Urologisk sykdom preget av utseendet av inflammatorisk ild. Hva er urologi? Symptomer hos urologiske sykdommer. Video - Impotens: Behandling med folkemidlene

Epidemiologi. Pyelonephritis er den vanligste sykdommen som oppstår i en person, etter skarpe respiratoriske infeksjoner. Ifølge obduksjon er det åpenbart av nesten hver tiende person som ikke har lidd med nyre sykdommer, men i praksis er pyelonephritis funnet fire ganger sjeldnere, noe som er forbundet med vanskelighetene med diagnosen og de fattige av kliniske symptomer. Når den pyelonephritis, forbyr den inflammatoriske prosessen forbauset renalen parenchyma og et kopp latter system, mens mellomliggende nyrevev er overveiende påvirket.

Kvinner lider av pyelonephritis fem ganger oftere enn menn. Dette skyldes det faktum at i mange kvinner feires de primære manifestasjoner av sykdommen i barndommen. Barneleger anses ofte for å være pyelonephritis med komplikasjon av blærebetennelse, childoopostitis og vulvovaginitt. Den pyelonephritisfrekvensen hos menn øker hos eldre og senilalder på grunn av fremveksten og utviklingen av DGPA, prostatakreft, blære og andre sykdommer forbundet med urodynamikk.

Etiologi og patogenese. Pyelonephritis oppstår i forbindelse med mikroorganismer som faller inn i nyrene fra både det ytre miljø og endogene. Det skal huskes at i forekomsten av sykdommen er to sider vanligvis involvert: makro- og mikroorganisme. Dette fremgår av resultatene av forskningen som utføres i sen XIX. i. V. I. Zemblinov, som i forsøket på dyr var ikke i stand til å oppnå en inflammatorisk respons når infeksjon av nyrene. Han viste at for utviklingen av en inflammatorisk respons i nyrene, sammen med tilstedeværelsen av patogene mikrober, er et brudd på urinutløp på Ureacher nødvendig. En økning i intra-catering press forårsaker venøs fullblodige nyrer, forvrenger kapillær blodstrøm og skaper stoffhypoksi.

Denne mekanismen foregår med alle urologiske sykdommer i nyrene som er forbundet med brudd på urinutstrømningen. Hindringer for normale urinutløp kan være både eksterne, forårsaker ureter fra utsiden, så vel som inne i urinveiene. Dette observeres i urinstein, urinboble neoplasmer, livmor eller prostata kjertel, arr endres i uriner og urinrør og dr.

Hindringen til utstrømningen av urin kan ikke bare være mekanisk, men også funksjonell, som ofte observeres i boble-ureteral refluks, som forekommer i akutt blærebetennelse hos jenter og unge kvinner, og i de eldre aldersgruppene - hos menn.

Med mikrocirkulerende lidelser i nyrene Locus Morbi)i sin parenchyma er mikroorganismer som forårsaker en inflammatorisk respons fikset. Først av alt, disse er betinget patogene mikrober (intestinal og parapisalpinner), samt bakterier av en gruppe av en protest, Staphylococcus, Enterococcus, etc.

Kanskje infeksjonen i nyrene når de utfører ulike instrumentelle, diagnostiske og terapeutiske prosedyrer, ledsaget av skade eller klemme urinveiene.

Hovedveien for infeksjon av nyrene er hematogen, men urinogen (resultat av boble-ureteral refluks) er mulig.

Ofte oppstår den hematogene driften av infeksjon. Det er kjent at en spesielt virulent infeksjon som har falt i nyre, kan initiere betennelse og i fravær av et brudd på urodynamikk.

Klassifisering. Unified, godkjent hvem klassifiseringen av pyelonephritis ikke eksisterer. I klinisk praksis utmerker den primære og sekundære pyelonephritisen. Den primære pyelonephritis er en inflammatorisk prosess i nyrene, som ikke er forbundet med et brudd på passabiliteten til urinveiene, det kalles ofte ukomplisert. Sekundær pyelonephritis kalles komplisert, på grunn av det faktum at det sammen med mikrobiell betennelse er ledsaget av et brudd på utstrømningen av urin fra nyrene. Dette skjer ofte når urolithiasis, nephroptose, svulster og mange andre sykdommer i nyrene og urinveiene.

Ved naturen av strømmen av den inflammatoriske prosessen i nyrene er pyelonephritis delt inn i akutt og kronisk. Enkelt og dobbeltsidig pyelonephritis (Fig. 7.1).

Fig. 7.1. Pyelonephritis klassifisering

Sjeldne former for akutt pyelonephritis (emfysematøs, xantonulmatose pyelonephritis) er beskrevet, som fortsetter som en alvorlig septisk sykdom.

Patologisk anatomi. På grunn av den patologiske venøse fullblodige, hyperemi, øker mellomvevsdemet med akutt pyelonephritis av nyrene i størrelse og kjøper en blå nyanse. Det blir spent, og dens omkringliggende fiber som følge av lymfostase - hevelse.

De første leukocyt-infiltratene som karakteriserer den serøse fasen av den inflammatoriske prosessen, dannes i løpet av blodkarene til det interstitiale vevet av nyrenhjernelaget. Med den omvendte utviklingen av sykdommen erstattes disse fociene med et fibrøst stoff, som kan bestemme utseendet på arrspenningen på nyresflaten.

I tilfelle alvorlig sykdom gjelder leukocytinfiltrater på det kortikale laget. I nyret stoffet og på overflaten under den fibrøse kapsel dannes med våpen (apostler). De kan fusjonere, danner en abscess. I akutt betennelse er nyrekarbunculen mulig (ventilasjon av hjerteinfarkt) i formasjonen i lumen av det viktigste intravenøse fartøyet i septisk trombus.

Patologiske endringer som forekommer i kronisk pyelonephritis manifesteres av erstatning av den løse bindevevsvævstromen på en tett skriker, som skaper flere tilkoblingstanker på overflaten og fremmer nyrene rynker.

Urinveisinfeksjoner er tilstanden til infeksjon med urinveiene ved mikroflora, som forårsaker betennelse. I Russland er utbredelsen av PTS 1000 saker per 100 000 befolkning per år, dette er den hyppigste infeksjonen. Hos kvinner, gir 50 ganger oftere enn hos menn. Ofte oppstår akutt ukomplisert blærebetennelse, noe sjeldnere - ukomplisert pyelonephritis. Gjentatte IMPS utvikler seg i 20-30% av kvinnene i rapporteringsalderen. Med 50 år sammenlignes hyppigheten av menn og kvinner. Kostnaden for behandling av imp er $ 1,6 milliarder i året, en episode av akutt cystitis er 40-80 dollar. Nosokomial IMPS er dødsårsaken hos 50 tusen pasienter årlig.

Klassifisering. Infeksjonen i den øvre (pyelonephritis) og den nedre urinveien (cystitt, prostatitt, urinritt) i nærvær eller fravær av symptomer (symptomatisk eller asymptomatisk bakteriuri), ved opprinnelse av infeksjon (samfunnsoppkjøp eller nosokomial, komplisert og ukomplisert. Ukomplisert innebærer preget av fravær av utstrømningsforstyrrelser. Kompliserte infeksjoner ledsaget av funksjonelle eller anatomiske anomalier av den øvre eller nedre urinveiene. Risikofaktorer kompliserte improduserte og funksjonelle lidelser, medfødt patologi, boble-ureteral reflux, seksuelt liv, gynekologisk drift, urininkontinens, hyppig kateterisering; Menn er også uomskåret ekstreme kjøtt, homoseksualitet, godartet prostatahyperplasi, inntrengende obstruksjon. Metabolske og immunologiske lidelser, fremmedlegemer i urinveier, koncrections, urineringsforstyrrelser, eldre alder Pasient, ryggmargen Lesjoner og multippel sklerose, diabetes mellitus, nøytropeni, immundefekt, graviditet, instrumental forskningsmetoder fremmer imp. Hos menn behandles flertallet av innebærer som komplisert. Kompliserte IMPS er overveiende nosokomielle, kompliserte former er hos voksne polikliniske pasienter med 45% av all IMP. Komplett UCH-urolithiasis, diabetes, nyrecyster, nephroptose. Blant de nosokomale infeksjonene på ca. 80% av improsen er forbundet med kateterisering av blæren. Kateteret skal fjernes innen 4 dager med kateterisering.

Etiologi.Med ukomplisert imp - E coli; med kompliserte pulser er mer vanlige Proteus, Pseudomonas, Klebsiellasopp.

Kilden til urtopogene mikroorganismer - tarmene, analområdet, forventning om skjeden og perimeralområdet. Betennelse utvikler seg oftest under forholdene for nedsatt urinutstrømning i kombinasjon med en reduksjon i kroppens samlede reaktivitet. For Impic, mikrobiell kolonisering i urinen på over 104 kolonidannende enheter (CE) av mikroorganismer i 1 ml urin og (eller) mikrobiell invasjon med utviklingen av den smittsomme prosessen i en hvilken som helst del av urinrøret fra den ytre åpningen av urinrør til nyrekortical substans.

Følgende typer implementer er isolert: alvorlig bakteriuri, lavt bakterurium, asymptomatisk bakteriuri og forurensning. FMI er verifisert med antall mikrobielle legemer større enn 105 KEE i 1 ml i to påfølgende deler av nyutdannet urin og bekrefter urinmikroskopisk undersøkelse for å eliminere vaginal forurensning hvor et falskt positivt resultat ofte observeres. Redusere diurea og ulempe ved det injiserte væsken bidrar til reproduksjon av bakterier. Asymptomatisk bakteriuri er ofte detektert i rutinemessige studier, mer karakteristisk for eldre menn med godartet prostata hyperplasi.

Under forurensning betyr to forskjellige stater: bakteriell forurensning og infeksjonsmoment. Det bør tas hensyn til forurensning i tilfeller der det er en liten vekst av bakterier eller flere typer bakterier er frø fra urinen. Fordelingen av mer enn en mikroorganisme fra urin skal alltid tolkes med forsiktighet og ta hensyn til dominansen til en hvilken som helst mikroorganisme, tilstedeværelsen av leukocytter og kliniske symptomer.

Diagnostikk.Det generelt aksepterte screeningstestreagenset er en strimmel med et biokjemisk reagens - detekterer tilstedeværelsen av leukocyt eserase (pyuria) og evaluerer reaktiviteten til nitratreduktase. Det negative resultatet av teststrimmelen eliminerer infeksjon. I praksis lyser de erytrocytter og leukocytter som utgjør bladene i en pH i urinen mer enn 6,0, med lav urin-osmolaritet, lang stående urin; Derfor er falske negative resultater i urinmikroskopi mer vanlig enn falsk-positiv teststrimmel. Leukocyturien angir ikke alltid tilstedeværelsen av bakterurium. Kilden til leukocytter kan være inflammatoriske prosesser i kvinnelige kjønnsorganer, det kan opprettholdes etter spontan eller medikamentforsendelse av bakteriuri. Mikroskopisk undersøkelse av urinfunnfallet må.

Bruken av fasekontrasterende utstyr letter de fleste celleelementer i sammenligning med lysmikroskopi. Med en stor økning (40 ganger) bestemmer deteksjonen av 1-10 mikroorganismer på synsfeltet bakteriurien, og tilstedeværelsen av mer enn 10 leukocytter i synsfeltet - Piura. Fargelegging med hensyn til gram og studiet av syrebestandige bakterier bør utføres hos pasienter med symptomer på IMP og Pyuria når urinrutineravlinger gir negative resultater.

Behandling.Mål for antimikrobiell behandling og forebygging av improvasjon av patogene mikroorganismer fra urogenitalsystemet og forebygging av forverring eller reinfeksjon. Valget av antibiotika er basert på stoffets spektrum, følsomheten til mikroorganismer, farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaper av antibiotikumet, bivirkninger. Ifølge anbefalingene fra det føderale lederskapet for leger, bør voksne pasienter utnevne fluorokinoloner og fosfomycintrometamol (en gang), barn - inhibitorisk talende? -Lactams og oral cefalosporiner II-III-generasjon. I gravide kvinner er de første linjepreparatene Cephalosporiner I-III i generasjon, fosfomycintrometamol (en gang), alternativ som kan være amoksicillin (inkludert med klavulansyre, nitrofurantoin og catrimoxazol).

I de fleste tilfeller er infeksjonen i den nedre urinveien kombinert med nevromuskulære forstyrrelser i de glatte muskelelementene i urinveiene og organene i det lille bekkenet, i dette tilfellet, tilsetning av spasmolitikk til kompleks terapi er vist. Effektiv vegetativ forberedelse Cyston (2 tabletter 2 ganger om dagen). Ekstrakter av kamneuren, halmbærende og andre plantekomponenter som finnes i det, er uttalt antimikrobielle, antiinflammatoriske og vanndrivende virkninger; De resterende komponentene reduserer risikoen for steiner i urinveiene; Antimikrobiell effekt manifesteres ved en hvilken som helst urinsyre. Legemidlet er effektivt i motstanden av mikroorganismer til antibiotika.

Tabell 1.

