после операции. Светобоязнь, правда, была. Но уже на следующее утро я смогла посмотреть на мир новым, свежим взглядом. Через 6 месяцев после операции я прошла последний осмотр, который показал, что моё зрение полностью восстановилось! И это притом, что врач вначале прогнозировал улучшение до 0.9 на оба глаза, что и так было бы просто волшебством для меня. «

Юрий, 42 года:

«Ещё в школе у меня был выявлен на одном глазу астигматизм. Офтальмологи детской поликлиники пытались откорректировать моё зрение при помощи очков. Но я привыкнуть к ним так и не смог — слишком велика была разница остроты зрения между глазами. Мне было сложно их носить, и даже больно.
В сознательном возрасте я решился на операцию по восстановлению зрения лазером. С тех пор как я сделал лазерную коррекцию прошло 12 лет. Это удивительно, но я и сейчас иногда удивляюсь тому, что вижу сразу двумя глазами! Когда задумываюсь об этом, то ощущаю непривычность для себя, и в то же время радость. А вообще, я даже забыл, где у меня здоровый, а где прооперированный глаз.»

Ирина, 30 лет:

«Я, наверное, добавлю ложку дёгтя в бочку мёда. Всё-таки всегда есть процент неудачных операций, как предупреждают доктора, и в них как раз я и попала. Сделала операцию, когда мне было 20 лет и до сих пор разгребаю последствия. Мало того, что после операции я 3 месяца лечила конъюнктивиты различной природы, от постоянных закапываний капель заработала аллергию, теперь не могу пользоваться косметикой, закапывать в нос от насморка, да и ещё вылезли другие аллергии, хотя до этого у меня их не было вообще, плюс появился «синдром сухого глаза» — это вообще стандартная картина после подобных операций, каждый день приходится пользоваться искусственной слезой. И ещё падает зрение и падает оно не только у меня, но и у двух знакомых, которые тоже делали лазерную коррекцию. Поэтому всё-таки, прежде чем сделать её, хорошенько подумайте, это такое же хирургическое вмешательство в организм, как и любая другая операция, так что последствия могут быть непредсказуемыми. Взвесьте всё за и против, может стоит продолжать носить контактные линзы?»

Анна, 28 лет:

«Сделала операцию, как только стала совершеннолетней — родители подарили на день рождения. Помню, как в школе долго мучалась от своей миопии, а теперь уже 10 лет хожу без очков и вижу мир чётко и ярко. Это ощущение свободы! Помню, операция проводилась быстро, спокойно, персонал и хирург были очень доброжелательные. После операции сразу отпустили домой, а на следующий день осмотрели и не нашли никаких осложнений.»

Владимир, 44 года:

«Я себе сделал лет 16 назад. Пожалел на следующий день после операции. Днём всё видно хорошо, а ночью у всех огней лучи, очень неудобно. В общем, ночное зрение было нарушено. Примерно 7 лет назад зрение стало падать, а сейчас вернулось примерно к тому, с чего начиналось. Конечно, мой офтальмолог-хирург предупреждал меня о возможных последствиях, но я и подумать не мог, что они коснутся именно меня. Если честно, то никому не советую делать операцию, лучше носить очки, или контактные линзы.»

Екатерина, 33 года:

«На первой консультации врач объясняет всё про операцию, что нужно с собой иметь. Говорит о возможных последствиях. Операция длилась минут 10. Никаких неприятных ощущений во время неё не было. Но потом первые 2-3 часа после операции я почти ничего не видела. В этот же день меня отпустили домой вместе с сопровождающим. А на следующий день после операции проснулась и впервые за последние несколько лет увидела всё четко без линз. Делала операцию примерно десять лет назад — до сих пор зрение на твёрдую единицу. Какие минусы? Ну, если только первую неделю есть ощущение песка в глазах, светобоязнь… Конечно, процедура не из дешёвых — но я не пожалела ни разу.