Antibakterielle terapi regimer av ukompliserte impliserte implierer

I de fleste tilfeller vises antibakteriell terapi bortsett fra asymptomatisk bakteriuri. Målene med antibakteriell terapi: Den raske løsningen av symptomer, eradion av patogener, en reduksjon i antall tilbakefall og komplikasjoner, en nedgang i dødeligheten. Behandlingen av behandlingen er i stor grad bestemt av korreksjonen av urogenital patologi. Med asymptomatisk bakteriuri skal antibakteriell terapi bare foreskrives:

1) Gravide kvinner, når som følge av dilatasjon av ureteraler, er utviklingen av en oppadgående infeksjon mulig, som er forbundet med høy risiko for tidlig avbrudd av graviditet (reduserer pyelonephritisfrekvensen med 75%);

2) Pasienter som skal forstyrre mage-tarmkanalen;

3) Dialysispasienter som skal transplantere nyre;

4) før du utfører invasive diagnostiske urologiske prosedyrer;

5) Ved gjennomføring av immunosuppresjon.

Hos eldre pasienter med asymptomatisk bakteriuri, sikrer antimikrobiell terapi vanligvis ikke forebygging av symptomer. Antibiotikumet er ikke foreskrevet for empirisk terapi, hvis nivået av stabiliteten til de viktigste patogener til det overstiger 10-20%. på grunn av høy level Motstanden til ampicillin mikroorganismer og khotmoxazol kan ikke anbefales for empirisk terapi av imp, stoffet av valg - fluorokinoloner. Fluorokinoloner har en bakteriedrepende virkning, har et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet, inkludert mot flere motstandsdyktige stammer av mikroorganismer, har høy biotilgjengelighet når du tar inn, har en ganske høy halveringstid, skape en høy konsentrasjon i urinen, penetrere slimhinnene av urinveiene og nyrene. Effektiviteten av fluorokinoloner med imp er 70-100%, disse legemidlene tolereres godt, hyppigheten av bivirkninger er 2-4%. Den optimale varigheten av behandlingsforløpet med akutt ukomplisert blærebetennelse i henhold til resultatene av meta-analyse - 3 dager. Fluorokinoloner - Forberedelser av valg for behandling av komplisert og nosokomial IMP (CIPROFLOXACIN). Bakteriologisk effektivitet - 84%, klinisk - 90%, bør behandlingsforløpet være minst 7-14 dager 500 mg 2 ganger om dagen.

På halvparten av kvinner, etter den første episoden av cystitis, utvikler den sitt tilbakefall i løpet av året. Gjenopprettingshastigheten er forbundet med de anato-fysiologiske egenskapene til den kvinnelige organismen (kort og bred urinrør, nærhet til naturlige infeksjonsreservoarer - anus, vagina; adhesjon av gram-negative mikroorganismer til cellene i epithelet av urinrøret og blæren; hyppig Samtidig gynekologiske sykdommer, hormonelle lidelser (vaginal dysbiose), genetiske funksjonshemminger Predisponering, anomalier av den eksterne urinrøravdelingen, tilstedeværelsen av seksuelt overførbare infeksjoner).

Prosessen kronisk fremmes av urimelig og irrasjonell antibakteriell terapi. STI (seksuelt overførbare infeksjoner - klamydia, trichomoniasis, syfilis, ureaplasmose, kjønnsherpes) oppdages av nesten en tredjedel av pasientene med pyelonephritis og halvparten med blærebetennelse. De årsaksmessige midler av urogenitale infeksjoner finnes i PCR (polymerasekjedereaksjon) ved fremgangsmåten.

Behandling av nippel (ukomplisert infeksjon i den nedre kjønnsorganet) bør være etiologisk og patogenetisk og bør omfatte antibakteriell terapi etter varighet på opptil 7-10 dager, utføres valget av legemidler med hensyn til det dedikerte patogen og antibiotikumet, fortrinnsvis Formålet med antibiotika med bakteriedrepende effekt. Narkotika av valg i ustrukturive pyelonephritis er fluorokinoloner og nitroimidazoler; Med en tilbakevendende cystitis - fluorokinoloner, fosfomycintrometamol (3 g 1-tid i 10 dager i 3 måneder), bakteriofager. Omfattende behandling bør også inkludere av vitnesbyrd:

1) Korreksjon av anatomiske lidelser;

2) Behandling av STI, hvor makrolider (josamamikin, roxitromycin, azitromycin), tetracyklin (doxycyklin), fluorokinoloner (moxiflosacin, levofloxacin, avloxacin), antivirale midler (acyklovir, valacyklovir), behandling av seksuelle partnere;

3) Postcoyital prophylaxis (catrimoxazol 200 mg, trimetroprium 100 mg, nitrofurantoin 50 mg, cephalixin 125 mg, norfloxacin 200 mg, ciprofloxacin 125 mg, fosfomycintrometamol 3 g);

4) Behandling av inflammatoriske og dysbiotiske gynekologiske sykdommer;

5) Korreksjon av ugunstige hygieniske og seksuelle faktorer;

6) Korreksjon av immunforstyrrelser;

7) lokal terapi;

8) Bruk av hormonbeleggsterapi hos pasienter med østrogenmangel.

Akutt pyelonephritis - Ikke-spesifikk infeksiøs betennelse i et koppesystem og nyre parenchyma. Frekvensen av utvikling av akutt pyelonephritis i Russland er 0,9-1,3 millioner per år. Mellom 2 og 15 år er jentene syk med skarp pyelonephritis 6 ganger oftere enn gutter, det samme forholdet i ung alder; I alderdom er denne sykdommen ofte utviklet hos menn.

Etiologi og patogenese.Akutt pyelonephritis er en konsekvens av en oppadgående infeksjon fra kronisk betennelsesfokus i kvinnelige kjønnsorganer, lavere urinveier, sjeldnere - i den tykke tarmen; Kalt Escherichia E. coli.(I de fleste tilfeller), Klebsiella., Proteus., Pseudomonas.. Den hematogene banen for utviklingen av akutt pyelonephritis er mindre vanlig enn oppover; Kilden er en skarp eller subakutt inflammatorisk prosess utenfor urinveiene: mastitt, Furuncul, Carbuncoon. For utvikling av pyelonephritis er predisponeringsfaktorer nødvendige - et brudd på hemodynamikk eller urodynamikk i nyren eller øvre urinveiene.

Klinikkakutt pyelonephritis avhenger av obstruksjon i urinveiene. I den ustrukturive prosessen begynner sykdommen med dysuri med en rask økning i kroppstemperaturen til høye siffer. Til kroppstemperaturen Bli med i kuldegysninger, smerte fra den berørte nyre; Chills erstattes av en helling, deretter med en kortsiktig reduksjon i kroppstemperaturen; Smerte i lumbalregionen kan vises under vannlating, og i dette tilfellet å manifestere seg til kuldegysninger og hyperemi (boble-ureteral reflux). Hvis smerten er ikke lenger gjentatt (divannixen av en eller flere kopper og urinresorpsjon) er en foreflux. Med obstruktiv akutt pyelonephritis (okklusjon av brenneren til stein, produkter av kronisk nyrebetennelse, ekstern komprimering - retroperitoneal fibrose, kreft i de indre kjønnsorganene hos menn og kvinner, økte lymfeknuter) sykdommen begynner med en gradvis økende eller akutt utviklet smerte i LENTERN fra nederlaget med den påfølgende utviklingen av kuldegysninger og økende kroppstemperatur. Også skinnende øyne er også bestemt, rødme på kinnene, ren tunge, smerte når de palpasjon av magen i hypokondriumet og et positivt symptom på seleen på nedre ryggen (symptom på Pasternatsky) på siden av den berørte nyre.

Diagnostikk.Laboratorium er definert av Pyuria, Bacteruria. Ultralydsundersøkelse, beregnet tomografi ekskluderer anatomiske og funksjonelle anomalier av urinveiene. Beregnet tomografi og magnetisk resonansavbildning gjør det mulig å få informasjon om tilstanden til det berørte nyrene og omgivende vev, noe som er spesielt viktig for en purulent-destruktiv prosess.

Behandling.Pasienter bør være like på sykehus i et ultralydssykehus i obstruktiv sykdom, da det er nødvendig å gjenopprette urinens passasje.

Tidlig avtale av antibakteriell terapi er nødvendig for å forhindre uroppsis.

Empirisk antimikrobiell behandling er basert på de historiske dataene, den påståtte etiologien og regionalmotstanden til de viktigste patogener. Hvis parenteral antibakteriell terapi ble opprinnelig foreskrevet, kan den etter 1-2 dager erstattes ved oral administrering av legemidlet. Normal terapi varer 10-14 dager. Økt konsentrasjon av C-reaktivt protein kan betraktes som grunnlag for fortsatt antibakteriell terapi; Hvis, med beregnet tomografi, magnetisk resonansavbildning eller scintigrafi, fokuserer på betennelse eller abscesser, detekteres, er det nødvendig å forlenge behandlingen til 4-8 uker. Ellers er hyppige gjentakelser av innebærende med korte perioder med remisjon mulig.

Antimikrobielle spekteret av antibakterielle legemidler for empirisk terapi bør maksimalt tilpasses til listen over store patogener.

Ved behandling av akutt pyelonephritis, er cephalosporins II-III-generasjoner, fluorokinoloner, inhibitoriske brukte aminopenicilliner og aminoglykosider oftest brukt. På grunn av motstanden til mange uropatogen til de mest brukte antibiotika, er det behov for avtale av fluorokinoloner. Forberedelser fra denne gruppen, kombinert med en felles virkningsmekanisme (hemmer syntesen av nøkkelenzymet til en bakteriell celle-DNA-gyrase), er preget av et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet og gunstige farmakokinetiske egenskaper, deres utskillelse er overveiende nyre: Levofloxacin ( Tavanik) (500 mg 1 gang per dag med alvorlig infeksjon), Gatifloxacin (400 mg), Moxifloxacin (400 mg), Trowing Flulaxacin (200 mg) i 7-10 dager. Den komplette mikrobielle uthevelsen av årsakssammenhenget oppnås i 95,5% av tilfellene.

Å starte antimikrobiell terapi Levofloxacin er berettiget i slike tilfeller som:

1) Tilstedeværelsen i historien om gjentatte episoder av PTS de siste 6 månedene;

2) hos pasienter med diabetes;

3) Tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner av sykdommen i mer enn 2 dager;

4) Manglende effekt i 2 dager fra begynnelsen av antimikrobiell terapi av andre stoffer.

Antibiotika kombinert med kjemoterapi, gir samtidig rikelig med drikking (tranebærstyrker), som bærer desinfiserende terapi. Med smerte i området av berørte nyrer, er termiske prosedyrer vist (oppvarming, oppvarming komprimerer, diatermi), smertefulle midler. Ernæring bør være tilstrekkelig kalori (opptil 2000 kcal per dag), inesential, uten å begrense mottaket av matlagingssaltet.

Prognose.Gjenoppretting med rettidig diagnose og tidlig behandling av akutt pyelonephritis. I tilfeller av sen anerkjennelse, utviklingen av bakteriell sjokk eller stilpsis, er prognosen ugunstig. Sen og irrasjonell behandling av pyelonephritis fører til kronisk pyelonephritis. Pasienter som gjennomgår akutt pyelonephritis, er gjenstand for dispensar observasjon gjennom året. I de kommende månedene er tungt fysisk arbeid, arbeid forbundet med kjøling, fuktighet, nephrotoksiske stoffer, kontraindisert i de kommende månedene etter utvinning.

Forebygging.Konfigurere aktiviteter som øker motstanden til kroppen, kampen mot vanlige infeksjoner, eliminering av aseptisk bakteriuri (spesielt i grupper av økt risiko - blant barn i førskolen og skolealderen, gravide, gynekologiske pasienter (forebyggende undersøkelse av kvinner med gynekolog , gagging, oppfyllelse av hygieniske regler)), obligatorisk behandling cystitis urolog.

Kronisk pyelonephritis observeres i 35% av urologiske pasienter.

Morfologi.For denne sykdommen er foci og polymorfisme av den inflammatoriske prosessen i nyrene karakterisert. De 4 stadiene av utviklingen av kronisk pyelonephritis skiller seg ut, under hvilke det er en rask og uttalt skade på rørene i forhold til gloms. I I-scenen i temperaturen, observeres det ensartede atrofi av de kollektive tubulene og diffus leukocytinfiltrering av interstitial vev. I trinn II, hyalitiering av individuelle glommerer, uttrykkes ropiens atrofi i en jevn større grad, det er en reduksjon i den inflammatoriske infiltreringen av interstitial og ekspanderende av bindevevet. I III-scenen er mange jenter døende, de fleste av rørene er skarpt ekspandert; I IV-scenen, døden til de fleste glommerer av rørene, reduseres nyrene i størrelse, erstattes av en arrduk. Utfallet av kronisk pyelonephritis avhenger av tilstedeværelsen og graden av dysfunksjon av urinutstrømning fra nyrebjelken: Med en normal passasje av urinen utvikler nephrokarose (rynket nyre), med urinfarging - pionephrose. Med bilateral kronisk pyelonephritis eller ødeleggelse av en enkelt nyre i terminalstadiet utvikler kronisk nyresvikt. I 7-38% av pasientene med kronisk pyelonephritis utvikler nephrogenh hypertensjon. Avhengig av graden av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i nyrene i kronisk pyelonephritis, blir den aktive fasen av betennelse, den latente fasen og fasen av remisjon skilles. Alternativer for strømmen av kronisk pyelonephritis: latent pyelonephritis, tilbakevendende, anemisk, hypertensiv, azotemisk.

Klinikk.For kronisk pyelonephritis er de fattige preget av generelt kliniske symptomer på grunn av den langsomme, tregstrømmen av den inflammatoriske prosessen i interstitial nyrestoffet. Sykdommen er vanligvis funnet flere år etter cystitis eller annen akutt prosess i urinveiene i en tilfeldig urinstudie eller under en undersøkelse om urolithiasis, arteriell hypertensjon, nyresvikt. GENERELT symptomer på kronisk pyelonephritis: Subfebrile temperatur, generell svakhet, rask tretthet, mangel på appetitt, kvalme, oppkast, anemi, fargeendring, tørr hud, arteriell hypertensjon. Lokale symptomer: Smerter i nedre rygg, brudd på urinet (polyuria eller oligurouria) og vannlating (dysuria, pollakiuria, etc.), endringer i urinprøver: leukocyturi, bakteriuri, proteinuri, hematuri. Med sekundær kronisk pyelonephritis blir lokale tegn ofte uttalt, på grunn av samtidig eller hoved urologisk sykdom (smerte i tilsvarende halvdel av dysen eller en festet natur). Med bilateral kronisk pyelonephritis vises en rekke tegn på kronisk nyresvikt.

Diagnostikk.Veldig viktig Den har identifisering av bakteriuri og leukocyturi, påvisning av sternheimer-malbinceller og aktive leukocytter i urin sediment. Skjult leukocyturi er detektert av provoserende tester (prednisolon, pyrohenal).

Immunologiske metoder for diagnostisering av kronisk pyelonephritis, basert på deteksjon av autoantibodene til nyrene antigener ved anvendelse av en reaksjon av komplementbinding og passiv hemagglutineringsreaksjon. Titrene av anti-antistoffer øker med forverring av kronisk pyelonephritis. For å diagnostisere kronisk pyelonefrit og bestemme aktiviteten til prosessen, er titeren av antibakterielle antistoffer viktig, som i den aktive betennelsesfasen er større enn 1: 160. Hos pasienter med kronisk pyelonephritis er det oppdaget et mer uttalt brudd på den rørformede reabsorpsjonen i forhold til til glomerulær filtrering i henhold til klaringstester; Overtredelse eller mangel på indigokallerina frigjøres under kromocystoskopi. Det vertikale arrangementet av nyrene, samt økningen i sin størrelse og uregelmessigheten av konturene detekteres på undersøkelsesregelen, tomogrammer eller sonen i urinveiene. Urensert urografi, bortsett fra å endre størrelsen på nyrene og deres konturer, gjør det mulig å etablere deformasjonen av koppene og bekkenet, brudd på tonen i øvre urinveiene. På de ekskresjons-urogramene i de opprinnelige stadiene av kronisk pyelonephritis er det en nedgang i konsentrasjonen og nedgangen som isolerer røntgenkontraststoffet av den berørte av nyren. I senere stadier av sykdommen er deformasjonen av koppene notert: de blir avrundet, med betongpapillas og innsnevret hals.

Ifølge angiografiske funksjoner utmerker 3 stadier av kronisk pyelonephritis.

Scenen i scenen er preget av en reduksjon i antall små grener av segmentarterier til deres fullstendige forsvinning; Store segmentarterier er korte, conecally innsnevret til periferien, nesten ikke har grener, dette fenomenet kalles symptomet på "brent tre".

For II-trinnet av kronisk pyelonephritis er en diffust innsnevring av arteriell kanal av hele nyre karakterisert, små grener av interdoletiske arterier er fraværende. Nephramograph har ujevne konturer, det kortikale stoffet er negmogent, dimensjonene reduseres.

I trinn III er det en skarp innsnevring av alle nyrefartøy, deres deformasjon og en nedgang i tallet. Nyrenes størrelser er betydelig redusert, konturene er ujevn - rynket nyre.

Termografisk metoder noterer en temperaturøkning i lumbal-sakral divisjonen i nærvær av aktiv kronisk pyelonephritis. Isotopisk renografi gjør at du kan bestemme nyrens funksjonelle tilstand, deres blodtilførsel, de rørformede funksjonene. Skanning gjør det mulig å få et bilde av størrelsene og konturene til nyrene, for å identifisere de store feilene i akkumuleringen av radioisotopstoffet i nyrevevet. Dynamisk nyrescintigrafi avslører liten foci av pyelonephritis i form av en reduksjon i akkumulering av aktivitet, retardasjon av isotop fjerning. Noen ganger utføres nyrens biopsi.

Differensial diagnosegjennomfør med kronisk glomerulonephritis, amyloidose av nyrene, glomerulosklerose, nyre tuberkulose, nekrotisk papallitt, svampet nyre, interstitial jade, nefromblerose, nyrehypoplasia, nyre multipleness.

Behandling.Eliminering av infeksjonens fokus i kroppen: Kronisk tonsillitt, Karious tenner, furunkulose, kronisk forstoppelse. Med overtredelse av urinens passasje gjenopprettes utstrømningen av det fra nyrene. Med ensidig kronisk pyelonephritis, ikke egnet til terapi, eller pyelonefritisk rynkling av en nyre, er komplisert av den arterielle hypertensjonen, vist nephrectomy. Langvarig antibakteriell behandling med intermitterende kurs i samsvar med karakteren av mikroflora. Antibiotika veksler med å ta sulfonamider, kjemoterapi produkter, nitrofuranderivater. Samtidig er det nødvendig å tildele rikelig alkalisk drikke for å hindre krystallisering av legemidler i rørene. Den konsekvente eller kombinerte avtalen av antimikrobielle preparater i 1,5-2 måneder, som regel tillater å oppnå klinisk og laboratoriemisjon hos de fleste pasienter med kronisk pyelonephritis. Over det neste, etter remisjon, bruker 3-6 måneder intermitterende bærerapi med antibakterielle legemidler (10-dagers kurs 1 gang per måned). I intervaller mellom disse syklusene er trender foreskrevet. Med en langsiktig remisjon av kronisk pyelonephritis (etter 3-6 måneder med støttebehandling), blir ikke antibakterielle midler foreskrevet.

I løpet av året etter akutt pyelonephritis og minst 5 år etter forverring av kronisk pyelonephritis, er det anti-avslappet terapi: de første 7-10 dagene i hver måned med mottak av wrosteptisk (1 gang per natt i 1/4 daglig dose ). De følgende 20 dagene - urter avgifter (vanndrivende, antiseptisk litholics, antiinflammatorisk, styrking av vaskulær vegg, forbedrer vitaminsammensetningen av organismen). Avgifter er planlagt i 3-6 måneder. De fysioterapeutiske antiinflammatoriske og absorpsjonsprosedyrene gjelder også. I noen tilfeller er problemer med kirurgisk korreksjon av urinveiene av urinveiene løst. Pasienter med kronisk pyelonephritis bør bruke en tilstrekkelig mengde væske og bordsalt. Diet eliminerer produkter rik på ekstraktive stoffer: krydder, marinader, røkt, pølser, hermetikk, krydder.

Prognoseavhenger av lesjonens primære eller sekundære karakter, intensiteten av behandlingen av samtidige sykdommer. Kuren av primær akutt pyelonephritis forekommer i 40-60%, primær kronisk - 25-35%. Konsekvensen av den rettidige diagnosen kronisk pyelonephritis, langsiktig og vedvarende behandling kan være kur av pasientens og fullstendig funksjonshemning. Tungt fysisk arbeid, kjøling, fuktighet, kontakt med nephrotoksiske stoffer er kontraindisert. Ved nyresvikt og alvorlig hypertensivt syndrom blir pasientene oversatt til funksjonshemninger.

Dispensary observasjonskonstant.

Nyre abscess - begrenset purulent betennelse, karakterisert ved å smelte nyresvevet og dannelsen av et hulrom fylt med pus, er en av former for akutt purulent pyelonephritis.

Etiologi.Nyren abscess utvikler seg som et resultat av purulent smelting av parenchyma i inflammatorisk infiltrat. I noen tilfeller utvikler granuleringen seg i omkoksiringen av fokuset på suppurationens fokus, i andre - prosessen gjelder for det omkringliggende olivenkroppsvevet, noe som fører til utviklingen av purulent panfisitt, i den tredje abscess tømmes i nyrebjelken , som fører til herdbar.

Klinikkavhenger av nærvær og grad av brudd på passasjen av urinen. Heptisk øker kroppstemperaturen, kulderi blir observert, svette, hodepine, oppkast, puls og respirasjon, uttrykt leukocytose med en dominans av nøytrofilose studeres. Mangel på hyperlaycocytose - Liketabelt tegn som indikerer kroppens redusert reaktivitet.

Diagnostikk.Diagnosen er basert på palpasjonen av en økt smertefull nyre, et positivt symptom på pasternatsky, tilstedeværelse av bakteriuri og pyuria, som kan være signifikant i et gjennombrudd av abscess i nyrebjelken. På nybegynnet av nyrene er det en økning i størrelsen på nyrene og utslipp av dens utendørs kontur i sonen for abscess av abscess, på en ekskresjons urografi - begrensning av nyre mobilitet i høyden av innånding og etterpå utånding, deformasjon eller amputasjon av nyre kopper, renal bekken.

På retrograd-pyelogrammet, i tillegg til de angitte tegnene, bestemmes en ekstra skygge i nyretolje gjennombruddet som følge av å fylle abscess røntgen-kontrastvæsken. I isotopiske scintigrams er det en inspektiv volumetrisk formasjon, på ekkogrammer - hulrommet i sonen i nyrene abscess.

Behandlingkirurgisk: dekapsulasjon av nyrene, obduksjonen abscess, hulrom drenering; Med brudd på urinens passasje er operasjonen fullført med Pyelo eller nephrosty.

Vesentlige endringer i parenchim er en indikasjon på fjerning av nyrene.

Samtidig utføres antibakteriell, desinfiserende terapi.

Nyrekarbuncon er en av former for akutt pyelonefrit, hvor en purulent-nekrotisk patologisk prosess utvikler seg på en begrenset del av det kortikale spolelaget.

Etiologi og patogenese.Oftest oppstår nyren Carbuncon på grunn av blokkering av et stort fint nyrefartøy av mikrobielle embolomer, penetrert fra fokus for betennelse i kroppen (furuncle, karbuncule, mastitt, osteomyelitt, etc.) med blodstrømmen. I dette tilfellet blir blodsirkulasjonen forstyrret på en begrenset del av det kortikale nyrelaget, noe som fører til iskemi og nekrose, i fremtiden, i fremtiden er mikroorganismer gjennomtrengende her forårsaker en purulentinflammatorisk prosess. Karbunconen kan også utvikle seg på grunn av fusjonen av små våpen i den apostleatiske pyelonephritisen, kompresjonen av det endelige fartøyet til cortnon av nyren ved purulentinflammatorisk infiltrat. Karbunconen kan være solid eller flere, den har en annen verdi, er lokalisert oftere i cortex laget av nyrene, men noen ganger sprer det seg også på et hjernelag. Carbuncoon er hevet over nyreflaten, inneholder et stort antall små våpen.

I senere stadier er det en purulent smelting av karbuncule. Den inflammatoriske prosessen i paranfral vevet kan være begrenset til leukocytinfiltrering, men kan føre til at purulenten smelter den. Med en gunstig strømning blir infiltrasjonen resorved med dannelsen av bindevevet på plass.

Klinikk.Manifestasjonene til nyrekarbuncule ligner det kliniske bildet av andre former for purulent pyelonephritis. Hovedskiltene er skarp generell svakhet, huden til huden, den høye temperaturen av den hektiske kroppen med fantastiske kuldegysninger og hælder svette, oliguraury, reduseres blodtrykk. Lokale symptomer: Spenningen av musklene i frontmuren og nedre rygg, skarpt positivt symptom på Pasternatsky, noen ganger økt og smertefull nyre er klart palpable, men disse lokale symptomene blir ikke alltid oppdaget. Det er en høy leukocytose med en leukocytisk formelskift til venstre.

Diagnostikk.Diagnosen er vanskelig på grunn av det faktum at med en enkelt karbuncule av nyrene, er funksjonen til det berørte nyrene ikke forstyrret i lang tid, og det er ingen endringer i urinen. Den mest verdifulle i diagnosen nyrekarbuncule er røntgen, isotopiske og ultralydsforskningsmetoder. Ved synligheten av urinveiene kan en økning i størrelsen på nyresegmentet detekteres, den fokale hevelsen i den eksterne konturen, forsvinningen av konturen på lumbalmuskelen på lesjonssiden. På de ekskresjons-urogramene eller retrograd-pyelogrammet, er enten komprimering av kopper eller pyelogrammer, eller amputasjon av en eller flere kopper detektert. Ved nyrearteriene i arteriell fase bestemmes en inspektoratplot i nyrens kortikale lag, og på nephrogrammet - defektbildet av en kileformet form. På grunn av overvektet av vanlige symptomer på den smittsomme prosessen, kan nyrene tas for en smittsom sykdom, noen ganger for svulsten i nyren parenchyma, suppuren av den ensomme nyrecysten, skarp cholecystitis.

Behandling.Massiv antibakteriell terapi utføres, men det kan ikke føre til kur, da stoffene ikke faller inn i lesjonsfokuset på grunn av bruddet i karbunculen av nyresirkulasjonen. I de første 2-3 dagene av sykdommen utføres kirurgisk behandling - dekapsulasjon av nyrene, ekskisjonen av karbunculen og drenering av den orale fiberen. Samtidig gjenoppretter du den ødelagte passasjen av urinen. Med flere nyrekarbuncoules, ødela hele parenkyma, og den fungerende motsatt nyre viser nefrektomi, spesielt hos personer av eldre og senilalder.