Интернет журналист, переводчик

Написано статей

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Лазерная коррекция — это офтальмологическая операция, позволяющая вернуть 100% зрение при миопии , дальнозоркости, астигматизме. Проводится она под местной анестезией и занимает 10-20 минут. Рассмотрим, может ли упасть зрение после лазерной коррекции, насколько она безопасна для пациента, по каким причинам вмешательство не дает желаемого результата.

Что такое лазерная коррекция зрения

100% гарантии, что зрение не ухудшится после лазерной коррекции, не даст ни один офтальмолог. Даже при соблюдении всех рекомендаций врача и идеально проведенной операции могут произойти осложнения.

Также плохое зрение после лазерной коррекции может быть обусловлено особенностями организма пациента, наличием у него определенных заболеваний, врачебными ошибками, сбоем оборудования и другими факторами.

Хотя в большинстве случаев лазерная коррекция проводится удачно, не стоит исключать 2-5% вероятности попасть в группу риска.

Хирургическое вмешательство проводится под контролем компьютера, поэтому человеческий фактор практически исключается. Программа сама останавливает луч лазера, если человек случайно отводит взгляд или случается какой-либо сбой. Но возможны следующие виды осложнений:

воспалительные процессы;
повреждения роговицы;
астигматизм;
зуд, жжение, болевые ощущения в первую неделю после вмешательства;
синдром сухого глаза (относительно частое явление);
патологические изменения сетчатки;
образование отеков внутри глазного яблока;
повышение внутриглазного давления;
развитие повышенной чувствительности к свету;
ухудшение зрения по другим причинам.

Довольно часто развивается осложнение в виде помутнения роговицы. Оно самостоятельно проходит приблизительно через месяц. Иногда помутнение может длится до 12 месяцев. Снимается оно медикаментами.

Если лазерная коррекция делалась пациенту с катарактой, то в качестве побочных эффектов появляется двоение в глазах, расширение зрачков, повышенная светочувствительность, косоглазие.

Вероятность полностью ослепнуть во время операции крайне мала. Пока документально не было зафиксировано таких случаев. Но вот впоследствии осложнений потерять зрение можно. Если развивается сильное воспаление роговицы, то она может помутнеть, а затем наступает слепота.

При некоторых заболеваниях или особенностях строения роговой оболочки зрение может просто не улучшиться после лазерной коррекции.

Причины возникновения осложнений могут быть следующими:

Изменение параметров компьютерной программы. Для каждого пациента используется своя программа коррекции , в которую внесены индивидуальные характеристики глаза. При сбое настроек или случайном использовании параметров другого пациента могут случиться осложнения.
Ошибка врача. Хотя участие офтальмолога сведено к минимуму, недостаточная квалификация, плохое самочувствие доктора может послужить причиной ошибки.
Некачественно проведенное обследование. Поверхностная диагностика чревата тем, что большой риск возникновения побочных реакций из-за наличия инфекций в организме, хронических заболеваний.
Особенности организма. Различные острые или хронические заболевания, повышенная чувствительность к воздействию лазера, изменения гормонального фона могут стать причиной падения зрения после хирургического вмешательства.
Несоблюдение рекомендаций. Наиболее частой причиной развития осложнений является нарушения со стороны самих пациентов. Они забывают принимать медикаменты, посещают запрещенные места, подвергают прооперированные глаза сильным нагрузкам.

Немедленно нужно посетить клинику, если наблюдаются следующие симптомы:

сильные болевые ощущения, которые не проходят в течение первых 3-5 дней после коррекции лазером;
резкое неожиданное ухудшение зрения после операции;
яркие проблески света перед глазами, которые сопровождаются ухудшением зрительных функций;
слипание и закисание глаз;
слезоточивость;
ощущение инородного тела в глазах;
покраснение белков;
невозможность сфокусировать взгляд на предметах вблизи или вдали;
гало в вечернее время вокруг источников света, которое сочетается с ухудшением зрения.

Если заметили падение зрения после коррекции в течение первых недель или месяцев, то нужно без промедления обращаться к врачу. Но ухудшение через год несколько лет — это абсолютно нормальное явление, поскольку глазные заболевания имеют свойство прогрессировать.