Forebyggingden er utstyrt med en aktualitet av den startede rasjonelle terapi av akutt pyelonephritis, så vel som de purulente difulative prosessene i en annen lokalisering.

Prognose.Prognosen avhenger av aktualiteten til kirurgisk inngrep. Sending med ham kan føre til døden og sepsis. Med en rettidig drift er prognosen gunstig.

Apostatient pyelonephritis - Suppuration of the Renal Parenchyma med utviklingen av flere små gunnings i den (utseendet), er en av de senere stadiene av akutt pyelonephritis.

Etiologi og patogenese.Uavhengig av plasseringen av det primære purulente fokuset i kroppen i nyrene, trenger infeksjonen den hematogene banen. Inflammatoriske infiltrater gjelder for interstitial perivozny stoff, og etterlater på overflaten av nyrene i underkapslingsrom. Dette fører til utseendet på våpen på nyreflaten. Ensidig apostatient pyelonephritis oppstår som følge av obstruksjon av den øvre urinveiene. Nyren påvirket av den apostatiske pyelonephritis, forstørret, stagnerende fullblodig, gjennom den fibrøse kapsel transformert et stort antall små guncrows; Under fremdriften av den aposthorteaktige pyelonephritisen fusjonerer våpenene, danner en abscess eller karbuncon; I forplantningen av prosessen utvikler purulent Pophritis seg inn i oktorale fiber.

Klinikksykdommer avhenger av nærvær og grad av brudd på urinens passasje. Total svakhet, smerter i hele kroppen, senking av appetitt, kvalme, noen ganger oppkast, tørt språk, hyppig puls, passende kroppstemperatur, fantastiske kuldegysninger, etterfulgt av temperaturer opp til 39-40 ° C og hælder svette, nyresmerter; Symptomene på den peritoneiske irritasjonen vises, spenningen av musklene i forsiden av bukveggen. Utviklingen av ekssudativ pleuris er mulig dersom infeksjonen sprer seg på lymfatiske baner. Pasientens tilstand er alvorlig, i de senere stadiene er nyrenfunksjonen forstyrret, nyre- og hepatisk syndrom utvikler seg med gulsott.

Diagnostikk.Diagnosen er underbygget av laboratorie- og radiologiske data: Høy leukocytose av blod med en leukocytarisk formelforskyvning, bakteriuri, leukocyturi. På undersøkelses-urogramet er spinalkvurningen funnet mot sykdommen og fraværet av skyggen av lumbalmuskelen på denne siden. Størrelsene på nyrene økes. Med nederlaget i det øvre nyresegmentet er pleuralhulen bestemt. En ekskretorisk urb kan ikke med pasientens pust eller i en høyde av innånding og utånding bestemmer begrensningen av mobiliteten til den berørte nyre, dens funksjon reduseres. I det senere stadiet av den apostatøse pyelonephritisen og med brudd på urinens passasje, uttrykkes disse symptomene mer, funksjonen til den berørte nyre er skarpt ødelagt, betydelig bakteriuri og leukocyturi er detektert. Brudd på funksjonene til den berørte nyre kan installeres under en ekskresjons urografi og kromocystoskopi. På Renogram er det et brudd på vaskularisering, sekresjon og utskillelse. Differensialdiagnose utføres med smittsomme sykdommer, akutt pankreatitt, akutt kolincystitt, en retrocecularly plassert appendikulær prosess.

Behandling.Kirurgisk behandling består i dekapsulasjon av nyrene, åpningen av uluses, drenering av panelområdet, og med den krenkede passasjen av urin-nyrepelleriet ved å bruke pyelo eller nephrostomi. I noen tilfeller er det behov for å fjerne den berørte nyre. Påfør antibiotika av et bredt spekter av handling, sulfonamider, nitrofurans. Antibiotika endres, infusjonsterapi, vitaminoctorapy, som tar smertestillende midler, antispasmodics utføres. Cranberry Morse, avkokingen av plantain, villkonditori, eleuteokok ekstrakt er også nyttig.

Dispensarisasjonen av pasienter som led av apostat nephritis, reduseres for å overvåke funksjonen til den gjenværende nyre, hvis nephrectomy ble produsert av pasienten.

Behandlingen utføres og etter pasientens utslipp innen 4-6 måneder.

Prognosealltid seriøs på grunn av høy dødelighet, når 5-10%, og den påfølgende utviklingen av den kroniske inflammatoriske prosessen i nyrene.

Smittet-giftig sjokk er tilstanden med insuffisiens blodsirkulasjon, som skyldes de plutselige massive effektene av bakterielle toksiner på pasientens kropp.

Etiologi.Prosessen utvikler seg som følge av introduksjon i blodstrømmen stort nummer Ulike mikroorganismer som danner endotoxin. Bakterisk sjokk går foran forekomsten av et purulentfokus i urin- eller kjønnsorganene (pyelonephritis, prostatitt), oftere i gjennomsnitt eller alder, spesielt hos personer med samtidige sykdommer svekker kroppen (diabetes, kardiovaskulær, lever, nyresvikt). Som et resultat av Lachang og nyreflukker, kommer et stort antall mikroorganismer og mikrobielt endotoksin i blodet. Effekten av endotoksin på den vaskulære veggen og pasientens organisme fører til et sjokk med hypovolemi, en reduksjon i blodtrykk, alvorlig forgiftning, ofte ledsaget av akutt nyresvikt.

Klinikk.Tegn: Stunning Chills, økning i hektisk kroppstemperatur, fall i blodtrykk. Pasienten er blek, dekket av kaldt senere, pulsen er hyppig, svakt, blodtrykket er lavt, sirkulerende blodkondensert, hyperglykemi, disproteinemi, dielektrisk, acidose, azotemi er avslørt. Stadier av bakteromemisk sjokk i urologiske pasienter: tidlig (langsiktig), utviklet og irreversibel. Den første fasen observeres på den første dagen etter det provoserende øyeblikket og er preget av en mindre forringelse i staten (kuldegysninger, en økning i kroppstemperaturen, en moderat reduksjon i blodtrykk). Den andre fasen kommer i de første timene eller i løpet av den første dagen og er preget av en kollaps, kulderystelser, en økning i temperaturen, en kraftig forverring i staten. For tredje fase er alvorlig kardiovaskulær og nyresvikt karakteristisk. Dødelighet - 40-50%.

Diagnostikk.Diagnosen er basert på et klinisk bilde av disse laboratorieundersøkelsene (øker antall leukocytter i blodet med et skifte av leukocytformelen til venstre, økende hematokrit, et lite antall blodplater, som øker antall erytrocytter og hemoglobin). Progresjonen av sjokk er påvist av hyperglykemi, disproteinemi, dielectrichemia, hypeosotemia. Så blod og urin.

Behandlingdet må være intens, massiv antibakteriell terapi er nødvendig, og med fokus for betennelse - nøddraking er kirurgisk. Med akutt pyelonephritis og ureteral okklusjon bør det raskt gjøre kateteriseringen av urineren; Hvis det er umulig å tilbringe kateteret over hindringen, blir den presserende dekapsulasjonen av nyrene, nephrostomi vist. Infusjonsbehandling inkluderer plasma transfusjon, plasma-substitusjonsvæsker, vasopressorer, kortikosteroider er foreskrevet, korrigert syre-alkalisk og elektrolyttbalanse.

Forebygging.Tidlig begynnelsen av behandlingen av purulente-inflammatoriske sykdommer i urinorganer, nøddrenering av lukket purulentfoci, og opprettholder den postoperative perioden på riktig måte.

Prognose.Prognosen er relativt gunstig kun når det gjelder å anvende de nødvendige tiltakene på et tidlig stadium av bakteromemisk sjokk, i andre observasjoner prognosen er oftere dårlig.

Parentrith er betennelse i oktorale fiber.

Etiologi.De forårsakende midler er oftere stafylokokker, tarmvann, pneumokokker, mykobakterier tuberkulose. Den primære panehritis oppstår som følge av hematogenfordelingen av infeksjon fra fokus - furuktuula, karbuncoule, panaritia, angina. En salgsfremmende faktor er en skade på lumbaleområdet. Den sekundære paranefritisen kompliserer hovedsakelig den purulente inflammatoriske prosessen i nyrene (abscess, karbuncule, kalsulous og tuberkuløs pionephrose), i retroperitoneal vev, abdominale organer (purulent blindtarmbetennelse, leverabsess). Infeksjonen trenger inn i et blekksprut vev med hematogene, lymfogene, kontaktbaner.

Paranefritt har et akutt eller kronisk kurs. Ved akutt paranefritt blir hevelse og infiltrering av fiber i utgangspunktet observert, som senere blir utsatt for reversutvikling eller purulent smelting av fettvev for å danne en abscess (purulent paranefrivitt).

Utviklingen av total Pophritis er mulig. Purulente fokuset på paransefiberfiberen kan bryte inn i bukhulen, tarmene, en blære, pleural hulrom, under huden på lumbalregionen, gå ned til ileum-regionen, lårets fremre overflate. Kronisk panifikt som følge av en akutt eller innledende sykdom kjøper et kronisk kurs. Kronisk Panfrit er ferdig med sklerose av fettvevet eller veksten av det endrede fettvevet.

Klinikk.Akutt paranefritt begynner plutselig temperaturøkning på opptil 38-40 ° C, ledsaget av kulderystelser, temperaturen i begynnelsen av en konstant type, deretter hektak. Smerter i lumbaleområdet vises 1-3 dager etter sykdomsstarket, Klyaei og boken i hofteområdet distribueres; Intensiteten forbedres av bevegelse, spesielt når man retter benet, så benet på lesjonssiden er bøyd i kneet og hofteleddet, er litt gitt til magen. Pasientens tilstand er vanligvis alvorlig: generell svakhet, alvorlig forgiftning, tørr tunge, rask puls, henholdsvis kroppstemperatur. I fremtiden er spinalkvassen notert på siden motsatt til nederlaget, glattheten i midjenkonturene; Huden på lumbalregionen er infiltrert, ødem, infiltratet i lumbaleområdet med fuzzy konturer er testet. I akutt sekundær paranefritt er sykdommen preget av symptomene på sykdommen som forårsaket panifikt. Kronisk panjritt manifesteres av smertene i nedre rygg, symptomene på den sekundære radikulitt. Et tett bugs måltid som ligner en nyresvulst, er palpabel.

Diagnostikk.Diagnosen av akutte paranephrites er ganske komplisert før fremveksten av lokale symptomer på sykdommen. De viktigste diagnostiske tegnene: Losnase smerte, som øker under bevegelse, pastositet og hyperemi av huddeksler i midjens område, glatting av midjen, den karakteristiske posisjonen til lemmen, den faste infiltrasjonen i lumbaleområdet, øker Temperaturen på bladhuden, høy leukocytose, akselerert EE, anemi. Hvis nyrene ikke blir overrasket, blir det ikke oppdaget endringer i urinanalyse. Hvis den opprinnelige purulente prosessen var lokalisert i nyrene, ble Piurouria, bakteriuri funnet. Radiografi bryst I sekundær paranefritis avslører den den begrensede mobiliteten til membranen Dome, tilstedeværelsen av en samtidig pleuritt. På undersøkelses urogram - krumningen av ryggraden eller mangelen på konturer av lumbal muskel. På ekskresjons-urogram og et retrograd-pyelogram med en primær puffititis - nyre forskyvning, ingen eller skarp begrensning av nyre mobilitet på siden av paraNefrit i pasientens pust. Med sekundær paranefritis finnes funksjoner som er karakteristiske for den primære sykdommen. Informativ for diagnose Beregnet tomografi, ultralydundersøkelse.

Differensierende panetfritt følger med pionephrose og nyre svulst.

Behandlingkonservativ og operativ. Med et tidlig stadium av sykdommen er antibiotika av et bredt spekter av virkning vist, og symptomatisk behandling utføres: intravenøs infusjon av løsninger, vitaminer, hjertefrekvens, smertestillende midler; dietherapy, fysioterapi. Når du danner en abscess, produserer lumbotomi og drenering av et sårhulrom. I kronisk paranefritis, behandling i fravær av pionephrose og anklaget tinnier konservativ: antibiotika, paraffin og mudderapplikasjoner, diatermi.

Forebygging.Aktualitet av terapeutiske tiltak i inflammatoriske prosesser i nyrene, abdominale organer og retroperitoneal plass.

Prognosemed akutt paranefret, med tidlig diagnose og tidlig begynnelse, er gunstig, helse gjenopprettet. I kronisk pistoksitis avhenger prognosen av graden av brudd på urodamikk og nyrefunksjoner, funksjonshemming reduseres, spesielt etter nephrectomy.

Cystitis er betennelse i blærens slimhinne, den hyppigste sykdommen i urinveiene.

Etiologi.Infeksjonen skyldes en tarmvann eller en gylden patogen stafylokokker, hos kvinner, i kraft, de anatomiske egenskapene utvikler seg mye oftere, siden stigende infeksjon hersker. Nebasterial cystitis er mulig hos allergiske forhold, komplikasjoner av legemiddelbehandling. I adenovirusinfeksjoner utvikler hemorragisk cystitis.

Overkjøling, stressende situasjoner, svekkelsen av kroppen predisponerer for sykdommen. Infeksjonen trenger inn i blæren nedstigende fra nyrene, stigende - gjennom urinrøret, hematogen eller kontaktbane. Skille akutt og kronisk cystitis.

Klinikk.Smerter i de nedre delene av magen, som forplanter seg i skrittet, kjønnsorganene, imperativ trang til vannlating, raskt med regner av urinering. Pasienter holder ofte ikke urin, søvn er forstyrret, appetitt, irritabilitet, svakhet, kroppstemperatur er normal. Akutt fenomener fortsetter 4-7 dager. Strømmen: fra lysformer (forbedring etter 3-5 dager) til alvorlig med uttalt forgiftning.

Diagnostikk.Diagnosen er laget på grunnlag av klager, kjedelig urinutladning, noen ganger med blodpropper, proteinuri, leukocyturi, bakteriuri, flat epitel, røde blodlegemer. Ved såing urin, skjer mikroflora vekst. Studien av tre porsjoner urin tatt fra blæren sterile kateteret, bidrar noen ganger til å eliminere inflammatoriske sykdommer i de eksterne kjønnsorganene under inspeksjonen.

Endoskopiske studier er kontraindisert.

Dysuriske lidelser kan være et symptom på betennelse i en retroucular eller i bekkenet, en tegningsprosess i kombinasjon med en hyppig flytende stol; Med en fingerstudie oppdages et skarpt smertefullt infiltrat til høyre.

Behandling.Ved akutt blærebetennelse er sengetøy foreskrevet, bad med en varm løsning av furacin eller kamille avkok, fysioterapi UHF, mikrobølge terapi, rikelig med drikke; Kosthold eliminerer skarpe stoffer. Brede spektrum antibiotika i kombinasjon med nitrofuran, sulfonamider; Med sterke smerter - Barallgan, stearinlys med papaverin.

Prognosegunstig med akutt blærebetennelse og riktig behandling: Relief etter 1-2 uker.

Kronisk cystitis er en sekundær sykdom som kompliserer løpet av urolithiasis, nyre tuberkulose, prostata sykdommer.

Klinikk.Smerten på bunnen av magen, raskt med en plage av vannlating, vannlating ved urinering, pus i urinen.

Diagnostikk.Diagnosen er basert på ANAMNESIS-dataene, urinprøver, cystoskopi, røntgenundersøkelse. Kvinner undersøker i tillegg kjønnsorganene i menn - prostata kjertel. Liten kapasitet Blæren observeres med tuberkulose.

Differensial diagnose.Differensiere med nevrogeniske sykdommer i blæren, cystalgi.

Behandling.Monter årsaken til sykdommen for å foreskrive behandling. Utfør antibakteriell terapi i kombinasjon med nitrofurans, sulfonamider. Blæren vaskes med varme løsninger av aseptiske midler. Trichomonade cystitis blir behandlet parallelt med Colpit.

Prognoseavhenger av den underliggende sykdommen, funksjonshemming redusert, kontraindisert tungt fysisk arbeid, arbeid i kalde lokaler, i kjemiske bedrifter.

Ureteritt er betennelse i urinrøret, smittsomt eller ikke-smittsomt.

Etiologi.Infeksiøs uretritt er delt inn i venereal (gonorrheal, trichomonaceous, viral) og ikke-periodisk (Staphylococcal, Streptococcal, Colibacillary). Patogenene trenger inn i slimhinnen i urinrøret hematogene eller haster av sykdommen i nyrene eller balanopostitten. Noncommunicable uretritt oppstår når det er irriterende med kjemikalier, prevensjonsmidler og fremmedlegemer. Negonormal urinritt kan begynne skarpt, torpid og latent.

Klinikk.Smerte med urinering, brennende, purulent separasjon fra urinrøret. I torpid-strømmen oppstår disse symptomene etter samleie, drikke alkohol og skarpe retter. Med den latente strømmen av klager. Periodisk blir betennelse i urinrøret forverret og manifestert av symptomene på akutt urinritt. Med en lang flyt gjelder prosessen på baksiden av urinrøret, prostata kjertelen, vedleggene til testiklene. Når viral uretritt også påvirkes av øyet konjunktiv og ledd.

Diagnostikk.Diagnosen av urinritt er basert på pasientens klager, resultatene av inspeksjon av den ytre åpningen av urinrøret (hyperemi av slimhinner, purulentutløp), urinprøver (urinrøret inflammatoriske tråder, leukocytose), mikroskopi og såingresultater av urinrøret utladninger.

Differensial diagnose.Differensiere med gonorré og trichomonaceous urethritis, basert på differensiell diagnostikk - bakteriologisk undersøkelse av pus, smører og skraper fra urinrørets slimhinne, urinroskopi.

Behandlingureteritt begynner etter en grundig mikroskopisk og bakteriologisk forskning av urin og utvalg fra urinrøret. Med hensyn til akutt urinritt er antibiotika av et bredt spekter av virkning effektive; Antibiotika kombineres med sulfanimid. Forløpet av behandlingen varer 5-7 dager, på dette tidspunktet ekskludere samleie, meieri og vegetabilsk diett foreskriver. Rikelig drikking er tildelt, bruk av alkoholholdige drikker er forbudt. Med tidlig og uregelmessig behandling kan akutte urinritter gå inn i kronisk. Behandling av kronisk urinritt er å foreskrive antibakteriell terapi med erstatning av narkotika hver 5-7 dager, lokal behandling, med sikte på å eliminere foci av betennelse i slimhinnen og subliftaget, utføre vanning av urinrøret med aseptiske midler, fiskeolje, sjø buckthorn olje og rosehip.

Forebyggingdet er å ekskludere tilfeldige seksuelle obligasjoner og overholdelse av hygieniske regler.

Prognoseved å gi akutt urinritt, under kronisk betennelse, kan det være en reproduksjonsfunksjon, impoten utvikler på grunn av overgangen av betennelse i kjønnsorganer.

Stricking av urineringskanalen - en vedvarende innsnevring av lumen som følge av et arr-substitusjon av vev, skille med medfødte og oppkjøpte strenge.

Etiologi.Den hyppigste årsaken er inflammatoriske sykdommer (oftest - gonoré), sårdannelse, kjemisk, traumatisk skade. Den innsnevrige av en inflammatorisk natur er oftere flere og er plassert i hengende eller bulbøse delen av urinrøret. Inflammatoriske strenge er elastiske, i motsetning til uhøflig arr, som ligger i membranen og bulbousdelene av urinrøret. Vanligvis har de urinrørene i urinrøret en liten lengde (2-3 cm), lumen av innsnevringen er forskjellig; Gradvis over urinrøret dannes ekspansjon som et resultat av trykk- og urinstasen under vannlating. Den konstante urinforsinkelsen fører til uretritt, steiner av urinrøret og til og med urinfistulene som åpner på skritt eller skrotum.

Klinikk.I den første perioden, pågående flere uker, er det fortsatt umulig å oppdage en anatomisk innsnevring av lumen, og det er ingen kliniske tegn; I den andre perioden varierer tykkelsen og formen på urinstrålen, dens styrke reduseres, varigheten og hyppigheten av vannlating øker. Hvis korte og smale strictures er foran urinrøret, så er urinen tynn, men sterk; Hvis stricture ligger på baksiden av urinrøret, blir urinstrålen tykkere, men mister sin styrke og blir treg; Med en stor lengde av stricture er urinstrålen svak, beskriver ikke buer, det faller rundt pasienten, noen ganger skiller seg ut med dråper. Alle symptomene utvikler seg gradvis, feber og smerte i urinrøret er forbundet med jevne mellomrom. Epididimitt, orkitt, prostatitt, smertefull utløsning, hypospermium kan forekomme. I den tredje perioden, når innsnevringen av urinrøret når ekstremt omfang, blir alle oppførte symptomer forbedret. For å tømme blæren, må pasienten belaste abdominalpressen, ta en uvanlig posisjon. Gradvis, tonen i blærenes muskler, tidligere kompenserende hypertrophied, svekkes blæren tomt ikke helt. En akutt urinforsinkelse kan forekomme, deretter paradoksale ishuria. Den nedsatte dynamikken i den øvre urinveiene bidrar til utviklingen av pyelonephritis, noen ganger nyrestein.

Diagnostikk.Diagnosen er basert på historien (skade, uretritt); bestemme lokaliseringen, kaliber og lengden på innsnevring av bucking; Den mest verdifulle i diagnosen er uretrografi.

Behandlingverktøy (Bunning) eller operativ. Burning kombinert med resorpsjonsterapi (aloe ekstrakt, glassholdig kropp, hyaluronidase preparater). Kirurgisk inngrep ligger i urethromy og en rekke andre operasjoner.

Prognosemed en rettidig, er riktig valgt behandlingsmetode gunstig; Gjenopptaket av strengninger selv etter operasjoner er merket på 8-10%, etter guddommelsen - oftere. Pasientene er gjenstand for dispensar observasjon.

Prostatitt - betennelse i prostata kjertelen, som kan kombineres med inflammatorisk skade på baksiden av urinrøret, frø tuberca og frøbobler. Oftere observert i alderen 30-50 år. For strømmen skiller de skarpe og kroniske.

Etiologiakutt prostatitt: Enhver getisk mikrobe (Staphylococcus), som faller inn i prostata kjertelen, kan forårsake en inflammatorisk prosess i den. Måter å infeksjoner i kjertelen - hematogene (etter smittsomme og purulente sykdommer), lymfogene (med inflammatoriske prosesser i endetarmen), kanalikulær (fra baksiden av urinrøret). Overkjølingen bidrar til utviklingen av prostatitt. I stadiene av sykdommen skiller den katarrale, follikulære og parenkymal akutt prostatitt. Den purulente skader av follikler og fiber kan føre til ødeleggelsen og dannelsen av en abscess, som noen ganger er spontant åpnet i urinrøret, endetarmen, på skrittet og fører til bekkenet phlegmon. Når parankymal prostatitt, paraprojektitter og pararasjoner, kan sepsis utvikle seg i langt lukket saker.

Klinikk.Katarial prostatitt kan karakteriseres av Pollakiuria, spesielt om natten, smerte i perineum, sakrum, ofte smerte i slutten av vannlating. Med en follikulær prostata i perineumet og sakrummet, mer intens, forbedret under avføring, bestrålet i bakre pass, observert urinering, er urinstrålen tynn, sjelden - urineringsforsinkelse. Temperaturen på kroppen fra underfeil opp til 38 ° C. Parenchimato prostatitt fortsetter med tegn på generell forgiftning (svakhet, reduksjon i appetitt, kvalme, oppkast, adamisia); Kroppstemperaturen stiger til 38-40 ° C, kuldene oppstår periodisk; Dizuria oppstår dag og natt; Skritt smerte intens, pulserende; Det er ofte notert akutt vannlatingsforsinkelse; Handlingen med avføring er vanskelig. I forekomsten av prostata abscess blir alle symptomene mer intense. Hvis abscessen er spontant åpen, blir pasientens tilstand betydelig forbedret.

Diagnostikk.Installasjon av diagnosen Akutt prostatitt forekommer på grunnlag av symptomer, data av palpatorstudier av prostata gjennom endetarm, urin og blodprøver. I den katarrale formen av jern er nesten ingen økt og bare litt følsom når palpasjon. Med follikulær - moderat økt, tydelig smertefull, forhøyet tetthet i separate områder med ujevne konturer. Når parenchymal - kraftig tid og smertefull, tett konsistens, blir den langsgående furgen ofte glatt. Med en abscess bestemmer svingninger. Etter palpasjon og sekresjon av hemmeligheten i urinrøret, er mykningsseksjonene bestemt. I urinprøver i den andre delen er et stort antall purulente garn bestemt, leukocyturi, mer signifikant i de siste delene, inflammatoriske endringer i blod (leukocytose med et skyggelagt skifte av formel).

Behandling.Seng regime, antibiotika av et bredt spekter av handling, sulfonamider, smertestillende midler med smerter, under forstoppelse - avføringsmidler. Lokalt: varme sitteplasserbad 38-40 ° C i 10-15 minutter og mikroklider med en temperatur på 39-40 ° C fra 1 kopp infusjon av kamille med tilsetning av 1-2% novokainoppløsning, Chalfs avkok 3-4 ganger a dag. Væsken injiseres sakte i endetarmen, hvor de forlater så lenge som mulig. Pasienten må ta en halv sidemer eller halv-rad stilling (pasienten faller på sengen, setter en pute under hodet og tilbake). Med kraftig uttalt smerter og dysuri, kan en paraprostatisk novocain-blokkering gjøres. Diett meieri og grønnsak, rikelig med drikke. Med prostata kjertelen viser abscess sin obduksjon gjennom skrittet eller endetarmen og dens drenering.

Forebygging.Unngå hypoints (seter på kaldt grunnlag, bading i kaldt vann), lede en aktiv mobil livsstil. Forebygging av komplikasjoner av akutt prostatitt - langsiktig behandling med kontrollen av prostasjon av prostata-kjertelen 2-3 uker etter likvidasjonen av den inflammatoriske prosessen; Overholdelse av næringsrik og regelmessighet av seksuelt liv.

Prognosemed akutt katarral og follikulær prostatitt gunstig. Tidlig behandling sikrer fullstendig eliminering av den inflammatoriske prosessen innen 10-14 dager. Å eliminere parenkymal prostatitt, ikke mindre enn 3-4 uker; Denne form for prostatitt er mer sannsynlig å gå inn i kronisk og kan være komplisert av brudd på seksuell sfære til komplett Aspermia, hvis den inflammatoriske prosessen påvirker frø-fresekanaler.