Чтобы избежать осложнений, нужно обязательно сообщать офтальмологу обо всех имеющихся заболеваниях. Сифилис, аутоиммунные нарушения, туберкулез могут вызвать очень серьезные негативные последствия.

Первые дни сохранять полный покой. Нельзя прикасаться к глазам, тереть их, зажмуриваться, выходить на улицу без солнцезащитных очков.
Пользование декоративной косметикой необходимо исключить в первые две недели после лазерной коррекции. Крем на лицо нужно наносить осторожно, исключая попадание на область вокруг глаз, веки.
Первую неделю нельзя промывать глаза водой, пользоваться мылом, шампунем.
В течение двух месяцев после операции нужно исключить посещение бассейнов, саун. В течение этого же времени нельзя купаться в открытых водоемах.
Запрещено посещение солярия, спортзала и любые физические нагрузки в течение одного месяца.
Алкогольные напитки не принимают три дня после хирургического вмешательства.
Первую неделю после коррекции не стоит смотреть ТВ, играть на компьютере или мобильном телефоне, читать. То есть необходимо исключить зрительные нагрузки.
Нужно стараться избегать стрессов, поскольку на их фоне человек может начать плохо видеть, а коррекция в этом случае не принесет никакого результата.
Все назначенные доктором препараты нужно принимать вовремя. Также нужно выполнять все его рекомендации.
Посещать врача надо строго по составленному расписанию, чтобы наблюдать за процессом восстановления и исключить развитие осложнений.

Общие рекомендации, которые также следует соблюдать:

при работе за монитором следует прерываться каждые 15 минут для небольшого отдыха, чтобы не допускать повышенной утомляемости зрительной системы;
если работать приходить в запыленных помещениях, то нужно использовать защитные очки, плотно прилегающие к лицу;
водить автомобиль можно только после разрешения офтальмолога;
если работа связана с поднятием тяжестей, то в течение первого месяца после операции нужно взять больничный или попросить перевести на легкий труд;
в течение 4-6 недель после лазерной коррекции не рекомендуется выезжать за границу, менять климат;
по возможности нужно избегать мест с большой задымленностью, в том числе мест для курения.

В первую очередь нужно посетить офтальмолога , который выявит причину ухудшения и подберет правильное лечение. Возможно, нарушение носит временный характер и пройдет после завершения восстановительного периода.

Для устранения воспаления назначаются специальные капли. Если они не помогают, врач может заменить их на более сильные. Для предупреждения развития инфекции выписывают антибактериальные препараты.

Повышенную сухость устраняют увлажняющими каплями, чтобы пациент избежал дискомфортных ощущений и повреждений роговицы.

При тяжелых побочных реакциях проводится хирургическое вмешательство:

устраняется отслоение сетчатой оболочки;
останавливается кровоизлияние и устраняются его последствия;
снижается внутриглазное давление путем удаления лишней жидкости.

Плохое зрение вблизи после коррекции обычно не является серьезным осложнением и проходит само по себе. Но иногда его также устраняют операцией.

Что такое докоррекция и нужна ли повторная операция

Докоррекция — это повторная операция лазером, которая проводится только по ограниченным показаниям. К ним относится сильная степень миопии, дальнозоркости, астигматизма. Также докоррекция делается в следующих случаях:

когда пациент недоволен результатом или он значительно отличается от прогнозируемого врачом;
если не были соблюдены правила предоперационной подготовки, реабилитации, допущены промахи в процессе хирургического вмешательства;
была проведена чрезмерная коррекция;
если гало-эффект не устранился самостоятельно и мешает полноценной жизни пациента.

Обязательно проводят повторное хирургическое вмешательство при таком осложнении, как ятрогенная кератэктазия. При этом заболевании размягчается эпителий роговицы, исправить дефект можно только пересадкой роговой оболочки.

Повторно лазерная коррекция не проводится, если истончилась или зарубцевалась роговица, возникли необратимые нарушения после первой операции. Поэтому, перед коррекцией рекомендуем пройти