Fordelet av prostata kjertelen er en komplikasjon av akutt prostatitt.

Etiologi.Det er penetrasjon av gloterbakterier i kjertelen, spesielt ofte Staphylococci. Sykdommen utvikler seg med utilstrekkelig behandling av akutt prostatitt som følge av purulent smelting av prostata follikler, fusjonen av purulent foci fører til dannelsen av en abscess.

Klinikk.Det er generelle symptomer (fantastiske kulderystelser, en økning i den hektiske kroppstemperaturen, en helles svette, takykardi, rask pust, hodepine, samlet ubehag, leukocytose med et skifte av formelen til venstre). Lokale tegn er akutte smerter i bakre pass, perineum og kjønn, raske og vanskelige urin og defecation, terminalhematuri, ofte Piura, som er skarpt forbedret i abscess gjennombrudd i urinrøret. Det er mulig å spontant åpne prostata abscess ikke bare i urinrøret, men også i endetarmen, blæren, sjelden - i bukhulen. I dette tilfellet er pasientens tilstand betydelig forbedret. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen innen 7-10 dager.

Diagnostikk.Diagnosen er vanligvis ikke vanskelig. Sterk smerte i perineal og rektalområde, den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, svingning i prostata-kjertelen i sin rektale studie, tillater deg å bestemme abscessen. Under spredningen av den inflammatoriske prosessen til det omkringliggende vevet er en betydelig infiltrering langs sideveggene til endetarmen bestemt seg for det omkringliggende vevet. Tung komplikasjon av en abscessiv prostatitt er en flebitt av omkringliggende venøse plexuses.

Behandlingdet er et presserende operativt intervensjon - fjerning av abscess av kroktilgang eller gjennom endetarmen og drenering av hulrommet. Antibakteriell, avgiftningsterapi utføres.

Prognosealltid alvorlige, dødelige utfall er mulige, alvorlige komplikasjoner, overgang av sykdom i kronisk strøm; Med rettidig operativ behandling Prognosen for livet er gunstig.

Kronisk prostatitt - inflammatorisk sykdom Den smittsomme genesis av parankymal og interstitialt vev av prostata kjertelen, resultatet av akutt betennelse eller primær kronisk strømning.

Epidemiologi.Mottatt i 8-35% av mennene 20-40 år.

Etiologi.Infeksjon eller stillestående fenomener med sittende livsstil, alkoholinntak, enzym, forstyrret av rytmen til seksuelle bytteseng. Det er preget av foci for skade, dannelsen av infiltrater, soner av ødeleggelse og arrdannelse.

Gram-negative mikrober er den vanligste årsaken. Seksuell dysfunksjon påvirker strømmen av kronisk prostatitt.

Klassifisering(Nasjonalt institutt for USAs helse, 1995).

Nåværende faser: Fasen av aktiv betennelse, latent og remisjon.

Patogenese.Inflammatorisk prosess med vedlegg av autoimmune lidelser.

Klinikk.Klager for ubehag i feltet kjønnsorganer, trekker smerte i sakrummet, over ensom, i perineum; Styrking av smerter på slutten av samleie eller nyser i løpet av det, vanskelig, rask vannlating, spesielt om morgenen, prostuteratory, som forekommer om morgenen, mens det går, fysisk spenning. Det er preget av en reduksjon i tonen i andelen prostata. Brudd på seksuell funksjon - impotens.

Diagnostikk.Diagnosen er basert på pasientens klager, dataene til fingerprøven av prostata-kjertelen gjennom endetarmen, analysen av andelen av prostata kjertelen.

På fingerstudien, en liten økning i størrelsen på prostata kjertelen, moderat smerte, den ujevne overflaten av kjertelen på grunn av vest eller infiltrater; Strykejern av pastognos, på tidspunktet for studien fra urinrøret, kan være rikelig tildelt for å skille seg ut. Hemmeligheten til kjertelen inneholder et økt antall leukocytter (over 6-8 på synspunktet) og en reduksjon i antall lecitinkorn. Stor betydning er festet til en egen studie av prostata kjertelen etter massasje, bakteriologisk forskning med definisjonen av antibiotika.

For bakteriologisk diagnostikk av prostatitt bruker vanligvis metoden Meares.og Stamey.Den konsekvente studien av den første og mellomstore delen av urin, prostatisk hemmelighet og urin oppnådd etter prostataassasien. Analyse av hemmeligheten til prostata oppnådd av massasje er lite informativ. Bare 20% av pasientene med kronisk prostatitt i hemmeligheten til prostata kjertelen er funnet tegn på betennelse; I andre tilfeller kan de normale indikatorene for hemmeligheten indikere hindringen av produksjonskanalene i myndighetenes kropp. Diagnosen av kronisk bakteriell prostatitt er etablert dersom det mikrobielle tallet overstiger 103 / ml. Ultralyd sonografi er begrenset i informativ. WROPHLOUMOMOMETRY er en måte å bestemme tilstanden til urodynamikk, gjør det mulig å bestemme tegn på infrarantisk obstruksjon. Med en langsiktig inflammatorisk prosess utføres urestroskopi eller urethrocystografi. Straffbiopsi av prostata kjertelen tillater differensiering av kronisk prostatitt, kreft eller en godartet prostata kjertel hyperplasi. Klare diagnostiske kriterier for kronisk abacteriell prostatitt er fraværende.

Behandling.Oppgaver - Lagring av infeksjon, restaurering av immunresponsen, prostatafunksjonene.

Antibiotika er foreskrevet med kronisk bakteriell prostatitt, kronisk abacteriell prostatitt (kategori III A, hvis det er klinisk, bakteriologisk, immunologisk bekreftelse av prostatainfeksjon). Karakteren av mikroflora, følsomheten til mikroorganismer, bivirkninger, arten av den foregående behandling, dose og kombinasjon av antibakterielle legemidler, en kombinasjon med andre behandlingsmetoder. Tilstrekkelig konsentrasjon i hemmeligheten og vevet av prostata kjertelen skaper tetracykliner, makrolider, fluorokinoloner, rifampicin, catrimoxazol. Forberedelser av valg - fluorokinoloner (levofloxacin, mofloxacin, sparfloxacin), varigheten av antibakteriell terapi er 2-4 uker, hvis det ikke er noen effekt, så er terapi i ytterligere 2-4 uker. Ved bruk av Kotrimoxazol er behandlingsvarigheten 1-2 måneder. I tillegg til antibakterielle legemidler omfatter behandling behandling av urinritt, midler rettet mot å forbedre mikrosirkulasjon, immunmodulatorer, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, fysioterapi. Ny tilnærming - bruk? 1 -adrenoblokatorer; Det anbefales at avtalen i den kroniske prostatitt i kategori III B (prostatenia), med en utbredt vannladet og fraværet av en aktiv inflammatorisk prosess; Behandlingsperiode fra 1 til 6 måneder (Doxazozin). Prostatylen, diklofenak, vobenzym, enereering, gelarium, citalopram, pentoksydulin (fosfodiesteraseinhibitor) reduserer betennelse, Trocsevazin, deterals forbedrer venøs utstrømning. Levitra (Vardenafil) er en selektiv fosfodiesterase-5-inhibitor, konsentrert i vevet av kavernøse legemer i penis og blodplater, forbedrer blodtilførselen til organet, seksuell funksjon, stimulerer testens tester.

Stearinlys "Vitaprost" av anleggs opprinnelse gjelder også, som inneholder biologisk aktive peptider isolert fra storfe-prostata. Legemidlet bidrar til normalisering av mikrosirkulasjon, spermatogenese, bidrar til gjenopprettelsen av prostatafunksjonen, og øker aktiviteten til akresjonens sekretorisk epithelium, forsvinneren av stagnasjon, normalisering av leukocytinnhold i den hemmelige, eliminerer mikroorganismer fra det, Forbedre immunitet, ikke-spesifikk motstand av kroppen, normaliseringen av hemostase; Reduserer smerte syndrom, den seksuelle funksjonen er forbedret (hevder libido, restaurering av erektilfunksjonen). Modus: 20-30 minutters gange før og etter søvn, ernæringsmessige begrensninger om kvelden, sove på en tøff seng, helbredende fysisk kultur (ski, skøyter, turisme, svømming). Overholdelse av regimet av arbeidskraft og rekreasjon, aktive bevegelser og fysisk anstrengelse, seksuelt og følelsesmessig liv; psykoterapi. Alkohol, krydder, krydder er kategorisk utelukket fra mat. Prostata for 3/4 er et muskulært organ, derfor er elektrostimuleringen rettferdiggjort, noe som fører til en oppbevaring og forbedring av funksjonen. Den beste utøveren av seksuelt apparatet er et fullt sexliv.

Fysioterapi:

1) Fysioterapeutisk påvirkning daglig eller annenhver dag (20 økter);

2) pulserende svingende stimulering;

3) sinusformede modulerte strømmer;

4) ultralydsterapi;

5) laser infrarød Transrectal bestråling;

6) Fingermassasje.

Fingermassasjen av prostata kjertelen: Foran massasjen tømmes pasienten ikke å tømme blæren, og gjør det etter en massasje for å fjerne den patologiske hemmeligheten; Massasje utføres uten spenning, som gradvis øker intensiteten, som gjør det mulig å normalisere indikatorene på prostasjonens prostata, kvitt en pasient fra smerte, forbedre kjertelenes konsistens. Mangelen på hemmelig etter massasje er en indikasjon på oppsigelsen av massasje. Hvis, etter massasjen, smerte er forbedret, indikerer dette intensiteten av infiltrativet og skremmingsprosessen i prostata kjertelen, i disse tilfellene i utgangspunktet utfører termiske prosedyrer, antisclerotisk og provoserende terapi. Termiske prosedyrer utføres i form av sitteplasserbad og mikroklæring med kamille, antipyrin (1 g per 50 ml varmt vann).

Forebygging.Kur av akutt prostatitt, overholdelse av anbefalinger for regime, kosthold, seksuelt liv; Advarsel om tarmsykdommer.

Prognose.Prognosen er gunstig under betingelsen for vedvarende langsiktig behandling.

Orkitt - betennelse i egg.

Etiologi.Oftere som en komplikasjon av en smittsom sykdom: epidemisk damp, influensa, lungebetennelse, typhoid tuberkulose, brucellose, skader. Infeksjonen sprer seg hematogenisk eller lymfogen.

Klinikk.Sykdommen har et akutt eller kronisk kurs. I akutt orkitt er det et ødem i et proteinskall av egg, infiltrering av mellomstoff. Testiklen er stressende, kraftig smertefull under palpasjon, økt betydelig i størrelse, med en jevn overflate. Det er sterk smerte i skrotet med bestråling langs frøetauet, og i lumbosakralområdet er huden på skrotet hyperemisk, ødem, varmt til berøring. Wien frøkeledning er utvidet, kroppstemperaturen økes. Chills, leukocytose, akselerasjon av ESO er notert.

Akutt orkititt er ofte abscessert, med spontan obduksjonsabsess, er purulentfistelen dannet. Hyppig komplikasjon av orchitis - epididimitt. I tilfelle av mild, medfødt eller oppkjøpt brokk, kan abdominal kryptorchisme orchit føre til peritonitt. For akutt traumatisk orkitt er motstanden til lokale inflammatoriske fenomener karakterisert, en stor varighet av sykdommen og hyppigere anxicalation av egget med dannelsen av fistulas. Epidemisk parotitt i ca 20% av tilfellene er komplisert med orchitis, hos voksne - oftere. Start skarp, smerte, høy kroppstemperatur i 3-4 dager. Kronisk orkitt kan oppstå etter akutt orkitt eller umiddelbart få en kronisk strøm; Sykdommen forekommer sakte, testiklene øker, komprimert, moderat smerte, subfir-kroppstemperaturen; Gradvis er testikelen atrofi, når bilateral orchitis, det fører til azoospermi og impotens.

Diagnostikk.Diagnosen er basert på kliniske tegn (for syfilittisk orkitt, fraværet av smerte er karakterisert, vedlegget forblir uendret, sykdommen oppstår umerkelig, økningen i skrotet er funnet tilfeldig). Ikke-spesifikk orchite må skille fra tuberkulose og egg tumorer, syfilittisk og tuberkulose orchitis. For å danne en diagnose av brucellulær orkitt, er historie, serologiske reaksjoner, leukopeni tatt i betraktning. Med tuberkulose er testikelen vanligvis overrasket igjen.

Behandling.I uspesifikk akutt orkitt er en sengestøtte foreskrevet, en diett med unntak av skarpe retter og alkoholholdige drikker, iført en suspensjon, kald, novisokainblokken av frøetauet, antibiotika av et bredt spekter av handling. Som de akutte fenomenene datterselskaper (etter 4-5 dager), oppvarming kompresser, UHF-terapi, kan elektroforese brukes. Fordelene av eggene åpnes og såret er mye drenert. Med en signifikant lesjon av eggets vev, viser fraværet av effekten av konservativ behandling, spesielt i alderdom, fjerning av egget. Behandling av kronisk orkitt oppstår ved bruk av overveiende fysioterapeutiske prosedyrer. Orkitt på grunn av vapotitt krever mottak av et bredt spekter av handling, sulfonilaminamidpreparater og kortikosteroider. I brucellulær orkitis blir den brucellulære vaksinen i tillegg innført.

Forebygging.Forebygging av orcharging og smittsomme sykdommer, iført suspensjon.

Prognosemed rettidig behandling av innledende former for orkitt forbedrer seg betydelig.

Vesiculitt (spermatocystitis) - betennelse i frøbobler.

Etiologi.Infeksjonen faller i frøbobler fra baksiden av urinrøret gjennom frøfrø-kanalene, prostata kjertelen, rektummuren og den hematogene banen, utviklingen av aseptisk vesikulitt oppstår under langvarig seksuell avholdenhet. Det er skarp og kronisk vesiculitt.

Klinikk.En skarp Vesiculitis manifesteres av smerte i perineum, endetarmen med bestråling i seksuelle pikk, testikler, smerte og smertefulle oppfordringer på handling av avføring. Urinering er raskt ledsaget av en følelse av brenning i urinrøret. Seksuell spenning er økt, hyppige ereksjoner og forurensninger er notert. Seksuell samleie; Orgasme er ledsaget av bestråling av smerte i prostata kjertelen og skritt. Sykdommen oppstår med kuldegysninger og kroppstemperatur som løfter opp til 38-39 ° C.

Diagnostikk.Diagnosen er basert på ANAMNESIS-dataene. Palpasjon av prostata kjertel og frøbobler er smertefullt, i hemmeligheten til prostata kjertelen inneholder pus. Septisk tilstand varer omtrent en uke. Innholdet i frøbobler bryter gjennom i de omkringliggende organene eller urinrøret.

Behandling.Behandling konservativ og kirurgisk. Massiv antibakteriell terapi er foreskrevet med 2-3 antibiotika av et bredt spekter av virkning i kombinasjon med nitrofuran, sulfonamid; En positiv effekt er gitt av termiske prosedyrer (termiske bad 37-40 ° C), paraffinapplikasjoner. Med smerter er analgetika foreskrevet, antispasmodics. Melk og grønnsak diett. Kirurgisk behandling er vist i dannelsen av Empya og trusselen om åpningen i de omkringliggende organene og bukhulen.

Prognosegunstig.

Kronisk er vesikulitt - utfallet av akutt betennelse i halvbobler, utvikler seg med en sen og ufullstendig behandling av akutt vesiculitt.

Klinikk.Smerter i nedre rygg, lysken, over pubicen, i perineum, brenner i urinrøret, smerte med orgasme, hyppige ereksjoner.

Diagnostikk.Diagnosen er basert på anaman data, resultatene av palpasjon av seminale bobler. I hemmeligheten til prostata kjertelen er en økt mengde leukocytter, erytrocytter, oligo eller azoospermia bestemt. Med Vesiculographent refererer graden av endringer i frøbobler.

Behandling.Langsiktig antibakteriell terapi, massasje av seminale bobler, bruk av termiske prosedyrer; I tilfelle smerte - NovoCaine Blockades, stearinlys, termiske bad.

Prognoseugunstig for seksuell og fødselsfunksjon.

Disthophert - betennelse i frøhåndkanalene, observeres under epididit, prostatitt og vesikulitt.

Etiologi.Gram-positiv og gram-negativ mikrobiell flora, grønnsak i urinrøret.

Klinikk.Smerter i lysken, langs frøetauet, i sakrummet. Frø tau er tykkere, med palpasjon smertefullt.

Behandlingkonservative: antibakterielle agenter og termiske prosedyrer.

Prognosegunstig.

Kavernit - betennelse i pennens kavernøse legemer.

Etiologi.Infeksjonen kan trenge inn i de cavernous kroppene fra utsiden, gjennom penisens hud, fra urinrøret i sin betennelse eller hematogen vei til fjernkontrollen for betennelse, er relativt sjelden. Kan være skarp eller kronisk.

Klinikk.Den utvikler seg plutselig og raskt, ledsaget av en høy kroppstemperatur, smerte i en penis, smertefulle, langsiktige ereksjoner, hvor seksuelt element er vridd, da prosessen oftest utvikler seg på den ene siden. Palparato bestemmes av smertefull infiltrering i cavernous kroppen, noen ganger med et fluktuasjoner. Kronisk kavernitt kan være utfallet av akutt eller utvikle seg gradvis, mens i tykkere av cavernous kropper er det og øker forseglingsfokuset, som følge av at deformasjonen av penis oppstår under ereksjonen, og den seksuelle funksjonen er umulig.

Differensial diagnose.Diagnostikk i akutt campus er relativt enkle. Kronisk Tapernet trenger å skille med:

1) Sarcoma Cavernous organer, som er preget av raskere vekst, mangel på inflammatoriske fenomener; med gumms av penis, som er mindre tett konsistens, avrundet og gir en positiv vassermanreaksjon;

2) Fibroplastikkpolitikk hvor tetningene er plassert langs periferien av de kavernologiske legemene, har form av en plate og brusk konsistens;

3) tuberkulose.

Behandling.Ved akutt, terapi - massiv antibakteriell terapi, topisk kaldt, så varmt, med tegn på suppuration - en obduksjon av en abscess, med kronisk cashend påfører antibiotika og kjemoterapi medisiner, absorberende behandling (aloe ekstrakt, glassholdig kropp), fysioterapi (diathermy , slam applikasjoner).

Prognose.Prognosen er ikke alltid gunstig for gjenoppretting, siden arrene som er igjen på stedet for inflammatorisk foci i cavernous organer, bryter på ereksjonen.

Stener av prostata kjertel - relativt sjelden sykdom.

Etiologi.Stones er dannet i follikler med inflammatoriske prosesser i prostata kjertelen, flere steiner, små størrelser, radiokontrase.

Klinikk.Sykdommen ligner prostatitt. Pasienter klager over smerte i sakrummet, over pubic, i perineum, endetarm, på hemosperm. Temperaturen stiger til 39-40 ° C når steinen er infrained i frøfrø-protokollen.

Prostata kjertelen økes, med en finstrømret overflate og seksjoner av mykning, er friksjonen av steiner bestemt av hverandre. På gjennomgangsskuddet er flere små steiner synlige, blod og pus bestemmes i ejakulatet.

Behandlingi den asymptomatiske strømmen er det ikke vist, i tilfelle av infeksjon, anbefales antibakteriell terapi, under en abscess - kirurgisk fjerning av steiner med åpningen av kjertelen.

Prognosegunstig.

Kerit - Betennelse i Cooper (Retrobulbar) Kjertel i nærheten av den bulbousdelen av urinrøret.

Etiologi.Kuverit observeres overveiende i gonorrheal og trichomonaceous urinritt, gir mindre ofte ikke-spesifikk bakteriell flora. Infeksjon gjennom tilbaketrekningsgrafene, som åpnes i den bulbøse delen av urinrøret, kan komme direkte inn i kjertelen. Følgende former for sykdommen er preget: Katarrhal, follikulær, parenkymal.

Klinikk.Smerter i perineum, spesielt i sittestilling, valg fra urinrøret etter å ha gått, øker kjertelen. I noen tilfeller kan symptomene være svært knappe.

Diagnostikk.Diagnosen er hindret på grunn av den dype beliggenheten til kjertelen i tykkere av skrittvevet. For diagnostiske formål, palpasjon og bakterioskopi av kanten av kjertelen oppnådd etter massasje, uestroskopi, ultralydsundersøkelse produseres. Tilstedeværelsen i hemmeligheten til Cooper-kjertelen av leukocytter betraktes som et patologisk grunnlag.

Behandling.I en skarp periode på sykdommen - Sengetøy, fred, kulde på skrittet, antibiotika. Abscess avslørt. Under poeing er skarpe fenomener foreskrevet samarbeidsdiatermannen og dens massasje. Når kronisk skåret, varme seter, varme på skrittet.

Prognosegunstig.

Epididimitt - betennelse i vedlegget av egg - en av de vanligste sykdommene i kjønnsorganene hos menn. Ofte, epididimentet til mennene i perioden med den største seksuelle aktiviteten i en alder av 20-50 år.

Etiologi.Den etiologi-smittsomme, oftest infeksjonskilde er ikke-spesifikk bakteriell flora, gonoré, trichomonaceous invasjon, malaria, brucellose, sjelden - tuberkulose, syfilis. Samtidig påvirkes prostata kjertelen, noen ganger frøbobler, urinrør. I den inflammatoriske prosessen involverte eggets skall, egget, den frøflyttede kanalen. Bevis den inflammatoriske prosessen med skade på skrotum, superkjøling, fysisk stress, ridning, onani, avbrutt samleie, kjønnsverdier. Infeksjonen i vedlegget av egg trenger ofte hematogenisk, sjeldnere - på lymfatiske baner, på lumen av frøbaner og kontaktbane fra det berørte egget.

Den inflammatoriske prosessen er delt inn i skarp, subakut og kronisk epididimitt. Kronisk epidididimitt er resultatet av en tidligere overført akutt eller subakutt.

Klinikk.Akutt epididimitt begynner akutt med økende kroppstemperatur, sterk smerte, kraftig økning i og forsegling av vedlegg, rødhet og hevelse i skrotet. Det observeres ofte samtidig engasjement i den inflammatoriske prosessen med den syvveiskanalen og membranene i egget med effusjon i hulrommet deres (eggeskallene i egget), sjeldnere - eggets lesjon. Det er en leukocytose i blodet med en leukocytformel til venstre, lymfopinge. Den aktuelle behandlingen av akutte fenomener bidrar til deres subsoll, men økningen og forseglingen av eggets appendage er bevart i lang tid. Subligdig epididimitt er preget av mindre turbulent, moderat smerte, underfeil kroppstemperatur, løpet av prosessen er langsommere. Under kronisk epididimitt er det en normal kroppstemperatur, mindre smerter, en moderat økning og forsegle vedlegget med en jevn konsistens, med en jevn overflate, blir appendagen tydelig eliminert fra egget.

Diagnostikk.Diagnosen er basert på historien om historien, klagerne om pasienter, inspeksjon og palpasjonsresultater, med kronisk og tilbakevendende epidididit, er visse diagnostiske opplysninger en biopsi av en vedlegg av egg, en ekskresjons urografi, en studie av frøfluid. Differensiell diagnose utføres under tuberkulose og svulster i appendagen, eggtumorer. Utfør serologiske prøver i mistanke om syfilis. For tuberkulose er vedlegget preget av en spesifikk lesjon av prostatskjertelen, frøhåndkanalen, tidlig abscess med dannelsen av fistlene på skrotumets hud og deteksjon av mykobakterier i det fiscaserte separerte, det urografiske bildet tilsvarer den tuberkuløse nyreskader.

Behandling.Formålet med behandling med akutt epididid er eliminering av smerte, kampen mot infeksjon, alexialiseringsvarselen. Pasientene er deaktivert på dette tidspunktet. Anbefaler sengsregime, immobilisering av skrotum ved hjelp av suspensjon. Før synkende skarpe fenomener, er seksuell abstinens vist, kosthold med unntak av skarpe retter, ekstraktive stoffer, alkohol. Tilordne antibiotika av et bredt spekter av handling; Med et skarpt vekst, viser membranene til testikler for evakuering av væsken punkteringen. Bruk NovoCainel Blockaden av frøkledningen, kulden av det sneaky fenomenet er plassert kaldt. Fordelingen av vedlegget krever sin kirurgiske åpning og drenering, hos eldre må noen ganger fjerne vedlegget. Behandling av kronisk ikke-spesifikk epididimitt avhenger av årsaken. I overgangen av den akutte prosessen i kronisk, fortsetter antibakteriell terapi i kombinasjon med resorpsjonsbehandling, med ineffektiviteten av konservativ behandling, produserer vedlegget av egg. Behandlingen av tilhørende prostatitt og vesikulitt er også foreskrevet.

Funicitt - betennelse i frøetauet.

Etiologi.Som regel er det en konsekvens av epididimitt, kan være spesifikk (tuberkulose), ikke-spesifikk, akutt eller kronisk.

Klinikk.Med en skarp prosess - alvorlig smerte i pungen og lyskeområdet, bestrålende i nedre rygg, skarpt fortykning, forsegling og ømhet av frøetauet, med et kronisk funicue med smerte, temperert, frø tau blir fortykket litt, men komprimeres. For tuberkulose Funiculitt er en skarp tetthet og moderat jourver av frøbanen karakteristiske. Diagnosen er basert på kliniske tegn.

Behandling,som regel, konservativ. Med akutt funicular - sengetøy, suspensjon, i de første 1-2 dagene - kaldt på inguinal regionen og pungen, antibakteriell terapi; I kronisk strøm - fysioterapi.

Prognosei ikke-spesifikke kabelbaner, en gunstig, med tuberkulose, avhenger av strømmen av den primære ildssykdommen.

Urologiske sykdommer inkluderer en hel gruppe av forskjellige brudd og inflammatoriske prosesser i organene i urogenitalt system. Slike sykdommer med samme frekvens kan forekomme hos menn og kvinner, det er verdt å vurdere de vanligste patologiene, hvilke store symptomer oppstår under sykdommer i urogenitalsystemet, som det er behandlingsmetoder.

Urologi er engasjert i behandlingen av sykdommer i sykdommene i sykdommene, urinboblen, urinterne og andre separasjonssystemorganer inkluderer eksterne ekte organer. Symptomene på de fleste sykdommer samtidig er lik, derfor for å skille årsaken til smerte av ubehagelige følelser og andre symptomer, er det vanligvis nødvendig for en fullverdig diagnose fra en spesialist.

De viktigste faktorene som provoserer sykdommene i urogenitalsystemet, kan inkludere ulike infeksjoner som påvirker organer og forårsaker en inflammatorisk prosess. Andre faktorer inkluderer medfødte patologier, feil livsstil, feilaktig ernæring, mangel på fysisk aktivitet og andre eksterne årsaker.

Uten en egnet rettidig behandling av sykdommen i urogenitalt system, kan de føre til alvorlige konsekvenser, til konstante brudd i driften av separasjonssystemet. Noen sykdommer kan føre til infertilitet hos kvinner eller menn, fremveksten av onkologiske patologier.

Grunnene

Det er verdt å vurdere hovedårsakene til urologiske sykdommer mer detaljert. Vanligvis påvirker følgende faktorer deres utseende:

1. Infeksjon med ulike infeksjoner. Økende infeksjoner i organene i det urogenitale systemet kan oppstå på forskjellige måter, tilfeller av overføringen er vanlige i sykdommer i andre bekkenorganer. Sannsynligheten for infeksjon øker når en fremmedlegeme rammet, mangelen på personlige hygiene, ubeskyttede seksuelle kontakter, medisinske inngrep av ulike natur.
2. Redusert immunitet. Ofte for utviklingen av sykdommen er ikke nok til å trenge inn i infeksjonen, øker sannsynligheten for utviklingen av den patologiske prosessen, hvis immuniteten er lav, er kroppens beskyttelsesstyrke svekket.
3. Sitter, usunn livsstil, stress. Noen sykdommer er i stand til å krenke sirkulasjonen av bekkenorganene, spesielt i høy alder. Det er også verdt å vurdere at noen patologier utvikler seg mot bakgrunnen av konstant følelsesmessig uro og erfaringer.
4. Arvelige sykdommer og patologi. Hellingen til fremveksten av visse urologiske patologier kan være medfødt eller overført av arv.
5. Superkjøling. Lavtemperaturer kan provosere utviklingen av den inflammatoriske prosessen og forårsake for eksempel forekomsten av blærebetennelse.

Dette er hovedårsakene til sykdommer som er forbundet med urogenitalsystemet. I noen tilfeller kan slike problemer unngås.

Viktig! Det er verdt å huske, men en av de viktigste faktorene for utviklingen av sykdommer i urogenitalt system kalles mangelen på personlig hygiene.

Symptomer

Symptomer på ulike urologiske patologier er vanligvis liknende, derfor er en full diagnose alltid nødvendig for å danne en skikkelig diagnose. I alle fall er det nødvendig å være oppmerksom på utseendet på følgende tegn, hvis det er en mistanke om sykdommen i urogenitalsystemet:

1. Urinering blir ekstremt smertefull, forårsaker ubehag, urinen endrer skyggen til mørkere, usunn. Blodet er tilstede i urinen eller andre fremmede utslipp.
2. Urinering blir hyppig, det blir vanskelig å kontrollere det. Det kan være en ufrivillig vannlating om natten, økningen i frekvensen på toalettkampanjene er opptil to ganger i timen.
3. Noen ganger er det en invers situasjon - urinering blir for sjelden.
4. Fremveksten av irritasjon, kløe, utslett på kjønnsorganene. Smertefulle opplevelser og ubehag kan forbedre under vannlating og samleie.
5. Brudd på styrke hos menn. Også en endring i farge eller lukt av sæd kan oppstå.

Dette er hovedtegnene til patologiene i det urogenitale systemet hos kvinner og menn som det er nødvendig for å konsultere en lege.

Oftest er mannlige representanter adressert til urologen, på grunn av særegenheter av strukturen i det urogenitale systemet, oppstår menn vanligvis følgende spesifikke patologier:

1. Maktesløshet. En av de mest forstyrrende sykdommene, bokstavelig talt betyr seksuell impotens. Med denne patologien forsvinner ereksjon helt eller delvis, mens denne tilstanden kan indikere andre sykdommer.
2. Prostatitt. Dette ordet angir den inflammatoriske prosessen i prostata kjertelen. I fravær av riktig behandling og av en rekke andre grunner kan sykdommen fra en akutt form gå til kronisk.
3. Balanopostitt, betennelse i penis hode vev. Det er preget av forekomsten av utslett og sår på huden, det er viktig å eliminere infeksjoner som overføres ved seksuelt overført i diagnosen. Uten behandling kan det føre til Phymsu og andre alvorlige brudd.
4. Phimosis. Dette problemet oppstår ofte hos mannlige barn, det er preget av utilstrekkelig avsløring av penisens hode. I alvorlige tilfeller forstyrrer det alvorlig normal vitale aktivitet.

I tillegg til typiske mannlige sykdommer er det mange andre mulige patologier som også kan forekomme hos kvinner og barn. Blant den enorme listen, er følgende sykdommer spesielt fremtredende:

1. Urininkontinens. Denne tilstanden kan oppstå av mange grunner, det forfølger ofte kvinner som har gjennomgått fødselen med fødsel, det kan oppstå på grunn av nervøs overspenning, dette problemet er ofte plager barn.
2. Cystitis. Dette ordet kalles en inflammatorisk prosess i urinboblen til en person. Spesielt ofte er slik patologi bekymret for jenter i førskolen og yngre skolealderen.
3. Uretritt. I dette tilfellet er den slimhinne i urinanalen oppblåst. Sykdommen er ledsaget av sterk smerte i urineringsprosessen.
4. Pyelonephritis. I dette tilfellet er det betennelse i nyrene, det utvikler seg på grunn av bakterier. Faren for denne sykdommen er også den infeksjonen kan spre seg gjennom urinveiene.

Når data-deteksjon, bør patologier ikke starte behandlingen uavhengig. Selvmedisinering kan være ekstremt farlig, du bør umiddelbart kontakte urologen, gynekologen, barnet anbefales å ta til barnelege.

Viktig! Det er verdt å huske at noen infeksjon som forårsaker inflammatoriske prosesser kan bli seksuelt overført.

Hvordan behandle?

Avhengig av sykdommen og årsaken til sin forekomst, er egnet behandling valgt. Vanligvis inkluderer det forskjellige smertestillende midler antiinflammatoriske midler, med bakterielle lesjoner, lokale eller systemiske antibiotika er nødvendig.

Med en rekke sykdommer og lanserte patologier kan kirurgi være nødvendig, men med rettidig, blir den vanligvis behandlet, som regel kan det unngås.

Forebygging

Den viktigste forebyggingen av eventuelle sykdommer i denne typen er å opprettholde personlig hygiene, spesielt for små barn. Undertøy bør etterlates regelmessig og endres. Det er også viktig å støtte immunitet, sannsynligheten for utviklingen av smittsomme patologier er merkbart fallende hvis kroppens beskyttende krefter er aktive.

Du bør også alltid bruke beskyttelsesverktøy for seksuelle kontakter. Mange forskjellige bakteriologiske og andre infeksjoner som er i stand til å provosere forskjellige sykdommer overføres av seksuelt.

For menn, spesielt i høy alder, er det spesielt viktig å opprettholde et normalt nivå av fysisk aktivitet. En stillesittende livsstil er i stand til å føre til mange patologier i bekkenområdet.

Urologiske sykdommer - Urinsystemsykdommer hos kvinner, urin-menn og patologiske prosesser i retroperitoneal-rommet.

Symptomer på urologiske sykdommer

Grunngrupper av symptomer på urologiske sykdommer:

• felles (system) manifestasjoner;
• urineringsforstyrrelser;
• smerte syndrom;
• urinendring;
• patologisk utladning fra urinrøret (blodsolasjon, pus) ved urinering og utenfor den, og endring av sædceller;
• endringer i utendørs kjønnsorganer hos menn - en økning i kjønnsorganer, innsnevring ekstremt kjøtt (phimosis), mangel på egg i skrotumet (kan forekomme under kryptorchisme).

System manifestasjoner

Generelle manifestasjoner av urologiske sykdommer - kroppsvekt, øke kroppstemperaturen og gynekomastien.

Høy kroppstemperatur (opptil 38-40 gr.) Det skjer med akutte inflammatoriske prosesser (akutt pyelonephritis eller akutt prostatitt).

Tap av kroppsvekt observeres i progressiv kronisk nyresvikt.

Gynekomasti er en økning i brystkjertler hos menn. Gynekomasti hos menn kan utvikle seg med eggtumorer.

Urineringsforstyrrelser

Normalt er en sunn person per dag preget rundt 1,5 liter Urochi. Den normale frekvensen av vannlating er 4-6 ganger om dagen.

Urineringsforstyrrelser inkluderer Pollakiuria, Niccounture, StoreGurure, vanskelig å urinere og urininkontinens.

• Pollakiuria er en rask vannlating. Dette symptomet oppstår i sykdommer i nedre urinveiene og prostata.
• Steguria er en rask vanskelig vannlating, kombinert med smerte. Steguria er et symptom som indikerer patologien i blæren.
• Nicricia er hyppig og rikelig vannlating om natten, om natten er volumet av den tildelte urinen større enn på dagtid. Det skjer når kardiovaskulær insuffisiens, diabetes og prostata sykdommer.
• Urininkontinens - Urin skiller seg ut ufrivillig, uten urinanrop. Urinsinkontinens inkontinens kan forekomme i stressende situasjoner, med akutt blærebetennelse, prostata adenom, lesjoner av nakken på blære-svulsten.
• Vanskelig vannlating - Med denne patologien er urin uthevet av en svak, tynn jet eller dråper. Humped urinering er karakteristisk for adenom og prostatakreft.

Smerte syndrom.

Urologiske sykdommer kan ledsages av akutt eller dum smerte. Lokalisering av smerte i de fleste tilfeller bidrar til å diagnostisere hvilket organ som er overrasket:

• smerter i lumbaleområdet indikerer problemer med nyrene;
• hvis smerten gir i lysken, kan det indikere ureterale sykdommer;
• smerten er følt i et suge område - et tegn på urinboble sykdommer;
• smerte i perineum - kan mistenkes av patologien til prostata kjertelen, frøbobler;
• smerten i urinering er karakteristisk for seksuelt overførbare sykdommer, og kan også forekomme når cystitis, uretritt, prostatitt.

Urinendring

Urinendringer kan være kvantitativ og høy kvalitet.

Kvantitative endringer i urin - Polyuria, Oliguria og Anuria.

Polyuria er en økning i mengden av urin som er tildelt. Polyuria - Symptom sukker diabetesKan vises i kronisk pyelonephritis, kronisk nyresvikt, prostata adenom, nyrepolycystisk.

Oliguria er en reduksjon i mengden urin som er tildelt per dag (100-500 ml urin per dag). Oliguria skjer med nyresvikt, hjertesvikt, stater ledsaget av tapet av kroppen av en stor mengde væske (blødning, oppkast, diaré).

Anuria er opphør av urinjustering i blæren. Dette symptomet kan oppstå med en kraftig nedsatt blodtilførsel til både nyrer eller den eneste, kan utvikle seg med alvorlig sjokk, med akutt glomerulonephritis, med bilaterale nyrestein eller urera.

Kvalitative urinendringer inkluderer endringer i farge (urindimensjonering), urintetthet, utseendet av protein (proteinuri), salter, bakterier i urinen, og øker antall erytrocytter, leukocytter, sylindere i urinen.

De vanligste urologiske sykdommene

Urolithiasis sykdom - Sykdommen, på grunn av brudd på metabolisme i nyrene og urintrekk, er steiner dannet. Hvis steinene begynner å forandre sin posisjon, flytt, blir den ledsaget av alvorlig smerte syndrom og utseendet av blod i urinen.

Prostata adenom (prostata hyperplasi) - Øke størrelsen (vekst) av prostata kjertelen. Prostata adenom er manifestert av hyppig vanskelig eller intermitterende vannlating med små porsjoner (spesielt om natten), en følelse av ufullstendig tømming av blæren, urininkontinens, sterke oppfordrer til vannlating.

Pyelonephritis - Den hyppigste uspesifikke inflammatoriske sykdommen i urinene. Under dette begrepet forstår en ikke-spesifikk infeksjonsinflammatorisk prosess som påvirker nyreparenchyma og lojalitet. Pyelonephritis manifesteres av en betydelig økning i kroppstemperaturen, intense dumme konstante smerter i lumbaleområdet eller hypokondrium, endringer i urinen.

Glomerulonephritis - Immunovipalisering av nyresykdommen, manifestert av glomeruliets nederlag. Symptomer på glomerulonephritis - hevelse på bena, smerte i lumbaleområdet, utseendet på erytrocytter og protein i urinen. Det kan også være mange andre symptomer, forskjellig for akutt og kronisk glomerulonephritis.

Cystitis - Blærens betennelse. Cystitis manifesteres av smerte på bunnen av magen, hyppig smertefull vannlating og utseendet på pus i urinen.

Prostatitt - Betennelse i prostata kjertelen. Den manifesteres av prostatittforgiftning, krotacetri og lysken, hyppig hardrik og smertefull vannlating, purulentutladning fra urinrøret.

Akutt nyresvikt - Plutselig brudd på alle nyrefunksjoner. Det mest uttalt symptomet på akutt nyresvikt er en plutselig opphør av urininntaket i blæren (anururiol), etterfulgt av en kraftig nedsatt tilstand av pasienten.

Kronisk nyresvikt - Symptomkompleks manifestert av den gradvise døden av nyre nephroner på grunn av kronisk progressiv nyresykdom. Siden nyrene ikke utøver sin funksjon i lang tid, utvikler forgiftning av kroppen.

Les mer om individuelle sykdommer i urogenitalsystemet.